腎功能衰竭其實是一種很嚴(yán)重的病，具體腎功能衰竭是什么意思?下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的腎功能衰竭是什么意思的解答，供大家閱讀!

　　腎功能衰竭的意思

　　腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態(tài)。按其發(fā)作之急緩分為急性和慢性兩種。 急性腎功能衰竭系因多種疾病致使兩腎在短時間內(nèi)喪失排泄功能，簡稱急性腎衰。慢性腎功能衰竭是由各種病因所致的慢性腎病發(fā)展至晚期而出現(xiàn)的一組臨床癥狀組成的綜合證。根據(jù)腎功能損害的程度將慢性腎功能衰竭分為4期：①腎貯備功能下降，患者無癥狀。②腎功能不全代償期。③腎功能失代償期(氮質(zhì)血癥期),患者有乏力，食欲不振和貧血。④尿毒癥階段，有尿毒癥癥狀。

　　急性腎功能衰竭

　　概述

　　表現(xiàn)為少尿(尿量<400mL/d)或無尿(尿量<50mL/d)、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)以及急驟發(fā)生的尿毒癥，亦有呈非少尿型者(尿量>1000mL/d)。處理及時、恰當(dāng)，腎功能可恢復(fù)。病情復(fù)雜、危重患者或處理不當(dāng)時可轉(zhuǎn)為慢性腎功能不全或致死。

　　急性腎衰包括下述3種情況：

　?、倌I前性氮質(zhì)血癥。由于血容量不足或心功能不全致使腎血灌注量不足，腎小球濾過率降低所致。

　　②腎后性氮質(zhì)血癥。由于結(jié)石、腫瘤或前列腺肥大致使尿路發(fā)生急性梗阻，導(dǎo)致少尿和血尿素氮(Bun)升高。

　?、勰I性急性腎衰。由于腎實質(zhì)疾患所致，見于重癥急性腎小球疾患、急性間質(zhì)-小管性疾患、急性腎小管壞死、急性腎血管疾患和慢性腎臟疾患，在某些誘因作用下使兩腎功能急劇惡化者，以急性腎小管壞死最多見。

　　病因

　　為腎缺血及腎中毒，引起腎前性氮質(zhì)血癥的各種因素持續(xù)作用使腎缺血、缺氧;各種腎毒性物質(zhì)如藥物、細(xì)菌的內(nèi)毒素、重金屬毒物及生物毒等作用于腎臟均可致病。此外誤型輸血及藥物可引起急性血管內(nèi)溶血，擠壓傷、燒傷及嚴(yán)重肌病，可因血紅蛋白及肌紅蛋白堵塞腎小管，而發(fā)生急性腎小管壞死和急性腎衰。急性腎衰發(fā)病機理仍不明，急性腎小管損傷學(xué)說不能圓滿解釋，近年來認(rèn)為，血管收縮活性物質(zhì)釋放紊亂引起的腎內(nèi)血流動力學(xué)改變以及細(xì)胞的鈣內(nèi)流和氧自由基在急性腎衰發(fā)病機理中均起重要作用。

　　臨床表現(xiàn)

　　急性腎衰臨床表現(xiàn)為少尿型急性腎小管壞死。分3期：

　?、偕倌蚱?。尿量減少致使發(fā)生高鉀血癥、水中毒(浮腫嚴(yán)重、血壓升高、肺水腫或腦水腫)、代謝性酸中毒及急性尿毒癥癥狀。高鉀血癥及水中毒為主要死因。

　?、诙嗄蚱?。腎小管上皮細(xì)胞再生修復(fù)后尿量漸增多，使血鉀、血鈉下降，持續(xù)多尿患者可死于脫水及電解質(zhì)紊亂。

　?、刍謴?fù)期。多尿期后尿量減至正常，血Bun、肌酐(Scr)及電解質(zhì)均恢復(fù)正常水平，但腎小管功能及結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常尚需3～6個月。未能恢復(fù)者轉(zhuǎn)為慢性腎功能衰竭。非少尿型雖尿量不少，但血Bun，Scr逐日升高并出現(xiàn)中毒癥狀，因腎損傷輕，故預(yù)后良好。

