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新生兒嘔吐有哪些表現(xiàn)

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  新生兒嘔吐是一種常見(jiàn)癥狀,多數(shù)為生理性的嘔吐。這與新生兒的解剖生理特點(diǎn)有關(guān)。你知道新生兒嘔吐有哪些表現(xiàn)嗎?下面,學(xué)習(xí)啦小編來(lái)為你介紹剛出生寶寶嘔吐的原因。

  新生兒嘔吐的表現(xiàn)

  1、發(fā)病日齡。

  生后幾小時(shí)內(nèi)嘔吐多見(jiàn)于咽下綜合征,第一次喂奶后嘔吐要注意有無(wú)食管閉鎖,生后幾天內(nèi)嘔吐多為先天性消化系統(tǒng)畸形和生產(chǎn)性顱腦損傷,晚期新生兒嘔吐以喂養(yǎng)不當(dāng)和感染性疾病多見(jiàn)。

  2、嘔吐性質(zhì)。

  1)溢乳。溢乳不屬于真正的嘔吐,不具有嘔吐時(shí)神經(jīng)肌肉參與的一系列興奮反射過(guò)程。大多數(shù)表現(xiàn)為喂奶后即有1-2口乳水反流回口腔和口角邊。

  2)典型嘔吐。嘔吐時(shí)神經(jīng)肌肉參與的一系列興奮反射過(guò)程,臨床最多見(jiàn)。主要見(jiàn)于非梗阻性消化道疾病、消化道外感染性疾病等。

  3)噴射性嘔吐。為劇烈的典型嘔吐,大量胃內(nèi)容物由口鼻噴涌出,見(jiàn)于各種顱內(nèi)病變和消化道高位梗阻。

  3、嘔吐物內(nèi)容。

  1)嘔吐物不含胃酸和乳凝塊,應(yīng)考慮食管梗阻性疾病。

  2)嘔吐物含有膽汁,一般較輕的嘔吐不含膽汁。嘔吐量大且含有膽汁時(shí),提示梗阻在十二指腸壺腹部以下。

  3)糞性嘔吐物,見(jiàn)于低位器質(zhì)性腸梗阻。

  4)血性嘔吐物或嘔血。見(jiàn)于新生兒自然出血癥、全身出血性疾病、嚴(yán)重的感染性疾病,以及少見(jiàn)的先天性胃壁肌層缺損等。

  剛出生寶寶嘔吐的原因

  一、消化道先天因素

  嘔吐是此病主要癥狀,嘔吐出現(xiàn)時(shí)間和嘔吐內(nèi)容都不一樣,這是因?yàn)椴∽儾坎煌拢?/p>

  1)食管性嘔吐。是在奶還沒(méi)進(jìn)入胃之前,在食道中就已經(jīng)反吐出來(lái)。常在奶沒(méi)吃完就出現(xiàn)嘔吐,之前是沒(méi)有任何先兆。因?yàn)槟踢€沒(méi)進(jìn)入到胃里,所以吐的奶是不含奶塊,沒(méi)有混入胃酸,不會(huì)有酸臭味。常見(jiàn)于食道閉鎖、幽門(mén)松弛和賁門(mén)痙攣引起的嘔吐。

  2)胃性嘔吐。嘔吐之前先有惡心動(dòng)作,患兒躁動(dòng)不安。由于食物已經(jīng)進(jìn)入到胃里,所以嘔吐物含有胃液,帶有酸臭味。多為先天性幽門(mén)肥大性狹窄和胃扭轉(zhuǎn)等疾病。

  3)小腸性嘔吐。如果病變是在小腸上端,如12指腸部位發(fā)生阻塞,患兒常有上腹部脹,而且往往有腹脹之后才出現(xiàn)嘔吐。嘔吐內(nèi)容除奶之外,還有黃綠色的膽汁;如果在小腸下端,如回盲瓣處發(fā)生阻塞,患兒腹脹就不限于上腹部,而且中腹部也腹脹。嘔吐出現(xiàn)時(shí)間較晚,嘔吐內(nèi)容含有膽汁。這些病因是由于小腸部位發(fā)生狹窄或小腸受到壓迫而發(fā)生腸道阻塞所引起的嘔吐。

