小寶寶老是咳嗽是怎么回事?到底是什么原因呢?接下來學(xué)習(xí)啦小編為大家解答吧。

　　孩子為什么咳嗽

　　小兒咳嗽是一種癥狀，是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，通過咳嗽把呼吸道中的“垃圾”清理出來，咳嗽同時(shí)往往伴有咯痰，痰就是“垃圾”。那這么說來，咳嗽是好事，就不要止咳治療了，不是的，當(dāng)呼吸道中沒有“垃圾”，只是有充血、水腫，或由于長(zhǎng)期咳嗽刺激，使咳嗽中樞持久處于高度興奮狀態(tài)，這時(shí)的咳嗽就不是具有保護(hù)作用的反射動(dòng)作了，就應(yīng)該積極止咳了，即使是保護(hù)性的，如果咳嗽劇烈，影響睡眠和進(jìn)食，也要治療，止咳治療也包括祛痰，化痰，減輕呼吸道黏膜水腫，恢復(fù)氣管內(nèi)膜纖毛作用等。因此，止咳治療不是簡(jiǎn)單的服用止咳藥。首先要分析咳嗽的原發(fā)因素。針對(duì)病因治療，才會(huì)收到好的效果。

　　◎針對(duì)病因治療咳嗽

　　由各種病毒、細(xì)菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染，如果感染局限在環(huán)狀軟骨以上(咽部以上)，就是上呼吸道感染，如果感染發(fā)展至環(huán)狀軟骨以下(咽部以下)，就是下呼吸道感染，就是氣管，支氣管，毛細(xì)支氣管，肺泡，肺間質(zhì)感染，如果用大樹做形象比喻，把大樹倒過來，樹根以上是上呼吸道，樹根以下是下呼吸道。樹干是氣管，樹枝是支氣管，樹葉梗是毛細(xì)支氣管，樹葉是肺泡，樹葉間隙就是肺間質(zhì)了。整個(gè)呼吸道都可遭受各種外來因素侵襲而發(fā)生病理變化，這些外來因素，并不單純是病毒，細(xì)菌，還可以是各種微生物，也可以是各種理化因素，環(huán)境因素等，或者是由于病毒，細(xì)菌和各種因素導(dǎo)致呼吸道黏膜發(fā)生的病變，不能隨著病毒，細(xì)菌和各種微生物的消亡而改善，導(dǎo)致呼吸道黏膜自身功能的損傷，就形成了經(jīng)久不愈的咳嗽。因此，這就是即使使用很高級(jí)的抗菌素也難以治療咳嗽的癥結(jié)，必須改善呼吸道黏膜本身的功能。才能根治咳嗽。

　　◎引起咳嗽的疾病

　　按解剖部位，呼吸道從上至下依次為：額竇炎、鼻竇炎、鼻炎、咽炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎，毛細(xì)支氣管炎、肺炎。按疾病譜分：有百日咳，百日咳綜合征，感冒，流感，上感，過敏性咳嗽，支氣管哮喘，心性咳嗽，還可按咳嗽類型分為外周性咳嗽，中樞性咳嗽，按照中醫(yī)理論可分為：濕熱咳嗽，寒喘咳嗽，發(fā)熱咳嗽，傷風(fēng)咳嗽等。要針對(duì)這些疾病加以治療，咳嗽治療是輔佐治療，不能把止咳治療的砝碼重重加在止咳藥上。

　　額竇炎，鼻竇炎，鼻炎，咽炎，都是比較難治的疾病，屬于耳鼻科范疇，而小兒看病大都在小兒內(nèi)科門診，容易誤診，家長(zhǎng)要想到看一下耳鼻科醫(yī)生，及時(shí)祛除引起咳嗽的病因，即使是氣管炎，肺炎引起的咳嗽，也不一定都有活動(dòng)感染，對(duì)于經(jīng)久不愈的咳嗽，不要長(zhǎng)期使用抗菌素，更沒有必要長(zhǎng)期使用抗病毒藥物。沒有細(xì)菌，病毒感染，還長(zhǎng)期使用抗菌素只能增加藥物的副作用，白細(xì)胞下降，菌群失調(diào)，胃功能受損，小兒食欲下降，是利少弊多，是不可取的。這時(shí)的治療，應(yīng)該把重點(diǎn)放在對(duì)呼吸道黏膜的保護(hù)，修復(fù)，功能的恢復(fù)等上，如服用維生素AD膠丸，有利于內(nèi)膜的修復(fù)，多喝水，室內(nèi)空氣濕度適宜，使纖毛運(yùn)動(dòng)功能改善，痰液變稀薄，有利于排出，空氣新鮮，減少室內(nèi)灰塵，減少理化因素刺激，幫助呼吸道內(nèi)膜功能的恢復(fù)。

　　◎ 誤診率驚人的過敏性咳嗽

　　過敏性咳嗽是機(jī)體對(duì)抗原性或非抗原性刺激引起的一種持續(xù)性炎性反應(yīng)，患兒常出現(xiàn)持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的劇烈咳嗽。如不及時(shí)診斷和積極治療這種咳嗽，大約有42.9%患兒就可出現(xiàn)哮喘癥狀，甚至發(fā)展為支氣管哮喘。?

