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小兒支氣管肺炎常見并發(fā)癥病因以及臨床表現(xiàn)

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  支氣管肺炎在平時很少發(fā)生,一但發(fā)生后果很嚴(yán)重。今天小編就給大家介紹小兒支氣管肺炎常見并發(fā)癥。

  小兒支氣管肺炎常見并發(fā)癥病因

  1.好發(fā)因素

  嬰幼兒時期容易發(fā)生肺炎是由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點,如氣管、支氣管管腔狹窄,黏液分泌少,纖毛運(yùn)動差,肺彈力組織發(fā)育差,血管豐富易于充血,間質(zhì)發(fā)育旺盛,肺泡數(shù)少,肺含氣量少,易為黏液所阻塞等。此年齡階段的嬰幼兒由于免疫系統(tǒng)的防御功能尚未充分發(fā)展,容易發(fā)生傳染病,以及營養(yǎng)不良、佝僂病等疾患,這些內(nèi)在因素不但使嬰幼兒容易發(fā)生肺炎,并且發(fā)病比較嚴(yán)重。1歲以下嬰兒免疫力很差,故肺炎易于擴(kuò)散、融合并延及兩肺,年齡較大及體質(zhì)較強(qiáng)的幼兒,機(jī)體反應(yīng)性逐漸成熟,局限感染能力增強(qiáng),肺炎往往出現(xiàn)較大的病灶,如局限于一葉則為大葉肺炎。

  2.病原菌

  凡能引起上呼吸道感染的病原體均可誘發(fā)支氣管肺炎,但以細(xì)菌和病毒為主,其中肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、呼吸道合胞病毒(RSV)最為常見。一般支氣管肺炎大部分由肺炎鏈球菌所致,其他細(xì)菌如葡萄球菌、鏈球菌、流感桿菌、大腸埃希桿菌、肺炎桿菌、銅綠假單胞菌則較少見。近年來肺炎支原體、衣原體和流感嗜血桿菌有增加趨勢,病原體常由呼吸道入侵,少數(shù)經(jīng)血行入肺。

  小兒支氣管肺炎常見并發(fā)癥臨床表現(xiàn)

  1.一般肺炎

  一般肺炎主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促,肺部固定性的中、細(xì)濕啰音,典型的臨床表現(xiàn)包括:

  (1)一般癥狀

  起病急驟或遲緩,驟發(fā)的有發(fā)熱、嘔吐、煩躁及喘憋等癥狀。發(fā)病前可先有輕度的上呼吸道感染數(shù)天,熱型不定,多為不規(guī)則發(fā)熱,亦可為弛張熱或稽留熱。早期體溫多在38~39℃,亦可高達(dá)40℃左右,大多為弛張型或不規(guī)則發(fā)熱,新生兒可不發(fā)熱或體溫不升,弱小嬰兒大多起病遲緩,發(fā)熱不高,咳嗽與肺部體征均不明顯,常見嗆奶、嘔吐或呼吸困難,嗆奶有時很顯著,每次喂奶時可由鼻孔溢出。腋溫>38.5℃伴三凹征,尤其胸壁吸氣性凹陷和呼吸增快(除外因哭吵、發(fā)熱等所致者)應(yīng)視為病情嚴(yán)重。

  (2)咳嗽

  咳嗽及咽部痰聲一般在早期就很明顯。早期為干咳,極期咳嗽可減少,恢復(fù)期咳嗽增多、有痰。新生兒、早產(chǎn)兒可無咳嗽,僅表現(xiàn)為口吐白沫等。

  (3)氣促

  多發(fā)生于發(fā)熱、咳嗽之后,呼吸淺表,呼吸頻率加快(2個月齡內(nèi)≥60次/分鐘,2~12個月≥50次/分鐘,1~5歲≥40次/分鐘,大于5歲≥30次/分鐘),重癥者呼吸時呻吟,可出現(xiàn)發(fā)紺,呼吸和脈搏的比例自1:4上升為1:2左右。

  (4)呼吸困難

  常見呼吸困難,口周或指甲青紫及鼻翼扇動,重者呈點頭狀呼吸、三凹征、呼氣時間延長等。有些患兒頭向后仰,以便較順利地呼吸,若使患兒被動地向前屈頸時,抵抗很明顯,這種現(xiàn)象應(yīng)和頸肌強(qiáng)直區(qū)別。呼吸困難對肺炎的提示意義比呼吸增快更大。

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