　　急性腎衰起病急驟，B超示兩腎增大，尿比重<1.015，尿滲壓<400mOsm/kg及尿鈉>40mmol/L可助診斷。不同病因所致急性腎衰根據(jù)其原病固有的癥狀和體征亦可作出診斷。凡不能確定病因和治療方案者應(yīng)盡早作腎活檢。

　　治療

　　包括以下幾方面：

　?、籴槍Σ∫蛑委?，如擴容糾正腎前因素，解除腎后性梗阻因素，重癥急進性或其他腎小球腎炎用激素沖擊可獲效，過敏性間質(zhì)性腎炎應(yīng)立即停用藥，給予抗過敏藥等。

　?、谏倌蚱?，液體入量以量出為入為原則。

　　③糾正高鉀血癥及酸中毒。

　?、鼙M早開展透析療法，有脫水、清除毒素、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)之功能，使患者度過少尿期難關(guān)。多尿期嚴(yán)格監(jiān)測水、電解質(zhì)平衡以防死于脫水及電解質(zhì)紊亂。恢復(fù)期注意加強營養(yǎng)、休息及避免用腎毒性藥物均甚重要。

　　慢性腎功能衰竭

　　臨床表現(xiàn)

　　慢性腎功能衰竭臨床表現(xiàn)是由多種毒素及代謝產(chǎn)物潴留引起的，涉及全身各系統(tǒng)，早期表現(xiàn)為無力、精神欠佳，以后出現(xiàn)食欲差、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。病情進一步發(fā)展出現(xiàn)貧血、心悸、皮膚瘙癢、肢體感覺異常、麻木。晚期侵及心血管系統(tǒng)出現(xiàn)高血壓、心包炎、心肌病、心律紊亂及心力衰竭;侵及血液系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重貧血，血紅蛋白可低達(dá)3g/dL，有出血傾向(鼻衂、牙齦出血、皮膚瘀斑等);侵及呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎，X片示肺門兩側(cè)有蝴蝶狀陰影，兩肺底有濕性啰音，患者有胸疼和胸腔積液表現(xiàn);侵及中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為表情淡漠、注意力不能集中，重者有癲癇發(fā)作及昏迷，還可有下肢周圍神經(jīng)病變之表現(xiàn)。由于鈣、磷代謝紊亂，維生素D代謝障礙和繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進導(dǎo)致腎性骨病，表現(xiàn)為骨疼、行走困難，易發(fā)生骨折。性腺功能障礙，女性表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則，甚至停經(jīng)，男性表現(xiàn)為性欲減退。免疫功能低下可頻發(fā)感染。

　　治療

　　包括以下幾方面：

　?、偃コT因、對癥治療、控制感染及糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒。

　?、诜峭肝霪煼ā５偷鞍椎土罪嬍晨裳泳彶〕踢M展。根據(jù)腎功能調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，其中優(yōu)質(zhì)蛋白(雞蛋、牛奶、瘦肉等)需占50%～70%。熱量應(yīng)為146.3千焦/千克/日，限制植物蛋白的比例，以麥淀粉土豆或玉米淀粉替代米、面主食。補充必需氨基酸，以增加蛋白合成，改善長期低蛋白飲食所致的營養(yǎng)不良狀態(tài)及免疫低下狀況，且可降低血磷?？诜?a href='http://www.yishupeixun.net/yangsheng/fangji/' target='_blank'>中藥大黃或煎劑灌腸對輕癥尿毒癥有降低Bun之功效?？诜絼┭趸矸?，可結(jié)合腸道內(nèi)尿素氮或胺使隨糞便排出，降低Bun?？诜事洞家嗫赏ㄟ^導(dǎo)泄降低Bun及Scr，但不適用重癥患者。

　?、蹜?yīng)用紅細(xì)胞生成素皮下或靜脈注入，每周3次，同時服用鐵劑可迅速糾正貧血。

　?、苡免}磷結(jié)合劑碳酸鈣或中藥腎骨膠囊以糾正低鈣血癥和高磷血癥，同時給予維生素D3，可使甲狀旁腺功能亢進骨病減輕。

　　癥狀

　　腎病是一個隱匿性極強的疾病，很多患者的腎臟已經(jīng)發(fā)生了巨大損傷，臨

　　腎功能衰竭

　　腎功能衰竭

　　床上才有癥狀表現(xiàn)，并且癥狀表現(xiàn)也是很緩慢的，往往容易跟其他疾病相混淆。以下是七大不易被察覺的慢性腎衰癥狀：

　?、倌行?ldquo;雌性”化：腎衰時腎臟無法滅活體內(nèi)的雌性激素，許多男性患者就會出現(xiàn)乳房增大、體毛減少等雌性化癥狀。

　?、诹鞅茄耗I衰導(dǎo)致機體凝血功能減退，引起患者經(jīng)常流鼻血。

　?、圬氀耗I衰導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素降低，患者會產(chǎn)生渾身乏力等貧血癥狀。

