acei對(duì)腎功能的影響
ACEI類藥物對(duì)腎臟的作用是使出球小動(dòng)脈收縮更顯著，從而造成一定的腎小球內(nèi)壓以維持腎小球?yàn)V過(guò)率。那acei對(duì)腎功能有什么影響呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的acei對(duì)腎功能的影響，希望對(duì)您有用。
acei對(duì)腎功能的影響
ACEI類藥物對(duì)腎臟最顯著的作用是降低腎小球內(nèi)壓，這也是其發(fā)揮治療作用的基礎(chǔ)。但另一方面，腎小球?yàn)V過(guò)依賴一定的腎小球內(nèi)壓，所以使用ACEI可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率的降低，這也是為什么說(shuō)在使用ACEI類藥物時(shí)要監(jiān)測(cè)腎功能的原因。《美國(guó)家庭醫(yī)生雜志》把ACEI類藥物歸為可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭的藥物，這是因?yàn)椋瑢?duì)于血容量嚴(yán)重不足、孤立腎腎動(dòng)脈狹窄和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者，腎小球的濾過(guò)完全依賴血管緊張素Ⅱ，這些患者使用ACEI類藥物會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率顯著降低，腎功能迅速惡化。
另外，對(duì)孤立腎腎動(dòng)脈狹窄雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者，使用ACEI類藥物后還可導(dǎo)致致命性低血壓，因此，上述患者可以被看做是使用ACEI類藥物的絕對(duì)禁忌癥。還需要指出的是，ACEI類藥物會(huì)導(dǎo)致血鉀升高，而尿毒癥患者最主要的電解質(zhì)紊亂就是高血鉀，所以，對(duì)血肌酐超過(guò)300μmol/L，而沒(méi)有進(jìn)行腎替代治療的尿毒癥患者要慎用ACEI類藥物，如果必須要用，一定要密切監(jiān)測(cè)血鉀水平。
腎功能不全的預(yù)防
慢性腎功能不全病人首先要加強(qiáng)自我保健，鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力，及時(shí)治療上呼吸道感染，清除感染灶，治療原發(fā)病、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓等，也要防止藥物對(duì)腎臟的損害。
其次，要注意觀察身體的某些變化：如水腫、高血壓、發(fā)熱、乏力、食欲不振、貧血等，并觀察尿的變化，尿量的多少，如果有以上不適，就應(yīng)做血液、尿液分析、尿液細(xì)菌培養(yǎng)及計(jì)數(shù)，腎功能測(cè)定，甚至要做腎臟穿刺活組織檢查以及腎臟影像學(xué)檢查等，以明確腎臟病的病因、病理改變及腎功能的判斷，為腎臟病的治療及預(yù)后提供依據(jù)。
腎臟病的治療，主要分為一般治療及特殊治療。在一般治療中，應(yīng)注意休息，如何休息視病情而定。根據(jù)疾病的不同類型，病變程度采取相應(yīng)的食療?？刂聘腥荆宄l(fā)灶、治療原發(fā)病、調(diào)整水、電解質(zhì)平衡，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力等。特殊治療中，同樣根據(jù)不同的腎病類型而采取不同的治療方案。
腎功能不全的防治方法
1、首先治療原發(fā)疾病，如高血壓、糖尿病等。防止腎動(dòng)脈和腎小球硬化的加重。
2、積極控制感染，尤其泌尿道和呼吸道感染，要防止雙重感染。
3、積極糾正水電及酸堿平衡失調(diào)。
4、利尿、糾正心衰。
5、飲食上以高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食配以必需氨基酸，適當(dāng)?shù)木S生素、礦物質(zhì)和微量元素。
