外傷包扎有哪些注意事項(xiàng)
包扎是一種常見的處理外傷的方法之一。那么你知道日常生活中,對(duì)于外傷包扎有哪些注意事項(xiàng)呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的外傷包扎的注意事項(xiàng),供大家參考!
外傷包扎的注意事項(xiàng)1、包扎傷口應(yīng)了解有無內(nèi)在損傷
在外傷急救現(xiàn)場(chǎng),不能只顧包扎表面看得到的傷口而忽略其他內(nèi)在的損傷。
同樣是肢體上的傷口,有沒有合并骨折,其包扎的方法就有所不同,有骨折時(shí),包扎應(yīng)考慮到骨折部位的正確固定;同樣是軀體上的傷口,如果合并內(nèi)部臟器的損傷,如肝破裂、腹腔內(nèi)出血、血胸等,則應(yīng)優(yōu)先考慮內(nèi)臟損傷的救治,不能在表面?zhèn)诘陌系⒄`時(shí)間;同樣是頭部的傷口,如合并了顱腦損傷,不是簡(jiǎn)單的包扎止血就完事了,還需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。對(duì)于頭部受撞擊的患者。即使自覺良好,也需觀察24小時(shí)。如出現(xiàn)頭脹、頭痛加重,甚至惡心、嘔吐,則表明存在顱內(nèi)損傷,需要緊急救治。
因此,在對(duì)傷者明顯可見的傷口進(jìn)行包扎之前或同時(shí),一定要了解有沒有其他部位的損傷,特別要注意是否存在比較隱蔽的內(nèi)臟損傷。
外傷包扎的注意事項(xiàng)2、與體腔相通的傷口的包扎
對(duì)于與體腔相通的開放性傷口,現(xiàn)場(chǎng)一般只需對(duì)傷口進(jìn)行簡(jiǎn)單的覆蓋,然后盡快送醫(yī)院或緊急聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員前來救治。
例如,與腹腔相通的腹部傷口,可用干凈的紗布、毛巾、被單等覆蓋。如有腸管或網(wǎng)膜從創(chuàng)口處膨出,切勿試圖將其回納腹腔內(nèi),以免加重腹腔污染。對(duì)膨出的腸管或網(wǎng)膜,應(yīng)用干凈的碗將其完全蓋住,或用干凈紗布圈套于周圍再行包扎,以防擠壓膨出的腸管或網(wǎng)膜。
又如,與胸腔相通的胸部傷口,可造成開放性氣胸。其中,“交通型氣胸”與“高壓(張力)型氣胸”癥狀嚴(yán)重,甚至可致昏迷、死亡。
前者應(yīng)盡快用無菌紗布或其他清潔的敷料封閉傷口,包扎固定,防止反常呼吸,以便減輕癥狀和減輕持續(xù)傷害。對(duì)于“高壓(張力)型氣胸”,由于破裂口形成單向活瓣,當(dāng)人吸氣時(shí)裂口開放,氣體不斷進(jìn)入胸膜腔;呼氣時(shí)裂口關(guān)閉,以至氣體不能排出。胸腔內(nèi)壓力不斷增加,使得肺受壓增加,從而導(dǎo)致進(jìn)行性呼吸困難。此時(shí)須作緊急排氣處理,可用大號(hào)注射針頭在患側(cè)鎖骨中線第二肋間刺人胸膜。
再者,頭顱外傷者如果出現(xiàn)“鼻孔、耳朵流出較大量的淡紅色液體”,應(yīng)考慮顱底骨折,傷口與顱腔有相通。不要在現(xiàn)場(chǎng)試圖壓迫和填塞傷者鼻孔、耳朵,以免造成顱內(nèi)感染。如骨折穿破頭皮或有腦組織膨出,可按腹腔臟器膨出的原則處理。
外傷包扎的注意事項(xiàng)3、以出血為主要癥狀的傷口包扎