　　如何鑒別小兒過敏性咳嗽呢?過敏性咳嗽可發(fā)生于任何年齡的小兒，咳嗽反復(fù)或持續(xù)發(fā)作一個(gè)月以上。發(fā)病并不限于冬春二季，以夜間和早晨發(fā)作較多見，運(yùn)動(dòng)或哭鬧時(shí)咳嗽加重。大部分孩子的咳嗽為刺激性咳嗽，有痰液。往往有家族或個(gè)人過敏史。大多數(shù)患兒在嬰兒期有嬰兒濕疹和過敏性鼻炎病史。用抗生素和止咳藥物治療無效。?如何治療過敏性咳嗽呢?舒喘靈和酮替酚是比較有效的藥物，一般在服用2—5天咳嗽癥狀可消失，也有的患兒需要連續(xù)服藥后半個(gè)月到一個(gè)月內(nèi)咳嗽才能消失。酮替酚最好維持治療半年，舒喘靈在咳嗽癥狀消失后維持治療半個(gè)月。

　　小兒過敏性咳嗽是常見病，又稱“咳嗽變異性哮喘”，但是，至今尚未引起醫(yī)生和家長(zhǎng)的足夠重視。誤診率高達(dá)95%。有許多患兒因?yàn)槁曰蚍磸?fù)地咳嗽被當(dāng)作上呼吸道感染或支氣管炎，長(zhǎng)期以來一直治“咳嗽”， 都大量使用抗生素和止咳藥，既延誤了病情，又造成了抗生素的濫用和耐藥性的上升等。聯(lián)合用幾種止咳藥物也不見咳嗽明顯好轉(zhuǎn)。對(duì)這樣的長(zhǎng)期咳嗽，如用一般抗生素和止咳藥物不能使癥狀緩解，并且除了其他器質(zhì)性疾病，家長(zhǎng)應(yīng)想到孩子可能患了過敏性咳嗽，若能做到早發(fā)現(xiàn)和適當(dāng)?shù)乜惯^敏治療，將有助于降低患兒呼吸道粘膜的敏感性，這樣可預(yù)防發(fā)展成為哮喘。反之，若一味地治標(biāo)，將使病情發(fā)展，最終可能發(fā)展成為哮喘，嚴(yán)重地影響孩子的身心健康。

　　◎止咳祛痰藥的選擇

　　小兒一般不適合使用中樞性鎮(zhèn)咳藥，如可待因，咳必清，咳美芬等，嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，咳嗽反射較差， 氣道管腔狹窄，血管豐富，纖毛運(yùn)動(dòng)較差，痰液不易排出，如果一咳嗽，便給予較強(qiáng)的止咳藥，咳嗽雖暫時(shí)得以停止，但氣管黏膜上的纖毛上皮細(xì)胞的運(yùn)痰功能和支氣管平滑肌的收縮蠕動(dòng)功能受到了抑制，痰液不能順利排出，大量痰液蓄積在氣管和支氣管內(nèi)，影響呼吸功能。聯(lián)邦止咳露中含有可待因，要注意服用劑量和時(shí)間，一般較劇烈的刺激性干咳可選用這類止咳藥。但要在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上使用。

　　小兒咳嗽適合選用兼有祛痰，化痰作用的止咳藥，糖漿優(yōu)于片劑，糖漿服用后附著在咽部黏膜上，減弱了對(duì)黏膜的刺激作用，本身就可達(dá)鎮(zhèn)咳目的，服用時(shí)不要用水稀釋，也不用用水送服。

