單硝酸異山梨酯膠囊說明書_單硝酸異山梨酯膠囊功效與作用(2)
華北制藥單硝酸異山梨酯膠囊說明書
【藥品名稱】
通用名稱：單硝酸異山梨酯膠囊
商品名稱：單硝酸異山梨酯膠囊(華北制藥)
英文名稱：Isosorbide Mononitrate Capsules
【主要成份】 本品主要成份是單硝酸異山梨酯，化學(xué)名：1,4:3,6-二脫水-D-山梨糖醇-5-硝酸酯。
【成 份】
化學(xué)名：1,4:3,6-二脫水-D-山梨糖醇-5-硝酸酯
分子式：C6H9NO6
分子量：191.14
【性 狀】 本品為白色片。
【適應(yīng)癥/功能主治】 用于預(yù)防心絞痛;心肌梗死后持續(xù)心絞痛及冠心病的治療;與洋地黃或利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，治療慢性充血性心力衰竭。
【規(guī)格型號】20mg*48s
【用法用量】一次10～20mg，一日2次口服。
【不良反應(yīng)】 1.用藥初期可能會出現(xiàn)硝酸酯引起的血管擴張性頭痛，通常連續(xù)服用數(shù)日后，癥狀可消失。 2.還可能出現(xiàn)面部潮紅、眩暈、直立性低血壓和反射性心動過速。 3.偶見血壓明顯降低、心動過緩、心絞痛加重和暈厥。
【禁 忌】 1.急性循環(huán)衰竭(休克、循環(huán)性虛脫)患者禁用。 2.嚴(yán)重低血壓(收縮壓<90mmHg)患者禁用。 3.急性心肌梗死伴低充盈壓(除非在有持續(xù)血流動力學(xué)監(jiān)測的條件下)患者禁用。 4.肥厚梗阻型心肌病、縮窄性心包炎或心包填塞患者禁用。 5.嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者禁用。 6.對硝基化合物過敏者禁用。
【注意事項】 1.低充盈壓的急性心肌梗死患者，應(yīng)避免收縮壓低于90mmHg。 2.主動脈和/或二尖瓣狹窄、體位性低血壓及腎功能不全者慎用。
【兒童用藥】這類藥物的研究均在成人中進行，無比較兒童與成人用藥情況的資料，故不推薦用于兒童。
【老年患者用藥】老年患者對本類藥物的敏感性可能更高，更易發(fā)生頭暈等反應(yīng)。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】動物實驗中未觀察到對胚胎的毒性效應(yīng)，也不清楚ISMN是否經(jīng)乳汁排泌，但由于缺少孕婦及哺乳期婦女用藥的經(jīng)驗，故需慎用。
【藥物相互作用】與其他血管擴張劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、抗高血壓藥、三環(huán)抗抑郁藥及酒精合用，可強化本類藥物的降血壓效應(yīng)。
【藥物過量】與血管過度擴張有關(guān)的反應(yīng)有顱內(nèi)壓增高、眩暈、心悸、視力模糊、惡心與嘔吐、暈厥、呼吸困難、出汗伴皮膚潮紅或濕冷、傳導(dǎo)阻滯與心動過緩、癱瘓、昏迷、癲癇發(fā)作或死亡，無特異的拮抗劑可對抗ISMN的血管擴張作用，用腎上腺素和其它動脈收縮劑可能弊大于利，處理方法包括抬高患者的下肢以促進靜脈回流以及靜脈補液。也可能發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥，治療方法是靜注亞甲藍1~2 mg/kg。
【藥理毒理】單硝酸異山梨酯(ISMN)為二硝酸異山梨酯的主要生物活性代謝物，與其他有機硝酸酯一樣，主要藥理作用是松弛血管平滑肌。ISMN釋放-氧化氮(NO)，NO與內(nèi)皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌細胞內(nèi)的環(huán)鳥苷酸(cGMP)增多，從而松弛血管平滑肌，使外周動脈和靜脈擴張，對靜脈的擴張作用更強。靜脈擴張使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓和肺毛細血管楔嵌壓(前負(fù)荷)減低。動脈擴張使外周血管阻力、收縮期動脈壓和平均動脈壓(后負(fù)荷)減低。冠狀動脈擴張，使冠脈灌注量增加。總的效應(yīng)是使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。致癌和致突變現(xiàn)象，動物實驗未觀察到。
【藥代動力學(xué)】口服普通片劑在胃腸道完全吸收，無肝臟首過效應(yīng)，生物利用度近100%，血清濃度達峰時間在服藥后30~60分鐘。片劑的作用時間6小時，平均清除半衰期為4~5小時。老年人、肝功能或腎功能損害及心功能不全患者的清除率與健康年輕人無區(qū)別。ISMN 在血清中脫硝基后形成異山梨醇(大約37%)和右旋山梨醇(大約7%)，由尿中排出，此外25%以葡糖醛酸形式排出，2%以原型排出，糞便中排出<1%。ISMN的代謝產(chǎn)物均無擴血管作用。
【貯 藏】密封,置陰涼干燥處。
【包 裝】48粒/盒。
【有 效 期】36 月
【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字H10960021
【生產(chǎn)企業(yè)】華北制藥集團制劑有限公司
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