寶寶因?yàn)槟昙o(jì)小,身體各方面還沒(méi)有發(fā)育完全,所以通常肺部的抵抗力都比較低，今天小編就給大家介紹小兒支氣管炎 阿奇霉素。

　　肺炎支原體感染的抗病原療法

　　支原體因其缺乏細(xì)胞壁，故對(duì)作用于細(xì)胞壁的抗生素如青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等不敏感，而對(duì)影響細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抗菌藥如大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)及喹諾酮類(lèi)等敏感。

　　喹諾酮類(lèi)藥物可引起未成年動(dòng)物的軟骨發(fā)育不良，應(yīng)避免用于18歲以下未成年人。氨基糖苷類(lèi)藥物可能造成耳毒性和腎毒性，故兒童應(yīng)盡量避免使用。

　　克拉霉素最低抑菌濃度為0.008mg/L，阿奇霉素為0.0003～0.0310mg/L，羅紅霉素為0.00625—0.01560mg/L，常規(guī)劑量足可達(dá)有效濃度。羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等半衰期長(zhǎng)，胃腸道不良反應(yīng)少，組織內(nèi)及細(xì)胞內(nèi)濃度高，療效好。

　　小兒支氣管炎 阿奇霉素 用藥途徑和療程

　　輕度肺炎支原體感染，可以口服有關(guān)藥物，這些藥物包括紅霉素和新一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，例如阿奇霉素、克拉霉素和羅紅霉素等。

　　我國(guó)兒科臨床過(guò)多選擇靜脈途徑給藥，阿奇霉素靜脈制劑有過(guò)度使用現(xiàn)象，2005年版《中華人民共和國(guó)藥典》臨床用藥須知明示：<6個(gè)月CAP小兒，阿奇霉素療效和安全性尚未確立，應(yīng)慎用。

　　靜脈使用阿奇霉素有可能引起嚴(yán)重過(guò)敏休克反應(yīng)。重度MP感染在疾病劇期可以靜脈用藥，但還是應(yīng)該適時(shí)轉(zhuǎn)成胃腸道用藥，采用序貫療法。

　　靜滴紅霉素、阿奇霉素有胃腸道不適等不良反應(yīng)，兒科臨床有添加維生素B6、維生素K1、碳酸氫鈉、654—2等藥物的做法，但卻無(wú)證據(jù)支持這種經(jīng)驗(yàn)用藥的有效性，且添加藥可能改變血pH值，影響紅霉素、阿奇霉素的療效，這些藥物均在偏堿性條件下活性增強(qiáng)。

　　支原體感染的療程因病變部位而異，輕癥上呼吸道部位感染通常為l0—14d。須注意的是：部分患者在治療后支原體仍可持續(xù)存在于呼吸道分泌物中，達(dá)數(shù)月之久，造成復(fù)發(fā)及播散。

　　支原體肺炎推薦療程：輕者2—3wk，重者則需4wk，個(gè)別會(huì)更長(zhǎng)，應(yīng)視具體病情而定。

　　可選藥物及其劑量

　　紅霉素：支原體的最低抑菌質(zhì)量濃度為0.0156tzg/mL，細(xì)胞內(nèi)外水平比為6.6：1。小兒30—50mg/(kg·d)，分3～4次口服。也可靜脈滴注用藥，MP血癥者是靜滴紅霉素的最強(qiáng)指征。

　　羅紅霉素：小兒5～10mg/(kg·d)，分2次口服。

　　阿奇霉素：小兒10mg/(kg·d)，1次口服，口服3d后有效組織水平可維持7d，故停用4d，作為一個(gè)療程。國(guó)外通常采用的方案是：第1天10mg/kg，第2～5天為5mg/kg，總劑量仍是30 mg/kg。

　　臨床過(guò)度使用阿奇霉素靜脈制劑現(xiàn)象應(yīng)予糾正。重癥MP肺炎、胸膜炎者在疾病急性期可以靜脈用藥，但還應(yīng)該采用序貫療法，及時(shí)轉(zhuǎn)成經(jīng)VI服給藥。

　　克拉霉素：用量為l0～15mg/(kg·d)，分2次口服。螺旋霉素、交沙霉素等，兒科已較少使用。

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