　　按中醫(yī)理論，把咳嗽分為熱咳、寒咳、傷風(fēng)咳嗽和內(nèi)傷咳嗽，選用中藥止咳糖漿時(shí)，因藥性不同，也有寒、熱、溫、涼之分，須對(duì)癥服用。蛇膽川貝液具有驅(qū)風(fēng)鎮(zhèn)咳、除痰散結(jié)之功效，主治風(fēng)熱咳嗽、咳嗽多痰等癥，對(duì)于風(fēng)寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日輕者切勿使用。復(fù)方枇杷膏，具有清肺、止咳、化痰之功效，適用于風(fēng)熱咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等證。鮮竹瀝 藥性偏寒，有清熱潤(rùn)肺、化痰止咳作用，適用于燥咳及痰黃帶血者，風(fēng)寒咳嗽則不宜服用。 消咳喘藥性偏熱， 不能用于小兒的發(fā)熱咳嗽、痰黃帶血者。另外，百日咳糖漿 藥性都偏溫，用于傷風(fēng)感冒引起的咳嗽比較適宜，如果是風(fēng)熱感冒引起的咳嗽，則不可服用。虛證咳嗽多為慢性咳嗽，且咳嗽無力，并伴虛弱多汗，四肢發(fā)涼，此時(shí)宜用桂龍咳喘丸、固腎咳喘丸等。還有一種臨床上比較常用的止咳藥———傷風(fēng)止咳糖漿， 也叫非那根糖漿，以止咳為主，兼顧化痰，并有鎮(zhèn)靜作用，適用于夜間咳嗽多痰、影響睡眠及由于過敏引起的支氣管炎等病，小兒要掌握好劑量。

　　在治療咳嗽時(shí)，不要長(zhǎng)期服用抗菌素，要找出病因，在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，選擇恰當(dāng)?shù)闹箍褥钐邓?，注?a href='http://www.yishupeixun.net/yangsheng/quanshenhuli/' target='_blank'>護(hù)理。

　　小兒支氣管炎大多為急性支氣管炎，而且多為病毒感染所致。一般病情不重，雖然有發(fā)熱、咳嗽、干咳、甚至咳嗽有痰，但常于7～10天內(nèi)痊愈。但可反復(fù)發(fā)生支氣管炎，甚至轉(zhuǎn)為支氣管肺炎。有先天性心臟病左向右分流型，如室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的嬰幼兒，通常更易反復(fù)發(fā)生支氣管炎。百日咳細(xì)菌引起的支氣管炎，有陣發(fā)性痙攣性咳嗽、吐痰的顯著特點(diǎn)，通常先有陣咳、后出現(xiàn)雞鳴樣回聲，甚至咳吐、發(fā)紺，由于百—白—破預(yù)防針的普遍接種，如今百日咳已經(jīng)很少見了，病情也輕多了，病程也不到100天了。小兒支氣管炎很少轉(zhuǎn)變成慢性支氣管炎，更少發(fā)展為肺源性心臟病或支氣管擴(kuò)張癥。總的來說，小兒支氣管炎的預(yù)后還是比較好的，容易治療并痊愈。

　　【護(hù)理措施】

　　1.休息與保暖患兒應(yīng)減少活動(dòng)，增加休息時(shí)間，臥床時(shí)頭胸部稍提高，使呼吸通暢。室內(nèi)空氣新鮮，保持適宜的溫濕度，避免對(duì)流風(fēng)。

　　2.保證充足的水分及營(yíng)養(yǎng)供給鼓勵(lì)患兒多飲水，必要時(shí)由靜脈補(bǔ)充。給予易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，發(fā)熱期間進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。

　　3.保持口腔清潔由于患兒發(fā)熱、咳嗽、痰多且粘稠，咳嗽劇烈時(shí)可引起嘔吐，故要保持口腔衛(wèi)生，以增加舒適感，增進(jìn)食欲，促進(jìn)毒素的排泄。嬰幼兒可在進(jìn)食后喂適量開水，以清潔口腔。年長(zhǎng)兒應(yīng)在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。

　　4.發(fā)熱護(hù)理熱度不高不需特殊處理，高熱時(shí)要采取物理降溫或藥物降溫措施，防止發(fā)生驚厥。

　　5.觀察呼吸道分泌物的性質(zhì)及能否有效地咳出痰液指導(dǎo)并鼓勵(lì)患兒有效咳嗽;若痰液粘稠可適當(dāng)提高病室濕度，室內(nèi)溫度宜維持在60%左右，以濕化空氣，稀釋分泌物，也可采用超聲霧化吸入或蒸氣吸入;對(duì)于咳嗽無力的患兒，宜經(jīng)常更換體位，拍背，使呼吸道分泌物易于排出，促進(jìn)炎癥消散;如果分泌物多，影響呼吸時(shí)，要用吸引器，及時(shí)清除痰液，保持呼吸道通暢.有咳喘癥狀者可給予氧氣吸入。

　　6.健康教育加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)開展戶外活動(dòng)，進(jìn)行體格鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)氣溫變化的適應(yīng)能力。根據(jù)氣溫變化增減衣服，避免受涼或過熱。在呼吸道疾病流行期間，不要讓小孩到公共場(chǎng)所，以免交叉感染。積極預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、貧血和各種傳染病，按時(shí)預(yù)防接種，增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力。

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