肺炎是小兒時(shí)期的高發(fā)病，尤其是在秋冬季節(jié)，家長(zhǎng)稍加不注意就會(huì)得上肺炎，今天小編就給大家介紹小兒支氣管肺炎鑒別診斷。

　　支氣管肺炎的診斷可以根據(jù)發(fā)熱、咳嗽、氣促或呼吸困難，肺部有中、細(xì)濕羅音，可作出診斷。對(duì)體征不明顯的病例做X線檢查，有助于確診。

　　小兒支氣管肺炎鑒別診斷表現(xiàn)

　　(一) 急性支氣管炎

　　全身癥狀輕，一般無明顯的呼吸困難及缺氧癥狀，肺部聞及中濕羅音，多不固定，隨咳嗽而改變。

　　(二) 急性粟粒性肺結(jié)核

　　粟粒性肺結(jié)核也可表現(xiàn)高熱、氣促、咳嗽、紫紺等與肺炎相似癥狀，但肺部羅音常不明顯。根據(jù)有結(jié)核病接觸史、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性及X線檢查肺部呈粟粒狀陰影可資鑒別。

　　(三)支氣管異物

　　有異物吸入史，突然出現(xiàn)嗆咳，并結(jié)合胸部X線檢查可以區(qū)別，必要時(shí)可行纖支鏡檢查。

　　對(duì)已診斷為肺炎的病例，應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)檢查結(jié)果，以作出病因診斷，以便以后指導(dǎo)治療，為了孩子的健康家長(zhǎng)要趕快行動(dòng)吧!

　　小兒支氣管肺炎鑒別診斷1.X線檢查

　　支氣管肺炎的病因不同，因此在X線上所表現(xiàn)的變化，既有共同點(diǎn)，又各有其特點(diǎn)。早期見肺紋理增粗，以后出現(xiàn)小斑片狀陰影，以雙肺下野、中內(nèi)帶及心膈區(qū)居多，并可伴有肺不張或肺氣腫。斑片狀陰影亦可融合成大片，甚至波及整個(gè)節(jié)段。

　　(1)病灶的形態(tài)

　　支氣管肺炎主要是肺泡內(nèi)有炎性滲出，多沿支氣管蔓延而侵犯小葉、肺段或大葉。X線征象可表現(xiàn)為非特異性小斑片狀肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)陰影，以兩肺、心膈角區(qū)及中內(nèi)帶較多。這種變化常見于2歲以下的嬰幼兒。小斑片病灶可部分融合在一起成為大片狀浸潤(rùn)影，甚至可類似節(jié)段或大葉肺炎的形態(tài)。若病變中出現(xiàn)較多的小圓形病灶時(shí)，就應(yīng)考慮可能有多種混合的化膿性感染存在。

　　(2)肺不張和肺氣腫征

　　由于支氣管內(nèi)分泌物和肺炎的滲出物阻塞，可產(chǎn)生部分性肺不張或肺氣腫。在小兒肺炎中肺氣腫是早期常見征象之一。中毒癥狀越重肺氣腫就越明顯。在病程中出現(xiàn)泡性肺氣腫及縱隔氣腫的機(jī)會(huì)也比成人多見。

　　(3)肺間質(zhì)X線征

　　嬰兒的肺間質(zhì)組織發(fā)育好，患支氣管肺炎時(shí)，可以出現(xiàn)一些肺間質(zhì)的X線征象。常見兩肺中內(nèi)帶紋理增多、模糊或出現(xiàn)條狀陰影，甚至聚集而成網(wǎng)形。

　　這些間質(zhì)的改變與兩肺下野的肺過度膨脹而呈現(xiàn)明亮的肺氣腫區(qū)域形成鮮明的對(duì)比。這在支氣管肺炎的早期是經(jīng)常見到的。如流感病毒肺炎、麻疹病毒肺炎、百日咳桿菌肺炎所引起的肺間質(zhì)炎性反應(yīng)都可有這些X線征象。

　　(4)肺門X線征

　　肺門周圍局部的淋巴結(jié)大多數(shù)不腫大或僅呈現(xiàn)肺門陰影增深，甚至肺門周圍濕潤(rùn)

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