CKD即慢性腎臟病(Chronic kidney disease)英文縮寫(xiě)。那ckd腎功能不全的治療方法是什么?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的ckd腎功能不全的治療方法，希望對(duì)您有用。

　　ckd腎功能不全的治療方法

　　為了明確CKD不同階段的防治目標(biāo)，提出三級(jí)預(yù)防概念很有必要。所謂一級(jí)預(yù)防，又稱(chēng)初級(jí)預(yù)防，是指對(duì)已有的腎臟疾患或可能引起腎損害的疾患(如糖尿病、高血壓病等)進(jìn)行及時(shí)有效的治療，防治慢性腎衰竭(CRF)的發(fā)生。二級(jí)預(yù)防，是指對(duì)已有輕、中度CRF的病人及時(shí)進(jìn)行治療，延緩、停止或逆轉(zhuǎn)慢性腎衰竭的進(jìn)展，防治尿毒癥的發(fā)生。第三級(jí)預(yù)防，是指針對(duì)尿毒癥病人及早采取治療措施，防止尿毒癥的某些嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，提高病人生存率和生活質(zhì)量。

　　慢性腎功能不全進(jìn)展的最終結(jié)果是終末期腎衰竭(ESRF)，患者將不得不依賴(lài)腎替代治療維持生命。盡管目前透析治療有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但ESRF患者的死亡率仍然較高，生存質(zhì)量較低。因此，對(duì)CKD患者的治療包括延緩慢性腎功能不全進(jìn)展的治療和針對(duì)各種合并癥的治療。

　　1.延緩慢性腎功能不全發(fā)生和進(jìn)展

　　(1)原發(fā)病治療 對(duì)引起CKD的原發(fā)病治療。

　　(2)延緩慢性腎功能不全 延緩慢性腎功能不全的進(jìn)展，包括以下措施：

　　1)控制血壓 積極控制血壓可以降低蛋白尿，可以減輕腎小球高濾過(guò)、減緩慢性腎衰竭病變進(jìn)展。降壓藥物的選擇原則依CKD的分期不同而異，當(dāng)CCr>30ml/min時(shí)，可首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體1拮抗劑(ARB)，必要時(shí)聯(lián)合使用其他降壓藥物。當(dāng)患者的Ccr降至30ml/min以下時(shí)，應(yīng)用ACEI和ARB可能引起腎小球內(nèi)低灌注壓而使腎小球?yàn)V過(guò)率過(guò)低，故對(duì)非透析的CKD患者應(yīng)慎用。

　　2)飲食 低蛋白飲食可降低腎小球內(nèi)高灌注、高血壓及高濾過(guò)，減少蛋白尿，從而減慢CRF患者腎小球硬化及間質(zhì)纖維化的進(jìn)展。當(dāng)GFR低于25ml/(min.l.73rm²)時(shí)，蛋白質(zhì)入量應(yīng)限制在0.6g/(kg.d)。應(yīng)該保證足夠的熱卡攝人大于35kcal/(kg.d)，以最大限度利用飲食中的蛋白質(zhì)。另外可補(bǔ)充必需氨基酸或酮酸氨基酸混合物。此外，對(duì)于有高血壓和水腫的病人應(yīng)該限制鹽的攝人。血脂異常的病人應(yīng)進(jìn)行飲食調(diào)整，必要時(shí)應(yīng)予以降脂藥物治療。

　　3)糾正慢性腎衰竭急劇加重的因素 CRF是緩慢進(jìn)展的疾病，但因患者對(duì)多種危險(xiǎn)因素的易感性較高，在病程中可能會(huì)有腎功能的惡化。常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素有：①血容量不足，包括低血壓、脫水、休克等;②嚴(yán)重感染、敗血癥;③組織創(chuàng)傷或大出血;④內(nèi)源或外源性毒素的腎損害;⑤泌尿道梗阻;⑥未能控制的嚴(yán)重高血壓及惡性高血壓。認(rèn)真鑒別引起腎功能加速進(jìn)展的原因并采取針對(duì)性治療，有助于腎功能好轉(zhuǎn)。

