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小兒支氣管肺炎鑒別以及臨床表現(xiàn)

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  小兒支氣管肺炎是比較多發(fā)的疾病,引起支氣管肺炎的原因有很多,今天小編就給大家介紹小兒支氣管肺炎鑒別。

  小兒支氣管肺炎起病急驟或遲緩,驟發(fā)的有發(fā)熱,嘔吐,煩躁及喘憋等癥狀,發(fā)病前可先有輕度的上呼吸道感染數(shù)天,早期體溫多在38~39℃,亦可高達(dá)40℃左右,大多為弛張型或不規(guī)則發(fā)熱,新生兒可不發(fā)熱或體溫不升,弱小嬰兒大多起病遲緩,發(fā)熱不高,咳嗽與肺部體征均不明顯,常見(jiàn)嗆奶,嘔吐或呼吸困難,嗆奶有時(shí)很顯著,每次喂奶時(shí)可由鼻孔溢出。

  小兒支氣管肺炎鑒別 小兒支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)包括

  1、咳嗽

  咳嗽及咽部痰聲,一般在早期就很明顯,早期為干咳,極期咳嗽可減少,恢復(fù)期咳嗽增多,有痰,新生兒,早產(chǎn)兒可無(wú)咳嗽,僅表現(xiàn)為口吐白沫等。

  2、氣促

  多發(fā)生于發(fā)熱,咳嗽之后,呼吸淺表,呼吸頻率加快(2個(gè)月齡內(nèi)>60次/min,2~12個(gè)月>50次/min,l~4歲>40次/min),重癥者呼吸時(shí)呻吟,可出現(xiàn)發(fā)紺,呼吸和脈搏的比例自1∶4上升為1∶2左右。

  3、呼吸困難

  常見(jiàn)呼吸困難,口周或指甲青紫及鼻翼扇動(dòng),重者呈點(diǎn)頭狀呼吸,三凹征,呼氣時(shí)間延長(zhǎng)等,有些病兒頭向后仰,以便較順利地呼吸,若使患兒被動(dòng)地向前屈頸時(shí),抵抗很明顯,這種現(xiàn)象應(yīng)和頸肌強(qiáng)直區(qū)別。

  4、肺部固定細(xì)濕啰音

  胸部體征早期可不明顯或僅呼吸音粗糙或稍減低,以后可聞及固定的中,細(xì)濕啰音或捻發(fā)音,往往在哭鬧,深呼吸時(shí)才能聽(tīng)到,叩診正?;蛴休p微的叩診濁音或減低的呼吸音,但當(dāng)病灶融合擴(kuò)大累及部分或整個(gè)肺葉時(shí),可出現(xiàn)相應(yīng)的肺實(shí)變體征,如果發(fā)現(xiàn)一側(cè)肺有明顯叩診濁音和(或)呼吸音降低則應(yīng)考慮有無(wú)合并胸腔積液或膿胸。

  小兒支氣管肺炎鑒別 重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重受累外,還可累及循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng),相應(yīng)臨床表現(xiàn):

  1、呼吸衰竭

  早期表現(xiàn)與肺炎相同,一旦出現(xiàn)呼吸頻率減慢或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)考慮呼吸衰竭可能,及時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治觥?/p>

  2、循環(huán)系統(tǒng)

  較重肺炎病兒常見(jiàn)心力衰竭。

  3、神經(jīng)系統(tǒng)

  輕度缺氧常見(jiàn)表現(xiàn)為煩躁,嗜睡,很多幼嬰兒在早期發(fā)生驚厥,多由于高熱或缺鈣所致,如驚厥之同時(shí)有明顯嗜睡和中毒癥狀或持續(xù)性昏迷,甚至發(fā)生強(qiáng)直性痙攣,偏癱或其他腦征,則可能并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缒X膜腦炎或中毒性腦病,腦水腫時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙,驚厥,呼吸不規(guī)則,前囟隆起,腦膜刺激征等,但腦脊液化驗(yàn)基本正常。

  溫馨提示:輕癥小兒支氣管肺炎常有食欲不振,嘔吐,腹瀉等,重癥可引起麻痹性腸梗阻,表現(xiàn)腹脹,腸鳴音消失,腹脹可由缺氧及毒素引起,嚴(yán)重時(shí)膈肌上升,可壓迫胸部,嚴(yán)重時(shí)可更加重呼吸困難,有時(shí)下葉肺炎可引起急性腹痛,應(yīng)與腹部外科疾病鑒別,消化道出血時(shí)可嘔吐咖啡渣樣物,大便隱血陽(yáng)性或排柏油樣便。

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