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小兒黃疸的治療

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  目前,新生兒黃疸的常規(guī)治療手段有光照療法(藍光照射)和換血療法。下面由學習啦小編為大家?guī)黻P(guān)于小兒黃疸的治療的文章,歡迎閱讀!

  小兒黃疸的治療

  光照療法目前臨床上使用較廣泛的治療辦法。臨床上最常用的是藍光照射。此治療的原理是用特殊的光線來降低存留在嬰兒皮膚里的膽紅素,使其更容易地排出體外。將嬰兒放在光療箱的藍光下,只穿尿片就可以了,蒙上眼睛以免眼睛受損。將嬰兒放在燈光下持續(xù)一至兩天,需要哺喂時將嬰兒抱出。一旦嬰兒的膽紅素水平下降,就不必再使用光照療法了。

  光照療法的一個弊端就是會減少媽媽和剛出生嬰兒的相處時間,對他們之間的親密互動造成了影響。所以如果必須采用光照療法,就要盡可能地幫助媽媽保持和嬰兒的親密接觸并堅持母乳喂養(yǎng)。

  換血療法可以直接置換出血液中的膽紅素和抗體,由于是有創(chuàng)治療且需要輸入外源性血液,因此通常用于光療失敗、嚴重溶血癥或者已經(jīng)出現(xiàn)早期膽紅素腦病表現(xiàn)的患兒。

  除光療和換血之外,有兩種藥物也常用于新生兒黃疸的治療:白蛋白和丙種球蛋白。這兩種都是血液制品,只適用于少數(shù)特殊情況的黃疸。

  小兒黃疸 這些黃疸治療的誤區(qū)別犯

  1、曬太陽

  “多曬太陽來退黃”這可能是黃疸治療方面流傳最廣的誤區(qū)了,甚至有不少醫(yī)生也會這樣建議。曬太陽之所以容易被推薦,一方面是因為簡單易操作零成本,另一方面是由于曬太陽本身的確有一定的退黃的作用。那么為什么現(xiàn)在不再建議大家自己給孩子曬太陽來退黃呢?

  因為陽光中除了包含有藍光(對降黃疸有一定作用,但是藍光的含量微乎其微),還有紫外線,過量紫外線照射可以造成一些皮膚問題,例如曬傷、皮膚光老化及皮膚癌等。由于寶寶的皮膚比成人的皮膚更薄更敏感,更容易被日光曬傷。美國兒科學會(AAP)認為,6個月以下的嬰兒應(yīng)避免被陽光直射。有研究表明,長期反復的無保護性日曬,會增加日后發(fā)生皮膚癌的概率,尤其童年發(fā)生的曬傷,可能會顯著增加他們將來發(fā)生皮膚癌的風險。所以通過曬太陽來退黃疸,有幫助但不推薦。

  2、喝葡萄糖水

  “喝糖水退黃”是另一個廣泛流傳的誤區(qū)。事實上,葡萄糖水對黃疸沒有任何幫助,反而會占據(jù)新生兒本來就不大的胃容量,從而造成吃奶減少、排便減少。由于膽紅素最終是要進入腸道隨大便排出的,所以排便少了,膽紅素排出自然也就減少。膽紅素長時間停留在腸道,會增加腸道重吸收的機會,反而不利于退黃。

  同時,葡萄糖是單糖,在腸道中吸收很快,能夠直接進入血液,給新生兒喝糖水容易造成血糖快速升高,干擾糖代謝,還會影響孩子的味覺,讓孩子“習慣”吃甜,為將來的肥胖等問題埋下隱患。

  3、中成藥

  新生兒黃疸是中成藥應(yīng)用的重災區(qū),市面上不少宣稱有退黃作用的中成藥,其中大都含有致瀉的成分,通過腹瀉來加速膽紅素的排出,這確實能夠一定程度上減輕黃疸。但另一方面,新生兒的胃腸道還沒有發(fā)育成熟,這樣人為造成的腹瀉一旦開始就不容易緩解,我在兒科見到過不少這樣的病例,吃完中成藥黃疸是退了,但是腹瀉卻越來越重,反復腹瀉造成體重不增和嚴重尿布皮炎,大人孩子都煎熬。何況,中成藥成分復雜,大多未經(jīng)過安全性的驗證,不良反應(yīng)不明確,為了一個小小的黃疸,給肝腎發(fā)育都不成熟的新生兒吃這些可能有害的東西實在是不值得。

  4、益生菌

  “益生菌退黃”是一個很“中國式”的想法。吃益生菌可以幫助退黃的觀點,其核心思想是認為益生菌有“調(diào)理腸道”的作用,既然膽紅素要通過大便排出,那吃點益生菌,讓大便更好一點,那不就可以退黃了嗎?這個推測非常符合中國人的思維方式和期望,因此也大受歡迎。但是事實上,到目前為止,并沒有任何證據(jù)能夠證明口服益生菌對新生兒黃疸有用,這個方法真的只是一個美好的臆想。

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