戶外運(yùn)動急救知識12、呼吸道異物(異物梗喉)

　　在日常生活中，由于不注意，異物誤入喉、氣管或支氣管內(nèi)即導(dǎo)致呼吸道異物，異物僅梗塞或卡于喉部稱之為異物梗喉。本病癥十分危急，多發(fā)生于兒童，亦可偶見于成人，如不及時診斷和處理，可在短時間內(nèi)發(fā)生窒息而危及生命。

　　呼吸道異物種類較多，最常見的有西瓜子、花生米、黃豆、蠶豆等，異物梗喉最為常見的是魚刺、肉骨等。

　　12-①、癥狀：異物誤入呼吸道后，可立即出現(xiàn)劇烈嗆咳，小兒或伴見大哭大鬧，還可伴有憋氣、口唇青紫等癥，根據(jù)異物停留部位而產(chǎn)生不同癥狀。異物嵌頓喉部則可見聲音嘶啞、呼吸困難等癥，異物較大時可致窒息而迅速死亡。異物停留于氣管(尤以右支氣管異物多見)主要表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽或呼吸不暢。異物停留于支氣管內(nèi)，陣發(fā)性咳嗽和呼吸困難癥狀可減輕，因異物刺激支氣管粘膜可致發(fā)熱、多痰等癥。魚刺卡喉時主要表現(xiàn)為咽喉部不適，吞咽困難，疼痛等癥。

　　12-②、呼吸道異物的處理：一旦發(fā)生呼吸道誤入異物，應(yīng)盡快送醫(yī)院診治，情況危急而就醫(yī)不及時，可將患兒倒立，輕拍其背部，其梗于喉、氣管之異物有可能借助咳嗽反射而排出。懷疑有異物誤入呼吸道也應(yīng)速到醫(yī)院診治。喉部異物可在直接喉鏡照視下鉗出異物，魚刺卡喉時不可誤將其向內(nèi)推入，民間喝醋對軟化魚刺似有一定效果。氣管異物可在直接喉鏡或支氣管鏡照視下鉗除。支氣管異物需經(jīng)支氣管鏡取出，或打開胸腔取出。對有窒息征兆者，宜盡早行氣管切開術(shù)插管，保持呼吸道通暢，然后再設(shè)法取出異物。

　　12-③、呼吸道異物的預(yù)防：

　　12-③-a、最好不要給五歲以下兒童吃瓜子、花生、豆類等食物。吃西瓜時可先去掉瓜子。進(jìn)食避免談笑、哭鬧或打罵小兒。要改掉邊走邊玩邊進(jìn)食的不良習(xí)慣，以免一旦跌交后啼哭，將口中食物吸入下呼吸道。要細(xì)心照看小兒，教育年齡稍大的兒童，勿給幼兒喂吃瓜子、花生、豆類等食物。也要提防小兒自己拿取上述食物。

　　12-③-b、教育兒童不要把小玩具放在口中，發(fā)現(xiàn)兒童口中含有東西時要及時設(shè)法取出。但切不可強(qiáng)行奪取，以免哭鬧后吸入。

　　12-③-c、成年人應(yīng)改掉工作時把針、釘?shù)任镆г谧炖锏牧?xí)慣，以防發(fā)生意外。對于昏迷或全麻后未清醒的病人，要細(xì)心護(hù)理：預(yù)先取下已搖動的

　　戶外運(yùn)動急救知識13、急性感染傷口的處理

　　13-①、感染傷口的分類：急性感染傷口的主要表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛、功能障礙，全身癥狀視感染程度及體質(zhì)強(qiáng)弱而定。

　　化膿性傷口感染：常見于傷口蜂窩織炎、傷口化膿等。

　　特異性傷口感染：常見于破傷風(fēng)、結(jié)核病、厭氧性壞疽等疾病。

　　13-②、處理方法：

　　宜敞開，以利于感染灶引流，應(yīng)盡早清洗傷口，用刺激性敷料脫去膿痂及壞死組織，盡量避免創(chuàng)面敷用抗菌素，裂隙狀的清潔健康創(chuàng)面，應(yīng)及早縫合，潰瘍面較大的健康清潔肉芽面，應(yīng)及早植皮。

　　對早期急性感染傷口可作熱敷，腫脹明顯者可用50%硫酸鎂溶液濕敷，或者外敷金黃膏、玉露膏等軟膏，也可以用鮮中草藥，如蒲公英、地丁、敗醬草等搗爛外敷。肢體遠(yuǎn)端傷口感染輕者可用溫開水或生理鹽水浸泡，膿多感染重者用1:5000高錳酸鉀液浸泡，去除膿痂。其它部位傷口感染重者，用漂白粉硼酸溶液、次氯酸鈉溶液或高滲鹽水濕敷，感染輕者可用鹽水濕敷。對厭氧性感染傷口，宜充分敞開傷口，持續(xù)滴注1:5000高錳酸鉀液或1～2%過氧化氫液。對有壞死組織的表淺傷口，用5%硝酸銀腐蝕，再用鹽水洗去。壞死組織緊密附著者可剪去。有綠膿桿菌感染的傷口，可用1～2%醋酸或苯氧乙醇、1%硫柳汞、0.1～0.5%多粘菌素溶液濕敷。對疑為壞疽感染者，宜確診后截肢治療。對疑有狂犬病毒感染者，宜及時注射狂犬疫苗及抗毒素血清。對疑有破傷風(fēng)感染者，宜及時注射破傷風(fēng)抗毒素，在以上局部治療的同時，還可配合中藥清熱解毒、清熱涼血等治療。傷口急性感染更嚴(yán)重者宜速到醫(yī)院診治。

