腎功能不好有哪些癥狀_腎功能不好的癥狀
如果腎功能不好,臨床上會有原發(fā)疾病的癥狀,可累及全身各個臟器和組織,并出現(xiàn)相應癥狀。以下是學習啦小編收集整理的關(guān)于腎功能不好的癥狀,希望對你有幫助。
腎功能不好的癥狀
一、胃腸道表現(xiàn)
是尿毒癥中最早和最常出現(xiàn)的癥狀。初期以厭食、腹部不適為主訴,以后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜潰爛,甚至有消化道大出血等。
二、精神、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
精神萎靡、疲乏、頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠,可有四肢發(fā)麻、手足灼痛和皮膚癢感,甚至下肢癢痛難忍,須經(jīng)常移動、不能休止等,晚期可出現(xiàn)嗜睡、煩躁、譫語、肌肉顫動甚至抽搐、驚厥、昏迷。
三、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)
常有血壓升高,長期的高血壓會使左心室肥厚擴大、心肌損害、心力衰竭,潴留的毒性物質(zhì)會引起心肌損害,發(fā)生尿毒癥性心包炎。
四、造血系統(tǒng)表現(xiàn)
貧血是尿毒癥病人必有的癥狀。除貧血外尚有容易出血,如皮下瘀斑、鼻衄、牙齦出血、黑便等。
五、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)
酸中毒時呼吸深而長。代謝產(chǎn)物的潴留可引起尿毒癥性支氣管炎、肺炎、胸膜炎,并有相應的臨床癥狀和體征。
六、皮膚表現(xiàn)
皮膚失去光澤,干燥、脫屑。
七、電解質(zhì)平衡紊亂
(1)低鈉血癥和鈉潴留
(2)低鈣血癥和高磷血癥
八、代謝紊亂
患者多有明顯的低蛋白血癥和消瘦,此外尿毒癥病人常有高脂血癥。
腎功能的檢查項目
1、 血尿素氮
參考值:正常情況:二乙酰-肟顯色法 1.8~6.8mmol/L 尿素酶-鈉氏顯色法 3.2~6.1mmol/L。
臨床意義:正常成人空腹時血尿素氮為3.2-7.1mmol/L(9-20mg/d1)。而患有腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、急慢性腎功能衰竭、腎內(nèi)占位性和破壞性病變等情況的患者,尿素氮都是增高。
2、 血肌酐
參考值:正常情況成人男79.6~132.6μmol/L、女70.7~106.1μmol/L,小兒26.5~62.0μmol/L,全血88.4~159.1μmol/L。
臨床意義:當血肌酐超過133umol/L時意味著腎臟出現(xiàn)損傷,已經(jīng)腎功能不全、腎衰竭。
3、 血尿酸
參考值:正常情況成人男149~417μmol/L、女89~357μmol/L; >60歲男250~476μmol/L、女190~434μmol/L。
臨床意義:當血尿酸超過390μmol/L,才可診斷為高尿酸血癥。當血尿酸超過420μmol/L升時,高尿酸血癥已十分明確,
4、尿肌酐
參考值:正常情況嬰兒88~176μmmol•kg-1/d、兒童44~352μmol•kg-1/d;成人7~8mmol/d。
臨床意義:當血肌酐高時說明患者的腎功能出現(xiàn)了問題,腎臟代謝廢物的能力下降;尿肌酐偏低,腎臟也會發(fā)生病變。
5、尿蛋白
參考值:正常情況定性陰性
臨床意義:正常人每日自尿中排出約40~80蛋白,上限不超過150mg。
6、選擇性蛋白尿指數(shù)
參考值:正常情況SPI<0.1表示選擇性好、SPI0.1~0.2表示選擇性一般、SPI>0.2表示選擇性差。
臨床意義:當尿中排出大分子IgG的量少時,表示選擇性好。相反,表示選擇性差。
7、β2-微球蛋白清除試驗
參考值:正常情況23~62μl/min
臨床意義: 增高時腎小管損害。
8、尿素清除率
參考值:正常情況標準清除值 0.7~1.1ml•s-1/1.73 m2 (0.39~0.63ml•s-1/m2),最大清除值 1.0~1.6ml•s-1/1.73 m2 (0.58~0.91ml•s-1/m2)。
臨床意義:尿素清除率增加可體現(xiàn)在糖尿病腎病早期;降低,體現(xiàn)為急慢性腎功能衰竭、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎等。
9、血內(nèi)生肌酐清除率
參考值:正常情況下成人血漿0.80~1.20ml•s-1/m2,尿液男0.45~1.32ml•s-1/m2、女0.85~1.29ml•s-1/m2,50歲以上每年下降0.006ml•s-1/m2。
臨床意義:內(nèi)生肌酐清除率降至0.5~0.6ml•s-l/m2(52~63ml/min/1.73 m2)時為腎小球濾過功能減退。同樣,慢性腎炎腎病型者,由于腎小管基膜通透性增加,更多的內(nèi)生肌酐從腎小管排出,其測得值也相應增高。
10、尿素氮/肌酐比值
參考值:正常情況12:1~20:1。
臨床意義:增高會腎小球病變,降低則急性腎小管壞死。
11、酚紅(酚磺太)排泄試驗
參考值:正常情況:15min0.25~0.51(0.53)、30min0.13~0.24(0.17)、60min0.09~0.17(0.12)、120min0.03~0.10(0.06)、120min總量0.63~0.84(0.70)。
臨床意義:腎小管功能損害0.50(50%)時,開始表現(xiàn)有PSP排泄率的下降。
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