糖尿病有哪些并發(fā)癥_糖尿病的并發(fā)癥
糖尿病并發(fā)癥，包括糖尿病酮癥酸中毒、高血壓、糖尿病眼病、糖尿病足等。糖尿病并發(fā)癥究竟有哪些?糖尿病有哪些并發(fā)癥這個(gè)問題由學(xué)習(xí)啦小編來為您解答!
糖尿病并發(fā)癥
1、糖尿病酮癥酸中毒
糖尿病酮癥酸中毒(diabetic ketoacidosis，DKA)是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥之一，是體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一組臨床綜合征。最常發(fā)生于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些情況下亦可發(fā)生。臨床表現(xiàn)以發(fā)病急、病情重、變化快為其特點(diǎn)。本癥主要是由于糖代謝紊亂，體內(nèi)酮體產(chǎn)生過多，導(dǎo)致血中HCO3-濃度減少，失代償時(shí)，則血液pH下降，引起酸中毒癥。據(jù)國外統(tǒng)計(jì)，本病的發(fā)病率約占住院病人1型糖尿病患者的14%，國內(nèi)為14.6%。隨著糖尿病知識的普及和胰島素的廣泛應(yīng)用，DKA的發(fā)病率已明顯下降。
臨床表現(xiàn)：
極度煩渴、尿多，明顯脫水、極度乏力、惡心、嘔吐、食欲低下，少數(shù)患者表現(xiàn)為全腹不固定疼痛，有時(shí)較劇烈，似外科急腹癥，但無腹肌緊張和僅有輕壓痛，頭痛。精神萎靡或煩躁、神志漸恍惚，最后嗜睡、昏迷;嚴(yán)重酸中毒時(shí)出現(xiàn)深大呼吸，頻率不快，也無呼吸困難感，呼氣有爛蘋果味。脫水程度不一，雙眼球凹陷，皮膚彈性差，脈快，血壓低或偏低，舌干程度是脫水程度估計(jì)的重要而敏感的體征;此外，尚有誘因本身的癥候群，如感染、心腦血管病變的癥狀和體征。
2、糖尿病高滲性昏迷
糖尿病高滲性昏迷是一種常發(fā)生在老年2型糖尿病患者的急性并發(fā)癥，在1型糖尿病病友身上比較少見，臨床表現(xiàn)與酮癥酸中毒相似，只是尿中沒有酮體，少有酸中毒。由于血糖和血滲透壓很高，患者很容易發(fā)生昏迷，一旦發(fā)病，死亡率也遠(yuǎn)比酮癥酸中毒昏迷為高。處理和搶救的原則與糖尿病酮癥 酸中毒相近。
臨床表現(xiàn)：
a.脫水的具體表現(xiàn)
皮膚干燥、彈性減退、唇舌干裂、眼球凹陷、脈搏快而弱、體檢時(shí)可無冷汗、 臥位時(shí)頸靜脈充盈不好，立位時(shí)血壓下降。不過，有些病人雖有嚴(yán)重脫水，但因血漿的高滲促使細(xì)胞內(nèi)液外出，補(bǔ)充了血容量，可能掩蓋了失水的嚴(yán)重程度，而使血壓仍保持正常。
b.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
患者常有顯著的精神神經(jīng)癥狀和體征，半數(shù)患者有不同程度的意識模糊，1/3患者處于昏迷狀態(tài)?；颊叩囊庾R障礙與否，主要決定于血漿滲透壓升高的程度與速度。與血糖的高低也有一定關(guān)系，而與酸中毒的程度關(guān)系不大。
當(dāng)血漿滲透壓》350mosm/l時(shí)，可有以下表現(xiàn)：定向力障礙(對周圍環(huán)境如時(shí)間、地點(diǎn)、人物和自身狀況，姓名、性別、年齡等不能正確認(rèn)識)、幻覺、上肢震顫、癲癇樣發(fā)作、失語(不會說話)、 偏盲(視野的某一部分缺損)、肢體癱瘓、昏迷、反射常亢進(jìn)或消失。若病人出現(xiàn)中樞性過度換氣現(xiàn)象時(shí)，則應(yīng)考慮是否合并敗血癥和腦血管意外。
3、糖尿病合并低血糖
糖尿病合并低血糖是指因?yàn)樘悄虿?dǎo)致的胰島素分泌下降，從而使血糖繼發(fā)性減少的疾病，臨床通過停用胰島素和降糖藥治療來使血糖恢復(fù)到正常值。
臨床表現(xiàn)：
a.交感神經(jīng)興奮的癥狀和體征
因低血糖時(shí)機(jī)體釋放大量兒茶酚胺，臨床上可表現(xiàn)為出汗、心悸(心率加快)、饑餓、焦慮、緊張、面色蒼白、肢體震顫和血壓輕度升高等。血糖下降速度越快[血糖下降速度》1mg/(dl·min)或》0.06mmol/(L·min)]，則交感神經(jīng)興奮的癥狀越明顯。臨床上?？梢娨恍┨悄虿』颊唠m表現(xiàn)為明顯的低血糖時(shí)交感神經(jīng)興奮的癥狀，而血糖測定并不低，可能與其血糖下降速度過快有關(guān)。本組癥狀對低血糖缺乏特異性。
b.神經(jīng)性低血糖癥狀