　　戶外運(yùn)動急救知識14、溺水

　　溺水多發(fā)生于夏、秋季，尤多見于青少年。溺水者自水中救出時常呈呼吸淺速、不規(guī)律、呼吸困難、紫紺、咳嗽，甚至呼吸、心跳停止。溺水者常因窒息而死亡，溺于淡水者，水自肺、泡進(jìn)入血循環(huán)，可引起血液稀釋、血容量增加及溶血，而造成急性肺水腫和電解質(zhì)紊亂。溺于海水者也可因血液濃縮、血容量減少而導(dǎo)致肺水腫和電解質(zhì)紊亂。

　　14-①、治療：

　　溺水急救刻不容緩，現(xiàn)場復(fù)蘇最為重要，將溺水者救出后立即清除口腔、鼻咽腔的嘔吐物和泥沙等異物，保持呼吸道通暢，將其舌頭拉出，以免后翻堵塞呼吸道?？蓪⒛缢吒共繅|高，胸及頭部下垂，或抱其雙腿，腹部放在急救者肩部走動或跳動以“倒水”?；謴?fù)溺水者呼吸是急救成敗之關(guān)鍵，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，可采取口對口或口對鼻人工呼吸，若伴見心跳停止，同時立即進(jìn)行胸外按摩，以恢復(fù)心臟搏動，胸外心臟按摩與人工呼吸比為4:1。由于溺水常見肺水腫和電解質(zhì)紊亂，故在急救的同時宜速送醫(yī)院救治。

　　發(fā)生肺水腫者，宜立即作氣管內(nèi)插管并進(jìn)行間歇正壓呼吸，給予75%乙醇吸入可緩解水腫液造成的呼吸道梗阻。神志昏迷者可給予興奮劑，如尼可剎米、回蘇靈等。給予抗菌素治療可預(yù)防吸入性肺炎。出現(xiàn)代謝性酸中毒時可靜脈滴注5%重碳酸鈉溶液100～200毫升。

　　對溺水患者復(fù)蘇的急救，人口呼吸中以口對口人工呼吸最常用和最為有效，人工呼吸不可間斷，更不能輕易放棄搶救，直到恢復(fù)自主呼吸或其他癥狀已表明無法搶救為止。

　　經(jīng)現(xiàn)場搶救已基本恢復(fù)的溺水患者，應(yīng)及時送醫(yī)院觀察，以免延誤肺并發(fā)癥的診治。

　　戶外運(yùn)動急救知識15、電擊傷

　　人體接觸電流或電弧可引起電擊傷，8-12毫安電流通過身體時，肌肉自動收縮，可有“一擊”感覺，無明顯損害。超過20毫安可導(dǎo)致接觸部位皮膚灼傷，25毫安以上電流可致心房纖顫及死亡。220～1000伏的電壓可致心臟和呼吸同時麻痹。電擊傷因損傷的嚴(yán)重程度而表現(xiàn)各異。輕度電擊傷者僅出現(xiàn)惡心、心浮、頭暈或短暫的意識喪失，恢復(fù)后多不遺留癥狀。嚴(yán)重電擊傷者可致電休克、心室纖顫或呼吸、心跳驟停，甚至死亡。電休克恢復(fù)后可留有頭暈、心悸、耳鳴、眼花、聽力或視力障礙等癥，多可自行恢復(fù)。電擊傷還可引起內(nèi)臟損傷或破裂。電擊傷的局部損傷主要為燒傷。

　　15-①、治療：

　　一旦發(fā)生電擊傷，應(yīng)迅速使病人脫離電源，立即切斷電源，或用干木棒、竹桿等絕緣體將電源撥開。迅速將患者移至通風(fēng)處，呼吸及心跳停止者宜立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按摩，人工呼吸至少4小時，或直至自主呼吸恢復(fù)為止，有條件者應(yīng)行氣管插管，加壓氧氣人工呼吸。不能輕易放棄搶救。出現(xiàn)神志昏迷不清者可針刺或指壓人中、中沖等穴位。電擊傷就地急救十分重要，不要因送醫(yī)院而延誤搶救時機(jī)。尚可并用抗菌素及破傷風(fēng)抗毒血清等。

　　電擊傷的局部治療以暴露療法為好，其原則和方法同一般燒傷。

　　對電擊傷還應(yīng)注意對癥治療，因缺氧所致腦水腫可使用甘露醇、50%葡萄糖等脫水。出于電擊傷而致肢體肌肉強(qiáng)烈收縮，可針對骨折、脫位等治療。

　　15-②、預(yù)防：

　　嚴(yán)格規(guī)章制度，普及用電知識，可減少電擊傷的發(fā)生。

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