　　④骨折：腎衰導(dǎo)致產(chǎn)生調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的活性維生素D3降低，病人易骨折。

　?、莸?a href='http://www.yishupeixun.net/yangsheng/xuetang/' target='_blank'>血糖：腎衰時腎臟無法有效地滅活體內(nèi)胰島素時，有些原本血糖較高的糖尿病患者就會出現(xiàn)低血糖癥狀。

　?、扌乃ィ耗I衰時患者體內(nèi)的毒素及酸中毒抑制了心肌細(xì)胞的收縮與舒張能力從而誘發(fā)心衰。

　　⑦尿毒癥性腦?。夯颊甙l(fā)生腎衰時由于體內(nèi)的毒性不能清除，致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，從而引發(fā)幻聽、抽搐、癲癇、失語等癥狀。

　　如果患者出現(xiàn)上述癥狀，要結(jié)合其他相關(guān)癥狀仔細(xì)辨別，排查后若懷疑與腎病有關(guān)，最簡單的方法就是先做一個尿常規(guī)檢查，若有必要還需在醫(yī)生的指導(dǎo)下做腎功能檢查，防患于未然。另外，需要做一個生活的有心人，在貧血的同時，是否有浮腫(腎病水腫一般會出現(xiàn)晨起眼瞼水腫)、小便時是否有泡沫并且久久不散(可能是尿中蛋白質(zhì)過多而引起)、惡心嘔吐、尿量是否減少等癥狀。

　　腎功能衰竭護理

　　水：前一日尿量再加500ml.

　　鈉：每日不超過3g.

　　鉀：尿少者嚴(yán)格限制鉀的攝入。

　　監(jiān)測體重每日2次。

　　準(zhǔn)確記錄24h出入水量。

　　遵醫(yī)囑使用利尿劑，并觀察尿量變化及藥物的副作用。

　　盡量避免肌肉或皮下注射。

　　中藥治療腎功能衰竭

　　中藥治療腎衰竭的根治方法 ：

　　一般認(rèn)為本病主因與脾腎虛損有關(guān)，誘因則責(zé)之于外邪與過勞。一是外邪侵襲，因多數(shù)病人由風(fēng)水發(fā)展而來，部分患者雖無風(fēng)水史，但有反復(fù)感染風(fēng)熱和濕熱的病史;二為臟腑虛損，由于其他慢性病、先天不足、后天失養(yǎng)、六淫侵襲、七情所傷、勞倦過度、藥物損害、房事不節(jié)以及腎虛或年老腎氣自衰等各種原因的影響而削弱機體正氣，使抵抗力下降，陰陽平衡失調(diào)，加之外來風(fēng)熱、濕熱等乘虛內(nèi)侵臟腑所致。中藥處方

　　【方名】慢腎功能衰竭方劑。

　　【組成】熟附塊(先煎)9～15克 姜半夏9～15克 生大黃(后下)6～15克 紫蘇30克 綠豆15～30克 落得打15～30克 六月雪30～60克 黨參12～30克 川黃連3克 生甘草6克 炒白術(shù)12克。

　　【用法】水煎待溫，分次服。

　　【治法】溫腎健脾，扶正降濁。

　　【主治】慢性腎功能不全所致的氮質(zhì)血癥及尿毒癥。

　　【加減】嘔吐甚者，以生半夏代姜半夏，常用9～12克，氣虛甚者加灸黃芪15～30克，如有條件可服人參6～12克，濃煎代共;尿素氮較高者可加生大黃、煅龍骨、煅牡蠣、六月雪各30克，熟附塊12克，水煎至150毫升，保留灌腸。并可用丹參注射液16毫升加入5%葡萄糖液中靜脈滴入。

　　【出處】中藥方劑大全。

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