在有出血的情況下,外傷包扎的實(shí)施必須以止血為前提。如不及時(shí)給予止血,則可造成嚴(yán)重失血、休克,甚至危及生命。
有時(shí)候,包扎本身就是止血的措施。例如,組織損傷造成的毛細(xì)血管出血,出血時(shí)血液成水珠樣從傷口流出,稍微壓迫即可止血,有時(shí)也可自動(dòng)凝固止血。這種出血,往往只需要在傷口貼上止血貼,或在傷口上覆蓋消毒紗布,然后稍微加壓包扎,即可完成止血和包扎的雙重任務(wù)。但對(duì)于由動(dòng)脈血管損傷引起的“動(dòng)脈出血”和由靜脈血管損傷引起的“靜脈出血”,單純的壓迫包扎傷口,往往不能達(dá)到止血的目的。
動(dòng)脈出血時(shí),出血呈搏動(dòng)性、噴射狀,血液顏色鮮紅,可在短時(shí)間內(nèi)大量失血,造成生命危險(xiǎn);靜脈出血時(shí),出血緩緩不斷外流,血液顏色紫紅。這些可通過“指壓”和“止血帶”等應(yīng)急措施臨時(shí)止血,再送醫(yī)院或請(qǐng)救護(hù)人員前來救治。
指壓止血是在傷口的上方,即近心端處,找到跳動(dòng)的血管,用手指緊緊壓住。需注意的是:此法僅能用于短時(shí)間控制血流,應(yīng)隨即采用“止血帶”止血法。
止血帶是具彈性的橡膠帶(帶與皮膚之間要墊上敷料),亦可用寬度大于3厘米的布帶、毛巾、領(lǐng)帶等代替,綁扎上臂或大腿上、中1、3交界處(注意:綁扎上臂時(shí)不能過低,否則易損傷神經(jīng)),綁扎的松緊程度以傷口沒有鮮血外流為度。此外,一定要在顯著的部位標(biāo)明上止血帶的時(shí)間,每隔一小時(shí)松開止血帶幾分鐘。再綁扎。
外傷包扎的注意事項(xiàng)4、錯(cuò)誤包扎可導(dǎo)致嚴(yán)重后果
有人為孩子的“肘關(guān)節(jié)傷”進(jìn)行包扎時(shí),長時(shí)間把“前臂和上臂固定在一條直線上”,結(jié)果孩子的“肘關(guān)節(jié)失去了應(yīng)有的彎曲功能”而殘廢了。究其原因,就是劉讀者不知道包扎時(shí),應(yīng)該把關(guān)節(jié)固定在“功能位置”上。保持在功能位置上的關(guān)節(jié),就算傷后關(guān)節(jié)不能活動(dòng),也可以最大限度地保留原關(guān)節(jié)的一些生理功能。
對(duì)上肢來說,最重要的是保證手的功能;對(duì)下肢來說,主要是保證持重和步行的功能。因此,肘關(guān)節(jié)的功能位置是屈曲近90度,膝關(guān)節(jié)的功能位置是稍屈10度,手各指關(guān)節(jié)的功能位置是屈曲45度。踝關(guān)節(jié)的功能位置是90~95度。
再以外傷骨折為例:包扎松散,不起固定作用是導(dǎo)致畸形愈合或假關(guān)節(jié)形成的重要原因。眾所周知,骨折、脫位的整復(fù)要靠固定來保證。如果包扎松散,起不到固定的作用,近期就有可能發(fā)生出血、疼痛、休克等危險(xiǎn),遠(yuǎn)期則可能造成畸形愈合和假關(guān)節(jié)。
相反,包扎得太緊,也有可能造成機(jī)體新的損傷。過緊的包扎影響血液循環(huán),可出現(xiàn)肢體腫脹,或蒼白、發(fā)紺、發(fā)冷、麻木等表現(xiàn)。如不及時(shí)放松重新進(jìn)行恰當(dāng)?shù)陌?,就有可能造成肢體缺血、壞死。
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