慢性食管炎是什么病_慢性食管炎的概念介紹
慢性食管炎主要癥狀為燒心、胸痛，此為胃內(nèi)反流物對(duì)食管上皮下感覺(jué)神經(jīng)末梢刺激所引起。下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的慢性食管炎的概念，供大家閱讀!
慢性食管炎的概念
慢性食管炎主要是由于傳統(tǒng)生活習(xí)慣使食管炎黏膜長(zhǎng)期接觸機(jī)械的溫?zé)岬囊约盁熅拼碳ず途S生素缺乏而產(chǎn)生的一種慢性非特異性炎癥，另外內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)食管返流是引起慢性食管炎的又一重要因素。
慢性食管炎多發(fā)在食管中下段，以下段為主。
慢性食管炎的癥狀
臨床主要癥狀為燒心、胸痛，此為胃內(nèi)反流物對(duì)食管上皮下感覺(jué)神經(jīng)末梢刺激所引起。內(nèi)鏡下分4級(jí)，主要表現(xiàn)為：①食管黏膜面局限性充血水腫，黏膜下血管紋理模糊是慢性食管炎最常見(jiàn)和最早的表現(xiàn)。 ②食管炎膜糜爛或白色斑塊披復(fù)而且易出血. ③黏膜隆起肥厚即顆粒樣改變。 ④食管小淺潰瘍。
X線檢查：低張氣鋇雙重對(duì)比食管造影顯示病變有很好的效果，操作方便，患者無(wú)痛苦，它使食管擴(kuò)張、黏膜展平、鋇劑涂抹薄而均勻，能將食管黏膜表面微小病變清晰顯示，而且還可顯示病變部位形態(tài)大小范圍等特征. 輕度慢性食管炎常不易與早期食管癌鑒別。輕度慢性食管炎絕大多數(shù)病例黏膜皺襞粗糙、紊亂，病變區(qū)與正常食管界線不清，呈移行性，黏膜無(wú)中斷破壞征象。而早期食管癌與正常食管界線清楚，黏膜有中斷破壞征象，局部管壁有僵硬感;食管炎常累及食管整個(gè)周徑，而早期食管癌常累及食管周徑之局部，特別是與早期食管癌平坦型(Ⅱ)鑒別較困難，平坦型(Ⅱ)表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)囊狀透亮區(qū)，黏膜紊亂呈現(xiàn)小顆粒狀花紋,管壁局限性伸展不良，切線位表現(xiàn)為偏側(cè)局限性管壁凹陷性增厚，其范圍較短。
食管炎因?yàn)轲つ挪煌潭人[，隆起顯示多發(fā)顆粒狀息肉改變或稱“汽泡征”為與早期食管癌鑒別的重要征象。 此外，還應(yīng)結(jié)合內(nèi)窺鏡檢查確診。 內(nèi)鏡下食管黏膜面局限性充血，水腫黏膜血管紋理模糊，是慢性食管炎早期常見(jiàn)的表現(xiàn)。內(nèi)鏡診斷慢性食管炎，優(yōu)于X線檢查，可以減少漏診，誤診。慢性食管炎的內(nèi)鏡檢查與X線檢查基本一致;內(nèi)鏡與組織學(xué)檢查存在一定相關(guān)性。如果內(nèi)窺鏡發(fā)現(xiàn)食管黏膜有糜爛顆粒狀改變和白色斑塊易出血現(xiàn)象，一定要進(jìn)行活檢、組織學(xué)檢查;X線檢查重點(diǎn)觀察第一口鋇劑通過(guò)情況。要注意詳細(xì)觀察適時(shí)攝片，才能發(fā)現(xiàn)早期不典型病變。同時(shí)注意追蹤觀察隨訪，以便早期發(fā)現(xiàn)癌腫或癌變，提高診斷準(zhǔn)確性，以使患者早期及時(shí)治療。
慢性食管炎的治療
一般治療 飲食宜少量多餐，不宜過(guò)飽;忌煙、酒、咖啡、巧克力、酸食和過(guò)多脂肪;避免餐后即平臥;臥時(shí)床頭抬高20～30cm，褲帶不宜束得過(guò)緊，避免各種引起腹壓過(guò)高狀態(tài)。
促進(jìn)食管和胃的排空
1.多巴胺拮抗劑：此類藥物能促進(jìn)食管、辦的排空，增加LES的張力。此類藥物包括甲氧氯普胺(胃復(fù)安)和多潘立酮(嗎丁啉)，均為10～20mg，每天3～4次，睡前和餐前服用。前者如劑量過(guò)大或長(zhǎng)期服用，可導(dǎo)致錐體外系神經(jīng)癥狀，故老年患者慎用;后者長(zhǎng)期服用亦可致高催乳素血癥，產(chǎn)生乳腺增生、泌乳和閉經(jīng)等不良反應(yīng)。
2.西沙必利：通過(guò)腸肌叢節(jié)后神經(jīng)能釋放乙酰膽堿而促進(jìn)食管、胃的蠕動(dòng)和排空，從而減輕胃食管返流。10～20mg，每天3～4天，幾無(wú)不良反應(yīng)。
3.擬膽堿能藥：烏拉膽堿能增加LES的張力，促進(jìn)食管收縮，加快食管內(nèi)酸性食物的排空以改善癥狀，每次25mg，每天3～4次。本口能刺激胃酸分泌，長(zhǎng)期服用要慎重。
慢性食管炎的禁忌
患有慢性食管炎請(qǐng)改善生活方式，原則只要是誘發(fā)、加重癥狀的因素均因減少或避免，多數(shù)患者發(fā)病與下列情況相關(guān)，所以要引起重視：
1、盡量少用高脂肪食物、巧克力、咖啡、濃茶，并戒煙、禁酒。
2、少食多餐，細(xì)嚼慢咽，睡前2-3小時(shí)勿進(jìn)食。
3、如咳嗽或憋氣嚴(yán)重，睡眠時(shí)抬高床頭30公分，不是僅僅墊高枕頭。
4、減少導(dǎo)致腹壓增高的因素，如不要緊束腰帶、避免便秘和控制體重。
5、注意休息，勿熬夜勞累，調(diào)整情志等。
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