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氯噻酮片藥品說明書 氯噻酮片的用量及功能主治

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  氯噻酮片藥品說明書

  氯噻酮片的功能主治

  1. 水腫性疾病,排泄體內(nèi)過多的鈉和水,減少細胞外液容量,消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。

  2. 高血壓 可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用,主要用于治療原發(fā)性高血壓。

  3. 中樞性或腎性尿崩癥。

  4. 腎石癥 主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。用法用量:口服給藥:

  氯噻酮片的成人常用量

  1. 治療水腫性疾病,每日25~100mg,或隔日100~200mg;或每日100~200mg,每周連服3日。也有每日劑量達400mg。當(dāng)腎臟疾病腎小球濾過率低于每分鐘10ml時,用藥間歇應(yīng)在24~48小時以上。

  2. 治療高血壓,每日25~100mg,1次服用或隔日1次,并依降壓效果調(diào)整劑量。與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用可以用較小劑量,每日12. 5~25mg。

  氯噻酮片的小兒常用量

  按體重2mg/kg,每日1次,每周連服3日,并根據(jù)療效調(diào)整劑量。不良反應(yīng):大多數(shù)不良反應(yīng)與劑量和療程有關(guān)。

  氯噻酮片的過敏反應(yīng)

  1. 水、電解質(zhì)紊亂所致的副作用較為常見。低鉀血癥較易發(fā)生與噻嗪類利尿藥排鉀作用有關(guān),長期缺鉀可損傷腎小管,嚴重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化,以及引起嚴重快速性心率失常等異位心率。低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒、噻嗪類特別是氫氧噻嗪常明顯增加氯化物的排泄。此外低鈉血癥亦不罕見,導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及加重腎損害。脫水造成血容量和腎血流量減少亦可引起腎小球慮過率降低。上述水、電介質(zhì)紊亂的臨床常見反應(yīng)有口干、煩渴、肌肉痙攣、惡心、嘔吐和極度疲乏無力等。

  2. 高糖血癥??墒固悄土拷档?,血糖升高,此可能與抑制胰島素釋放有關(guān)。

  3. 高尿酸血癥。干擾腎小管排泄尿酸,少數(shù)可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。由于通常無關(guān)節(jié)疼痛,故高尿酸血癥易被忽視。

  4. 過敏反應(yīng),如皮疹、蕁麻疹等,但較為少見。

  5. 血白細胞減少或缺乏癥、血小板減少性紫癜等亦少見。

  6. 其他,如膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺障礙等,但較罕見。注意事項:1. 交叉過敏:與磺胺類藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉過敏。

  2. 對診斷的干擾:可致糖耐量減低、血糖、尿糖、血膽紅素、血鈣、血尿酸、血膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白濃度升高,血鎂、鉀、鈉及尿鈣降低。

  氯噻酮片的使用注意事項

  (1) 無尿或嚴重腎功能減退者(GRF<20ml/min),因本類藥效果差,應(yīng)用大劑量時可致藥物蓄積,毒性增加。

  (2) 糖尿病。

  (3) 高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者。

  (4) 嚴重肝功能損害者,水、電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷。

  (5) 高鈣血癥。

  (6) 低鈉血癥。

  (7) 紅斑狼瘡,可加重病情或誘發(fā)活動。

  (8) 胰腺炎。

  (9) 交感神經(jīng)切除者(降壓作用加強)。

  (10) 有黃疸的嬰兒。

  4. 隨訪檢查:

  (1) 血電解質(zhì);

  (2) 血糖;

  (3) 血尿酸

  (4) 血肌酐,尿素氮;

  (5) 血壓。

  5. 應(yīng)從最小有效劑量開始用藥,以減少副作用的發(fā)生,減少反射性腎素和醛固酮分泌。

  6. 有低鉀血癥傾向的患者,應(yīng)酌情補鉀或與保鉀利尿藥合用。每日用藥一次時,應(yīng)在早晨用藥,以免夜間排尿次數(shù)增加,間歇用藥(非明日用藥)能減少電介質(zhì)紊亂發(fā)生的機會。

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