小兒支氣管肺炎大病例
最近變換無常的雨雪天氣讓很多抵抗力低下的寶寶惹上了肺炎,著實(shí)讓父母擔(dān)心不已。今天小編就給大家介紹小兒支氣管肺炎大病例。
小兒支氣管肺炎大病例 重型
(1)呼吸系統(tǒng)癥狀
呼吸表淺、急促、每分鐘可達(dá)80次以上,鼻翼扇動(dòng),有三凹征,呼氣呻吟,顏面部及四肢末端明顯發(fā)紺,甚者面色蒼白或青灰。兩肺可聞及密集的細(xì)濕啰音。
(2)循環(huán)系統(tǒng)癥狀
嬰兒肺炎時(shí)常伴有心功能不全。
(3)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
?、贌┰?、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄。②昏睡,甚至昏迷、驚厥。③球結(jié)膜水腫。④瞳孔改變,對光反應(yīng)遲鈍或消失。⑤呼吸節(jié)律不整。⑥前囟門膨脹,有腦膜刺激征,腦脊液除壓力增高外,其他均正常稱為中毒性腦病,嚴(yán)重者顱壓更高,可出現(xiàn)腦疝。
(4)消化系統(tǒng)癥狀
患兒食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹,嚴(yán)重者嘔吐物為咖啡色或便血,腸鳴音消失,中毒性腸麻痹以及中毒性肝炎。
(5)酸中毒
可出現(xiàn)代謝性酸中毒,呼吸性酸中毒等,也可出現(xiàn)混合性酸中毒。
小兒支氣管肺炎大病例 小兒肺炎檢查診斷
1、白細(xì)胞檢查:細(xì)胞性肺炎時(shí),白細(xì)胞總數(shù)增高,約為15~20×109/L。重癥金黃色葡萄球菌肺炎和流感桿菌肺炎,有時(shí)白細(xì)胞總數(shù)反而降低。
病毒性肺炎的白細(xì)胞數(shù)正?;驕p少,淋巴細(xì)胞比例增加,中性粒細(xì)胞數(shù)無增高。
2、C反應(yīng)蛋白試驗(yàn):在細(xì)菌性感染、敗血癥等此值上升,升高與感染的嚴(yán)重程度呈正比。病毒及支原體感染時(shí)則不增高。
3、支原體病原學(xué)檢查:痰、鼻和喉拭子培養(yǎng)可獲肺炎支原體,但需時(shí)約3周,同時(shí)可用抗血清抑制其生長,也可借紅細(xì)胞的溶血來證實(shí)陰性培養(yǎng)。發(fā)病后2周,約半數(shù)病例產(chǎn)生抗體。紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽性,滴定效價(jià)在1∶32以上,恢復(fù)期效價(jià)4倍增加的意義大。
40~50%病例的鏈球菌MG凝集試驗(yàn)陽性,血中出現(xiàn)MG鏈球菌凝集素效價(jià)為1∶40或更高,滴度逐步增至4倍則更有意義。血清中特異性抗體可通過補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、代謝抑制試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、間接熒光法、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等測定。這些均有助于診斷。
4、顯微鏡檢查應(yīng)注意有無紅細(xì)胞、白細(xì)胞、彈力纖維等。彈力纖維的出現(xiàn),可能是肺組織有破壞性病變,如肺膿腫、肺癌等。庫什曼螺旋體與夏科雷登結(jié)晶可見于支氣管哮喘。
5、胸部X線檢查:肺部病變表現(xiàn)多樣化,早期間質(zhì)性肺炎,肺部顯示紋理增加及網(wǎng)織狀陰影,后發(fā)展為斑點(diǎn)片狀或均勻的模糊陰影,近肺門較深,下葉較多。約半數(shù)為單葉或單肺段分布,有時(shí)浸潤廣泛、有實(shí)變。兒童可見肺門淋巴結(jié)腫大。少數(shù)病例有少量胸腔積液。肺炎常在2~3周內(nèi)消散,偶有延長至4~6周者
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