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小兒慢性咳嗽讓很多家長很揪心。那么對(duì)于家長朋友來說,哪些原因?qū)е滦郝钥人阅?接下來學(xué)習(xí)啦小編為大家解答吧。
咳嗽是小兒最常見的臨床表現(xiàn)之一,也是孩子家長經(jīng)常遇到的問題,有的孩子經(jīng)常反復(fù)咳嗽,很令家長著急。
何謂慢性咳嗽:慢性咳嗽指的是咳嗽癥狀持續(xù)〉4周。
慢性咳嗽常見的病因是:
一、特異性咳嗽:能夠發(fā)現(xiàn)特異性病因如支氣管炎、哮喘、先天性氣道發(fā)育異常;肺炎、支氣管擴(kuò)張等。
二、非特異性咳嗽:咳嗽為唯一表現(xiàn),胸片未見異常的慢性咳嗽。
1、呼吸道感染與感染后咳嗽:近期有明確的呼吸道感染史,咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰,胸片無異常,肺通氣功能正常,咳嗽通常具有自限性,除外引起咳嗽的其他原因。
2、咳嗽變異性哮喘:咳嗽持續(xù)〉4周,常在夜間或清晨發(fā)作,運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣后咳嗽加重,無感染表現(xiàn),抗生素治療無效。支氣管擴(kuò)張劑治療使咳嗽明顯緩解。肺通氣功能正常,支氣管激發(fā)試驗(yàn)提示氣道高反應(yīng)性。有過敏史或過敏家族史。除外引起咳嗽的其他原因。
3、上氣道咳嗽綜合征:各種鼻炎、鼻竇炎、咽炎、腺樣體肥大等上氣道疾病引起的咳嗽。
4、胃食管返流性咳嗽:咳嗽多在夜間;咳嗽多在飲食后;伴有上腹部不適等。
5、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎:慢性咳嗽,痰液中嗜酸粒細(xì)胞百分比高,激素治療有效。
6、心因性咳嗽:年長兒多見,白天咳嗽為主伴焦慮,不伴器質(zhì)性疾病,除外其他原因。
小兒咳嗽是寶寶的保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作。引起小兒咳嗽原因各有不同,應(yīng)多觀察小兒咳嗽特點(diǎn)、呼吸方法。
一、引起寶寶咳嗽的6大原因
1.咳嗽常見原因:呼吸道急慢性炎癥
@蜻蜓天使:醫(yī)生,您好!寶寶兩歲多了,最近咳嗽,咽喉有點(diǎn)癢,沒有痰。而且不分白天黑夜都咳,精神狀態(tài)不是很好比較嗜睡,流鼻涕,有時(shí)有點(diǎn)發(fā)熱,體溫不超過38℃,食欲不振。請問是什么原因引起的呢?
A:咳嗽最常見的原因是呼吸道的急慢性炎癥,包括病毒和/或細(xì)菌感染。根據(jù)病程分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽,急性咳嗽病程小于2周,慢性咳嗽病程超過4周,介于2周到4周之間的稱為亞急性咳嗽。根據(jù)您的問題,不知道孩子的病程有多長,但孩子同時(shí)伴有發(fā)熱、精神狀態(tài)差,嗜睡、食欲不振等全身癥狀,還是首先考慮感染的可能性大。您應(yīng)該帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的兒科就診,明確有無細(xì)菌感染(查血常規(guī)),并讓大夫確定有無氣管和肺部的感染。
2.病毒感染咳嗽:可用中藥抗病毒治療
@名字很長的媽:寶寶最近一直咳嗽,有痰、晚上咳得比較厲害特別是孩子入睡后的2小時(shí),睡覺也睡不好,很擔(dān)心,想請問一下醫(yī)生是什么原因引起的咳嗽呢?
A:不知道孩子的病程有多長。這種咳嗽一般首先考慮是感染引起,但也要帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的兒科就診,明確病毒感染還是合并細(xì)菌感染(查血常規(guī)),并確定有無氣管和肺部的感染。如果是病毒感染,一般是對(duì)癥治療,可以用中藥抗病毒治療。如明確合并細(xì)菌感染,則需加用抗生素。
3.春季反復(fù)咳嗽:可到醫(yī)院做過敏原檢查
@迎接小豬:一到春天,寶寶就會(huì)有反復(fù)咳嗽,一陣陣的,早上比較明顯。特別是在寶寶活動(dòng)和哭鬧的時(shí)候咳嗽會(huì)加重。晚上咳嗽比白天嚴(yán)重,睡眠狀態(tài)也不是很好,咳嗽持續(xù)時(shí)間比較久,差不多整個(gè)春天。請問醫(yī)生,這是怎么回事?