  4)大腸性嘔吐。是大腸部位阻塞而引起嘔吐。主要因?yàn)榫藿Y(jié)腸癥、直腸肛門(mén)閉鎖所引起。巨結(jié)腸癥的患兒表現(xiàn)首先是便秘,幾天才見(jiàn)排便一次,大便奇臭。由于大便排不出,腹脹愈來(lái)愈重,腹部皮膚既亮又薄,繼后出現(xiàn)嘔吐。嘔吐內(nèi)容物除奶、膽汁外,還可以吐出大便。直腸肛門(mén)閉鎖,生后一直不排胎糞,隨后腹脹,嘔吐頻繁。

  二、藥物反應(yīng)

  金霉素、紅霉素以及苦味強(qiáng)烈的藥物都會(huì)刺激新生兒胃腸道而引起嘔吐。一般在停用藥之后嘔吐即停止。

  4、中樞性嘔吐。分娩時(shí)的頭顱產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血、先天性大腦發(fā)育不全都可出現(xiàn)嘔吐,此類(lèi)患兒同時(shí)可伴有和神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)的癥狀。

  5、新生兒便秘。新生兒出生后三至五天排便一次,便秘一久就引起嘔吐,排便通暢嘔吐就消失。此病多在滿(mǎn)月后自行緩解。

  6、新生兒出血癥。因胃內(nèi)出血,血液刺激胃內(nèi)粘膜而引起嘔吐。嘔吐物為咖啡色或鮮紅色。經(jīng)維生素K治療之后出血就可停止,嘔吐也隨之消失。

  7、胎糞性便秘。新生兒出生后,排便極少或胎糞排出時(shí)間延長(zhǎng),從而導(dǎo)致嬰兒逐漸出現(xiàn)腹脹,而發(fā)生嘔吐。腹部X線(xiàn)檢查,顯腸梗阻及胎糞顆粒陰影。治療幫助排空胎糞,則腹脹、嘔吐會(huì)隨之消失。

  8、先天性腎上腺增大性發(fā)育不良。生后數(shù)小時(shí)就可以出現(xiàn)頑固性的嘔吐、腹瀉及水電解質(zhì)紊亂??砂橛袃煞N畸形,女性多見(jiàn)于男性。小便檢查可發(fā)現(xiàn)17酮固醇和血鉀增加而血鈉低等表現(xiàn)。

  9、先天性代謝疾病。嘔吐是常見(jiàn)的最初的臨床表現(xiàn),如高血鈣癥、乳糖血癥、苯丙酮酸尿癥等。

  新生兒嘔吐護(hù)理方法

  正確的護(hù)理必須要認(rèn)真分析新生兒嘔吐的原因,密切觀察患兒的病情,加強(qiáng)呼吸道的檢測(cè),根據(jù)不同性質(zhì)、不同程度的嘔吐情況做好記錄,并協(xié)助臨床醫(yī)生給予正確的治療。并進(jìn)行及時(shí)的護(hù)理干預(yù),采取有效的措施預(yù)防新生兒嘔吐現(xiàn)象的發(fā)生,避免新生兒因嘔吐窒息死亡。

  1、合理細(xì)心地喂養(yǎng):每次奶量不能太多,奶的溫度要適中,不能太熱或者太冷,以及喂奶速度也必須注意。而媽媽喂奶的姿勢(shì)要正確,應(yīng)避免患兒哭鬧時(shí)喂奶,避免過(guò)量吞入空氣,這可以有效防止吐奶。而喂奶后將頭抬高片刻,也可以是頭高足低右側(cè)位,并輕輕拍擊背部幫助寶寶打嗝排出胃內(nèi)氣體,還要注意喂奶后不要翻動(dòng)寶寶,避免奶液在消化道內(nèi)流動(dòng)。

  2、嘔吐護(hù)理:新生兒臟器及皮膚嬌嫩,所以嘔吐后及時(shí)清除,用棉簽粘出或用包有消毒紗布的手帕把口、咽內(nèi)的殘存奶汁以及嘔吐物輕輕揩凈,還可以用導(dǎo)管接注射器抽吸,期間的操作要輕柔,切忌損傷黏膜。如果因?yàn)閲I吐而致窒息,實(shí)施給氧氣吸入,緊急情況時(shí)可進(jìn)行人工呼吸。


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