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53到97是哪個(gè)腎功能的檢查指標(biāo)

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  53到97是哪個(gè)腎功能的檢查指標(biāo)

  第一,內(nèi)生肌酐清除率。

  腎功能指標(biāo)正常值范圍在80-120ml/min之間,平均值為100ml/min。如果清除率小于正常值的80%,表示腎小球?yàn)V過(guò)功能減退。當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率在70-51ml/min之間時(shí)表示腎小球過(guò)濾功能輕度降低,在50-31ml/min之間為中度降低,小于30ml/min為重度降低,清除率在20-11ml/min之間是早期腎功能不全,在10-6ml/min之間為晚期腎功能不全,小于5ml/min為終末期腎功能不全。

  第二,血尿素氮(BUN)

  血尿素氮的正常值為2.9-7.5mmol/L(8-21mg/dl),血漿非蛋白氮(NPN)的正常值為14.3-25mmol/L(20-35mg/dl) 。這兩項(xiàng)的指數(shù)高低取決于人體蛋白質(zhì)分解代謝與腎臟的排泄功能,如果檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)這兩種物質(zhì)分別超過(guò)7.5mmol/L或25mmol/L,表示腎小球?yàn)V過(guò)率)已至少下降了到40%。

  第三,血肌酐(Scr)。

  血清肌酐的正常值為44-133μmol/L(0.8-1.5mg/dl);酶法男性為53 -106μmol/L(0.6-1.2mg/dl),女性為44-97μmol/L(0.5-1.1mg/dl)。血肌酐的代謝、生成和排出受腎外影響很小,是檢查腎功能的理想的指標(biāo)。

  所以53到97是血肌酐腎功能的檢查指標(biāo)。

  腎功能的主要檢查指標(biāo)

  反映腎功能的主要檢查指標(biāo)有以下幾種:①內(nèi)生肌酐清除率;②血尿素氮;③血肌酐;④血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù);⑤尿比重;⑥尿滲透壓;⑦尿酚紅排泄試驗(yàn)等。其中以前3種最為重要。內(nèi)生肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐的指標(biāo)主要反映腎小球的濾過(guò)功能,慢性腎衰的貧血是由腎實(shí)質(zhì)損傷所導(dǎo)致的,其程度與腎功能的損害程度相平行。而尿比重、尿酚紅排泄試驗(yàn)、尿滲透壓是檢查腎小管功能的主要指標(biāo),直接反映腎臟的濃縮功能。

  平常人們最關(guān)注的腎功能檢查,泛指血尿素氮及肌酐濃度的測(cè)定值。

  (1)血尿素氮(BUN):過(guò)去多采用血漿非蛋白氮(NPN)測(cè)定,NPN是指血漿蛋白以外的所有含氮化合物,包括尿素氮、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸、谷胱甘肽、銨等,其中,一些物質(zhì)與腎功能無(wú)關(guān)或受腎外因素影響大,故目前已很少應(yīng)用。BUN占NPN中的絕大多數(shù),為50%以上,腎功能不全時(shí)其較迅速地明顯增加,雖然也受一些腎外因素影響(如蛋白攝入量、胃腸道出血、高分解代謝、肝臟代謝能力以及尿量的多少等),但方法簡(jiǎn)便,臨床仍在廣泛應(yīng)用。BUN的正常值為2.9~7.5mmol/L(8~21mg/dl),NPN的正常值為14.3~25mmol/L(20~35mg/dl) 。BUN和NPN的高低取決于人體蛋白質(zhì)分解代謝與腎臟的排泄功能,當(dāng)血中這兩種物質(zhì)分別超過(guò)7.5mmol/L和25mmol/L時(shí),提示腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)已至少降到60%以下。

  (2)血清肌酐(Scr):其生成、代謝與排出受腎外影響因素很少,是較為理想的指標(biāo)。紅細(xì)胞中也含有肌酐。其正常值:苦味酸法為44~133μmol/L(0.8~1.5mg/dl);酶法男性為53 ~106μmol/L(0.6~1.2mg/dl),女性為44~97μmol/L(0.5~1.1mg/dl)。

  在腎功能不全時(shí),血肌酐水平增高。血中肌酐主要由腎小球?yàn)V過(guò),腎小管分泌量很少,所以,血肌酐濃度與腎小球?yàn)V過(guò)功能呈反比關(guān)系。血肌酐的倒數(shù)值或?qū)?shù)值與GFR有線性相關(guān)。定時(shí)檢查Scr,以其倒數(shù)值或?qū)?shù)值作縱坐標(biāo),時(shí)間為橫坐標(biāo),可描出腎功能變化的斜率,可供判斷病情進(jìn)展?fàn)顩r與預(yù)后,觀察藥物療效或制訂治療計(jì)劃如安排造瘺透析時(shí)間等。實(shí)驗(yàn)證明,當(dāng)GFR降低至35%左右時(shí),雖NPN仍有低于25mmol/L者,而Scr則已全部超過(guò)正常范圍。

  血中NPN、BUN、Scr等含氮物質(zhì)超過(guò)正常范圍者,稱為“氮質(zhì)血癥”。不論何種慢性、急性腎臟病,當(dāng)其出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時(shí),有效腎單位往往已有60%~70%受損害,因此,對(duì)BUN、Scr測(cè)定為正常者,并不能除外腎功能不全。然而,這兩項(xiàng)檢查對(duì)于尿毒癥的診斷、判斷預(yù)后,卻有重要意義,因?yàn)樵龈叱潭扰c病情嚴(yán)重性成正比。此外,腎前或腎后各種原因引起的少尿或無(wú)尿時(shí),BUn、Scr亦可潴留而升高。各種因素所致人體蛋白分解代謝過(guò)多,也可引起氮質(zhì)血癥。

  (3)內(nèi)生肌酐清除率(Ccr):由于肌酐是內(nèi)源性物質(zhì),如無(wú)外源性大量攝入肉食、劇烈運(yùn)動(dòng)或肌肉疾病,它每日的生成量為20mg/kg或1mg/min,血漿中濃度與尿中排出量都較為恒定,是目前臨床上最常用的方法。臨床上Ccr的正常值:男性為140±27.2ml/min,女性為112±20.3ml/min;矯正后清除率(即國(guó)內(nèi)以標(biāo)準(zhǔn)體表面積加以矯正)為80~100ml/min。Ccr隨年齡變化而變化,每長(zhǎng)10歲下降4ml/min。Ccr是目前臨床上最常用的腎功能試驗(yàn),它的降低程度基本上反映腎實(shí)質(zhì)損害程度。一般認(rèn)為,當(dāng)降到正常值的80%時(shí),表示腎小球?yàn)V過(guò)的功能已有減退,如降至51~70ml/min時(shí)示輕度損傷,降至31~50ml/min時(shí)示中度損傷,降至20ml/min 時(shí)即可出現(xiàn)尿毒癥的癥狀。

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