A:春天是花粉多的季節(jié),過敏性疾病的發(fā)生比較多,尤其是呼吸道的過敏,您寶寶的情況也考慮是過敏引起的,可以到醫(yī)院查過敏原的檢查或血清學(xué)檢查。
4.預(yù)防百日咳:保持良好睡眠提高免疫力
@西瓜的西瓜屋:寶寶最近咳嗽很厲害,白天晚上都咳嗽,好像喘不上氣。前幾天只是流鼻涕以為是感冒了,這幾天貌似嚴(yán)重了很多,網(wǎng)上查了一下?lián)氖前偃湛?,想請問醫(yī)生孩子為什么會(huì)染上百日咳,如何避免?
A:百日咳是兒童的一種呼吸道傳染病,由百日咳桿菌感染引起,孩子抵抗力低下的時(shí)候更易發(fā)生。
避免到人群密集的地方,不要過度勞累,多睡眠,避免接觸百日咳患兒。如有懷疑,及時(shí)到醫(yī)院就診。
5.心因性咳嗽:對(duì)環(huán)境呈現(xiàn)焦慮狀態(tài)
@勝利的寶貝:寶寶上幼兒園了,最近干咳,夜間睡覺容易出汗,跟之前飯量差不多但是不長胖,反而越來越瘦,是不是有什么疾病?請教一下醫(yī)生,謝謝!
A:首先要除外引起咳嗽的常見原因,尤其是感染和過敏,如果沒有其他特殊的情況,要考慮到剛上幼兒園的寶寶,從生活習(xí)慣到心理狀態(tài)都與上幼兒園之前有很大的改變,飲水量是否足夠,心理是否適應(yīng)幼兒園,有沒有焦慮狀態(tài)(不適應(yīng)幼兒園),有一種咳嗽是心因性的,但是前提是要排除器質(zhì)性病變。
6.小兒咳嗽變異性哮喘:兒童慢性咳嗽的常見原因之一
@菠蘿達(dá)人:小兒咳嗽變異性哮喘是什么疾病?怎么辦?
A:咳嗽變異性哮喘是引起兒童尤其是學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童慢性咳嗽的常見原因之一。
CVA的臨床特征和診斷線索有: (a)持續(xù)咳嗽》4周,常在夜間和(或)清晨發(fā)作,運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣后咳嗽加重,臨床上無感染征象或經(jīng)過較長時(shí)間抗生素治療無效; (b)支氣管擴(kuò)張劑診斷性治療可使咳嗽癥狀明顯緩解; (c)肺通氣功能正常,支氣管激發(fā)試驗(yàn)提示氣道高反應(yīng)性; (d)有過敏性疾病史包括藥物過敏史,以及過敏性疾病陽性家族史。過敏原檢測陽性可輔助診斷;
治療主要是應(yīng)用抗白三烯的藥,現(xiàn)在最常用的是孟魯斯特納。
二、小兒咳嗽的護(hù)理&治療
1.助寶寶排痰:可服用祛痰的藥物
@江江寶寶:寶寶咳嗽特別厲害,平時(shí)也經(jīng)常說喉嚨痛,咳嗽有痰,但是咳不出來,請問怎么護(hù)理寶寶有助于為他排痰呢?
A:小兒不會(huì)自己咳痰,可以吃一些祛痰的藥物,如鹽酸氨溴索,N-乙酰半胱氨酸、桃金娘油以及中藥祛痰劑。
2.寶寶喉痛發(fā)炎:消炎藥物需遵醫(yī)囑
@石膏做的:寶寶三天兩頭就容易喉嚨發(fā)炎,然后就會(huì)咳嗽,看他咳得特別辛苦就會(huì)去醫(yī)院打吊針,這樣好得快。但是媽媽說不要給孩子經(jīng)常打吊針消炎,對(duì)寶寶身體不好,請問醫(yī)生如何為選消炎藥品比較合適呢?