系因中樞神經(jīng)，尤其是腦細(xì)胞，缺乏葡萄糖能量供應(yīng)而出現(xiàn)的功能紊亂的癥狀。最初為心智和精神活動(dòng)輕度受損，表現(xiàn)為注意力不集中，反應(yīng)遲鈍和思維混亂。繼之以中樞神經(jīng)功能抑制為主的一系列神經(jīng)精神癥狀，受累部位從大腦皮質(zhì)開始，臨床可表現(xiàn)為視物模糊、復(fù)視、聽力減退、嗜睡、意識模糊、行為怪異、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、語言含糊、頭痛和木僵等，一些患者可表現(xiàn)為抽搐或癲癇樣發(fā)作或肢體偏癱等不典型表現(xiàn)，最后嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷和呼吸循環(huán)衰竭等。血糖越低和血糖下降速度越慢，腦功能障礙的表現(xiàn)越明顯，如果未能察覺低血糖時(shí)交感神經(jīng)興奮的警告癥狀或在神經(jīng)性低血糖之前沒有交感神經(jīng)興奮的癥狀，稱之為未察覺的低血糖(hypoglycemia unawareness)。
4、糖尿病乳酸性酸中毒
系不同原因引起血乳酸持續(xù)增高和PH減低(《7.35)的異常生化改變所致的臨床綜合癥，后果嚴(yán)重死亡率高。
臨床表現(xiàn)：
輕癥：可僅有乏力、惡心、食欲降低、頭昏、嗜睡、呼吸稍深快。
中至重度：可有惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、全身酸軟、口唇發(fā)紺、呼吸深大，但無酮味、血壓下降、脈弱、心率快，可有脫水表現(xiàn)，意識障礙、四肢反射減弱、肌張力下降、瞳孔擴(kuò)大、深度昏迷或出現(xiàn)休克。
5、糖尿病血管病變
糖尿病的血管病變是常見的糖尿病并發(fā)癥之一，這也是導(dǎo)致糖尿病病人死亡的主要原因之一，最常見的血管病變有心血管病變，腦血管病變，腎臟、視網(wǎng)膜及皮膚的微血管病變等。
臨床表現(xiàn)：
a.高血壓
可有頭昏、頭痛，但有些病人無癥狀，僅體檢發(fā)現(xiàn)，但應(yīng)排除其他原因引起的血壓升高，如嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、腎小球腎炎等。
b.心臟表現(xiàn)
可表現(xiàn)為胸悶、活動(dòng)后氣促、心絞痛，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為心力衰竭、心肌梗死、心律失常甚至猝死。心界可擴(kuò)大，心率增快或固定，心音可低鈍，可出現(xiàn)心功能不全的表現(xiàn)：頸靜脈充盈，端坐呼吸，唇發(fā)紺，肝脾腫大，下肢水腫。
c.腦
可有失語、神志改變、肢體癱瘓等定位體征，伴腦萎縮可表現(xiàn)智力下降、記憶力差、反應(yīng)遲鈍等。腦血管病變可表現(xiàn)定位體征及神志改變。
d.下肢
可有小腿、足部發(fā)涼、軟弱、困倦、行路不能持久，行路感乏力加重，休息2~3 min后即消失，以后可出現(xiàn)間歇性跛行。在行走一段路程后，小腿腓腸肌、足部酸痛，痙攣性疼痛。如繼續(xù)行走，疾病更為加重，而被迫停步，或稍稍休息后，疼痛能緩解。隨病變進(jìn)展，可出現(xiàn)靜息痛，肢體疼痛等在安靜休息時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性加重，嚴(yán)重時(shí)，出現(xiàn)夜間和白晝持續(xù)疼痛與感覺異常。下肢患肢皮膚溫度可降低，皮膚顏色改變，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，下肢潰瘍、壞死。
糖尿病患者食療方法
豆腐漿粥(《本草綱目拾遺》)
粳米50g，豆腐漿500mL，食鹽或白糖少許，先煮粳米，后加豆腐漿，至米開花粥稠，分早晚2次服用。適用于糖尿病伴高血壓、冠心病者，若糖尿病腎病腎衰者不宜服用。
綠豆粥(《普濟(jì)方》)
粳米50g，綠豆50g，共煮粥食用。綠豆有降血脂作用，適用于糖尿病伴高血壓、冠心病者，若糖尿病腎病腎衰者不宜服用。
赤小豆魚粥(經(jīng)驗(yàn)方)
赤小豆50g，鯉魚1尾，先煮魚取汁，后加赤小豆煮爛。適用于糖尿病水腫者。
菠菜粥(《本草綱目》)
菠菜100～150g，粳米50g，煮粥食用。適用于糖尿病陰虛化熱型。便溏腹瀉者禁服。
芹菜粥(《本草綱目》)
新鮮芹菜60～100g切碎，粳米100g，煮粥服用。適用于糖尿病合并高血壓者。
木耳粥(《鬼遺方》)
銀耳5～10g(或黑木耳30g)，粳米100g，大棗3枚。先浸泡銀耳，將粳米、大棗煮熟后加銀耳，煮粥食。適用于糖尿病血管病變者，美國明尼索達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院漢穆希密特教授認(rèn)為，常食木耳可以減少和預(yù)防心臟病的發(fā)作。木耳有破血作用，糖尿病孕婦慎用。
蘿卜粥(《圖經(jīng)本草》)
新鮮白蘿卜適量，粳米50g，煮粥服用。適用于糖尿病痰氣互結(jié)者。
山藥粥(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)
生山藥60g，大米60g，先煮米為粥，山藥為糊，酥油蜜炒合凝，用匙揉碎，放入粥內(nèi)食用。適用于糖尿病脾腎氣虛、腰酸乏力、便泄者。
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