6、避免受涼、受濕和過(guò)勞，防止感冒，不使用損害腎臟藥物。
7、充分有效透析。
8、對(duì)并發(fā)癥需綜合治療，糾正貧血，防止消化道出血，有高凝狀態(tài)者需用抗凝治療。凡病情進(jìn)展者，宜及早改用血液凈化療法。
腎功能不全的飲食療法
第一，腎功能不全食譜中為了使攝入的蛋白質(zhì)獲得最大利用，不讓其轉(zhuǎn)化為能量消耗掉，在采取低蛋白質(zhì)飲食的同時(shí)，還必須補(bǔ)充能量。每日每公斤體重至少35千卡的熱量，主要由糖供給，可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果醬、蜂蜜等。
第二，要有合理的蛋白質(zhì)攝入量。人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物主要來(lái)源于飲食中的蛋白質(zhì)成分，因此，為了減輕殘存的腎的工作負(fù)擔(dān)，蛋白質(zhì)攝入量必須和腎臟的排泄能力相適應(yīng)。
比如，當(dāng)血肌酐為170—440微摩爾/升時(shí)，蛋白質(zhì)以每天每公斤體重0。6克為宜，有大量蛋白尿者，每丟失1克尿蛋白，可額外補(bǔ)充1。5克蛋白質(zhì)。當(dāng)血肌酐超過(guò)440微摩爾/升時(shí)，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)進(jìn)一步減少，以每天總量不超過(guò)30克為好。但是，必須強(qiáng)調(diào)的是如果一味追求限制蛋白質(zhì)攝入，將會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，體質(zhì)下降，效果并不好。
第三，腎功能不全食譜中食鹽量應(yīng)視病情而定，如有高血壓、水腫者，宜用低鹽飲食，每日2克鹽。
第四，值得注意的是有一些食物雖符合前面的條件，如蛋黃、肉松、動(dòng)物內(nèi)臟、乳制品、骨髓等，但由于它們的含磷量較高而不宜食用，因?yàn)榱椎馁A留可促使腎臟的功能進(jìn)一步惡化。為減少食物中的含磷量，食用魚(yú)、肉、土豆等，都應(yīng)先水煮棄湯后再進(jìn)一步烹調(diào)。
第五，經(jīng)過(guò)腎臟排泄的藥物也有可能損傷腎臟，如慶大霉素、新霉素、鏈霉素、慶大霉素、關(guān)木通、磺胺類抗生素、青霉素及自動(dòng)免疫的注射、消炎痛、撲熱息痛，以及激素、造影劑等。
此外，如果有高血壓、糖尿病、感染，還要嚴(yán)防這些疾病對(duì)腎臟的損傷。
主食，可選用江蘇標(biāo)一米、中白米、富強(qiáng)粉、藕粉。不宜用江蘇標(biāo)三糯米、北京特一大米小米。
腎功能不全食譜之魚(yú)肉類，可選用瘦豬肉、瘦羊肉、雞肉、鴨肉、大黃魚(yú)、鰻魚(yú)、鯧魚(yú)、鯽魚(yú)、黃鱔、泥鰍、河蝦、火腿、豬心、雞肫、蚌。不宜用各種肉松、各種動(dòng)物的腦肝肺、牛肉牛乳粉、鯊魚(yú)干、魷魚(yú)干、干貝、甲魚(yú)、青魚(yú)、刀魚(yú)干、開(kāi)洋、蝦皮、銀魚(yú)、鯉魚(yú)、帶魚(yú)、河蟹等。
咸菜及干菜類，腌青菜、雪里紅、大頭菜、蘿卜干以及醬蘿卜、糖醋大蒜都可選用。不宜用腌香椿、榨菜、醬黃瓜、口蘑、冬菇、銀耳、紫菜、海帶。
豆制品，可選用豆?jié){、涼粉、粉絲、四季豆。不宜用黃豆、綠豆、赤豆、蠶豆、素雞、油豆腐、豆腐干、面筋。
水果及干果，可選用各種水果，不宜用花生仁、西瓜子、葵花子、杏仁、干蓮子。
蔬菜類，可選用各種蘿卜、竹筍、大白菜、小青菜、生菜、卷心菜、莧菜、芹菜、青蒜、茭白、冬瓜、南瓜、黃瓜、絲瓜、茄子、蕃茄、青辣椒、馬鈴薯。不宜用玉米片、生藕、萵筍、金針菜。
調(diào)味品，可選用紅糖、白糖、蜂蜜，不宜用芝麻或芝麻醬、豆瓣醬。
蛋類，可選用各種蛋的蛋白，不宜用各種蛋的蛋黃。
腎功能不全食譜其他可以選用冰棒、冰淇淋等，不宜用蛋糕、桃酥、江米條等。
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