45天嬰兒黃疸怎么辦
新生兒黃疸是新生兒時期常見癥狀之一，可以分為生理性黃疸和病理性黃疸。下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家?guī)黻P(guān)于4天嬰兒黃疸怎么辦的文章，歡迎閱讀!
45天嬰兒黃疸怎么辦
如何區(qū)分你的寶寶是生理性和病理性黃疸?
一，生理性黃疸
由于新生兒的膽紅素代謝特點(diǎn)，即出生后膽紅素的生成過多而代謝和排泄能力低下，致使血液中的膽紅素水平升高，約50%-60%的足月兒和80%早產(chǎn)兒出現(xiàn)暫時性的、輕度的黃疸過程，稱為生理性黃疸。
特點(diǎn)——
足月兒多生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，黃疸程度輕重不一，輕者僅限于面頸部，重者可及全身，糞便色黃，尿色不黃，一般無不適癥狀，也可有輕度嗜睡或納差，黃疸持續(xù)7-10天消退;
早產(chǎn)兒多于生后3-5天出現(xiàn)黃疸，5-7天達(dá)高峰。早產(chǎn)兒由于血漿白蛋白偏低，肝臟代謝功能更不成熟，黃疸程度較重，消退也較慢，可延長到2-4周。
二，病理性黃疸
哪些情況考慮病理性黃疸：
1，黃疸出現(xiàn)早，生后24小時內(nèi)出現(xiàn);
2，程度重：足月兒血清膽紅素深度高于12.9mg/dl，早產(chǎn)兒高于15mg/dl;
3，血清結(jié)合膽紅素增高高于1.5mg/dl;
4，進(jìn)展快：血清膽紅素每天上升高于5mg/dl;
5，黃疸持續(xù)時間較長，超過2-4周，或進(jìn)行性加重或退面復(fù)現(xiàn)。
三種原因造成導(dǎo)新生兒病理性黃疸;
一、膽紅素生成過多 因過多的紅細(xì)胞的破壞及腸肝循環(huán)增加，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有：紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、紅細(xì)胞酶缺陷、紅細(xì)胞形態(tài)異常、血紅蛋白病。
二、肝臟膽紅素代謝障礙 由于肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合癥、Gilbert綜合癥、Lucey-Driscoll綜合癥、藥物(如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等)。
三、膽汁排泄障礙 肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結(jié)合膽紅素血癥，但如同時伴肝細(xì)胞功能受損，也可有未結(jié)合膽紅素的升高。常見的病因有：新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、Dubin-Johnson綜合癥、膽管阻塞。
新生兒黃疸的治療方法
一般處理方法：
第一種是藍(lán)光照療法(簡稱光療，俗稱“漂白劑”)，它是處理高膽紅素血癥的一種安全方法;
第二種是給孩子從個周靜脈輸入人血白蛋白，以減少游離膽紅素，促進(jìn)黃疸的消退，減少核黃疸的發(fā)生;
第三種是換血療法。
醫(yī)院臨床治療方法：
一、一般治療：糾正缺氧、酸中毒、低血糖，保證液體及能量攝人等。
二、光照療法：波長427～475nm藍(lán)光、綠光或醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理日光亦可。膽紅素在光的作用下發(fā)生異構(gòu)，變成水溶性，從膽汁、尿液中排出。需保護(hù)雙眼，適當(dāng)補(bǔ)充水分和鈣劑。結(jié)合膽紅素>68.4μmoL/L(4mg/dl)為光療禁忌，可發(fā)生青銅癥。
三、藥物療法
1、白蛋白或血漿：增加白蛋白與膽紅素聯(lián)結(jié)，減少膽紅素腦病的發(fā)生。
2、肝酶誘導(dǎo)劑：常用苯巴比妥，每日5mg/kg，分兩次口服。
3、靜脈丙種球蛋白：適用于溶血病。
4、腎上腺皮質(zhì)激素：適用于溶血病。
5、糾正酸中毒：有利于膽紅素與白蛋白結(jié)合。
四、換血療法：換血指征：
?、佼a(chǎn)前已明確診斷溶血，胎兒水腫，出生時臍血Hb<120g/L，TBIL>68μmol/L，伴有水腫，肝脾大和心力衰竭者;
?、卺t(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理生后12小時內(nèi)膽紅素每小時上升>12μmol/L者;
?、劭偰懠t素>342μmol/L(20mg/dl)者;
?、芤延心懠t素腦病的早期表現(xiàn)者，早產(chǎn)兒或上一胎溶血者，伴有缺氧、酸中毒等放寬指征。
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