　　2.CRF合并癥的防治

　　(1)維持水、電解質(zhì)平衡，糾正代謝性酸中毒 須根據(jù)尿量、血壓、水腫等情況調(diào)整出入量，是否限制鈉的攝入須視有無(wú)高血壓及水腫決定。出現(xiàn)高鉀血癥要糾正誘發(fā)因素，同時(shí)可給予5%碳酸氫鈉靜脈點(diǎn)滴，靜點(diǎn)葡萄糖加胰島素，10%葡萄糖酸鈣靜脈推注，口服降鉀樹(shù)脂等治療，上述措施無(wú)效或嚴(yán)重的高鉀血癥(>6.5mmol/L)時(shí)需行血液透析治療。代謝性酸中毒在CRF患者常見(jiàn)，它通過(guò)對(duì)蛋白質(zhì)代謝及1，25(OH)2D3生成的影響參與了營(yíng)養(yǎng)不良和腎性骨病的發(fā)生。輕度酸中毒者僅需口服碳酸氫鈉，較重者(二氧化碳結(jié)合力<15rnmol/L)則需靜脈點(diǎn)滴碳酸氫鈉治療。

　　(2)心血管疾病的防治 嚴(yán)格控制血壓、血脂、血糖，避免容量過(guò)度負(fù)荷，糾正代謝性酸中毒，糾正不良生活習(xí)慣(如吸煙、活動(dòng)量過(guò)少等)均有助于減少心血管合并癥的發(fā)生。

　　(3)糾正腎性貧血 應(yīng)用重組人紅細(xì)胞生成素可使腎性貧血得到糾正，其目標(biāo)值為血紅蛋白達(dá)達(dá)100～120g/L、紅細(xì)胞比容達(dá)31%～32%。糾正貧血可以改善重要臟器特別是心臟的供血和功能，提高CRF患者的生活質(zhì)量。應(yīng)用紅細(xì)胞生成素時(shí)要特別注意鐵劑的補(bǔ)充，因?yàn)殍F缺乏是影響其療效的常見(jiàn)原因。

　　(4)防治腎性骨病 通過(guò)限制飲食中磷的攝入，應(yīng)用磷結(jié)合劑糾正高磷血癥。低血鈣者要補(bǔ)充鈣劑。有甲狀旁腺功能亢進(jìn)者，在控制血磷的基礎(chǔ)上可以考慮給予l，25(OH)2D3治療，用藥過(guò)程中應(yīng)密切檢測(cè)血鈣、磷及全段甲狀旁腺激素(iPTH)水平，iPTH的目標(biāo)值為150～200pg/ml(正常參考值為10～65pg/ml，但尿毒癥病人維持正常的骨轉(zhuǎn)化需要比正常人高的iPTH水平)，同時(shí)避免高血鈣和轉(zhuǎn)移性鈣化的發(fā)生。

　　當(dāng)CKD患者疾病進(jìn)展至ESRD時(shí)，應(yīng)積極行腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析和腎移植，腎臟替代治療的方式根據(jù)患者的具體情況決定。

　　ckd腎功能不全的主要癥狀

　　1、氮質(zhì)代謝產(chǎn)物增多

　　患者在腎功能不全ckd3期主要的表現(xiàn)就是血液當(dāng)中的氮質(zhì)代謝產(chǎn)物出現(xiàn)了明顯的增多現(xiàn)象，尿素氮的含量已經(jīng)超過(guò)了20mmo1/L，血肌酐的清除率也有了明顯的下降，已經(jīng)在20%以下了，患者的各種臨床癥狀也出現(xiàn)了明顯的加重現(xiàn)象，與此同時(shí)，不少患者還會(huì)伴隨出現(xiàn)酸中毒以及水電解質(zhì)紊亂的癥狀發(fā)生。

　　2、其他表現(xiàn)

　　腎功能不全ckd3期患者除了這些原發(fā)疾病的表現(xiàn)外，還會(huì)有頭暈頭疼、全身乏力等精神癥狀表現(xiàn)，也有部分患者的胃腸道也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，比如腹瀉、惡心等。腎功能不全ckd3期還會(huì)有不同程度的貧血現(xiàn)象，免疫系統(tǒng)機(jī)能也出現(xiàn)了明顯的下降，另外不少患者還會(huì)出現(xiàn)肺炎或者是胸膜炎等疾病。

　　ckd腎功能不全的定義

　　1.腎臟損傷≥3個(gè)月，腎損傷的定義是腎臟結(jié)構(gòu)或功能的異常，伴有或不伴有腎小球?yàn)V過(guò)率的下降，有下列證據(jù)

　　(1)病理學(xué)異常。

　　(2)腎臟損傷的標(biāo)記，包括血或尿成分的異常，或影像學(xué)檢測(cè)的異常。

　　2.腎小球?yàn)V過(guò)率<60ml/min/1.73m2時(shí)間≥3個(gè)月，伴有或不伴有腎臟損傷。

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