A:消炎藥品也就是我們臨床應(yīng)用的抗生素,選用需要由醫(yī)生判斷,不能隨便應(yīng)用。 兒童一般選用青霉素類和頭孢類抗生素,如果考慮是支原體感染需要用紅霉素類。另外特異性的細(xì)菌感染,也有特定的敏感抗生素。所以不能隨便應(yīng)用抗生素,必須明確是細(xì)菌感染才可以用。
3.喉嚨有異物感:需檢查氣管和肺部
@喆喆媽媽:2歲女寶寶咽喉發(fā)癢咳嗽怎么回事?小孩經(jīng)常喊喉嚨癢咳嗽是有異物嗎?這種咳嗽是怎樣引起的,該怎樣治療?
A:2歲兒童可以出現(xiàn)過敏性咳嗽,如果久治不愈,兒科檢查有沒有氣管肺部的問題,可以到耳鼻喉科就診,看看是否為過敏性咳嗽。過敏性咳嗽可以用抗組胺藥來治療。另外,有些兒童由鼻炎、鼻竇炎,分泌物倒流,也可以表現(xiàn)為慢性咳嗽。
4.小兒肺炎:上呼吸道感染的蔓延
@不再青春年少:咳嗽一定是肺炎嗎?我一聽到寶寶咳嗽就會(huì)莫名的緊張擔(dān)心又是肺炎住院,請問怎樣及時(shí)的治療寶寶咳嗽呢?
A:咳嗽不一定是肺炎,但是大多數(shù)咳嗽是呼吸道感染引起的,由于兒童的抵抗力低于,上呼吸道感染有可能向下蔓延形成肺炎。咳嗽早期及時(shí)就診,及時(shí)治療,可以預(yù)防肺炎的發(fā)生。
5.過敏性咳嗽:首先要避免過敏原
@百日媽咪:醫(yī)生,您好!過敏性咳嗽怎樣根治?我兒子過敏性咳嗽有很久了,而且他的奶奶就有哮喘疾病,很擔(dān)心孩子這樣咳下去會(huì)咳成哮喘,怎么辦啊?
A:過敏性疾病與個(gè)人體質(zhì)有關(guān),治療的方法首先是避免過敏原,但是由于過敏原有很多都是存在日常生活中,尤其空氣中含有的成分,如花粉、霉菌、螨蟲等,是無法避免的。其次是抗過敏治療,主要是用抗組胺藥。有些兒童的過敏性疾病到成人能自行好轉(zhuǎn)。
三、小兒咳嗽的其他注意事項(xiàng)
1.咳嗽高發(fā)季:冬春交替時(shí)
@zqewqpe:哪個(gè)季節(jié)小孩容易咳嗽啊?春天咳嗽的多嗎?春天該怎樣有效預(yù)防寶寶患支氣管炎咳嗽呢?謝謝醫(yī)生的幫助!
A:春天是花粉較多的季節(jié),天氣比較干燥,尤其是北方,咳嗽會(huì)增多。冬春交替的季節(jié)氣溫多變,也是呼吸道疾病高發(fā)的季節(jié)。多飲水,避免去人多的地方,如果是考慮花粉過敏,還要避免去看花。
2.小兒咳嗽:常規(guī)檢查項(xiàng)目
@英泰ruang:經(jīng)??人缘男『⑹巧眢w缺什么嗎?咳嗽起來非常厲害,很擔(dān)心孩子肺部會(huì)受到影響,應(yīng)該做哪些檢查?
A:肺部聽診、血常規(guī),必要時(shí)查胸片,如果能除外氣管和肺部的疾病,也要考慮有無過敏性咳嗽,上氣道咳嗽綜合征(因鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、慢性扁桃體炎等因素引起),可以到耳鼻喉科就診。
3.咳嗽有黃色痰液:需檢查血常規(guī)
@BB的小窩:2歲小孩咳嗽有黃痰是什么原因引起的,吃些什么藥物好啊?另外在日常飲食中有什么注意事項(xiàng)?咳嗽有2天了。
A:有黃痰提示有細(xì)菌感染,建議醫(yī)院查血常規(guī),聽診肺部,再決定是否加用抗生素。進(jìn)食清淡、容易消化的飲食,多飲水。
4.咳嗽用藥注意:多為中成藥
@寂寞媽咪:寶寶咳嗽有哪些小兒咳嗽藥是常用的?希望醫(yī)生能給推薦幾種居家常備緩解寶寶咳嗽、咽喉不適的非處方藥品,謝謝!
A:目前咳嗽類的藥品多數(shù)是中成藥,中醫(yī)咳嗽分癥型,不同癥型的咳嗽選用的咳嗽也不同,還是建議聽從醫(yī)生的建議。
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5.引起咳嗽的原因
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