心絞痛是人們常見的疾病，它不但體現(xiàn)著人們的健康的問題，還影響了大家的心理健康。心絞痛是有什么樣特點的呢?為什么會心絞痛呢?心絞痛的主要特點這個問題由學(xué)習(xí)啦小編來為您解答!

　　心絞痛的主要特點

　　1.疼痛的性質(zhì)

　　壓榨感、緊縮感，可以形容為一塊大石板壓在胸口喘不過氣的感覺。

　　2.疼痛的部位

　　此部位多位于胸骨(位于前胸部正中)的下段區(qū)域，或者位于兩側(cè)肋弓交界的上方區(qū)域，有時也會在胸骨最下端的劍突下方區(qū)域。

　　3.誘發(fā)、緩解因素

　　一般是體力活動、情緒激動、勞累等情境下誘發(fā)，休息或者含服硝酸甘油數(shù)分鐘即可緩解。

　　4.有沒有放射痛

　　一般會有肩背部，尤其是左側(cè)肩背部牽扯樣疼痛。

　　5.持續(xù)時間

　　穩(wěn)定型心絞痛一般每次發(fā)作后持續(xù)數(shù)分鐘至10分鐘左右即可緩解，如果持續(xù)時間很長不能緩解，要考慮是不是心肌梗塞了，也是冠心病中最嚴(yán)重的一種類型。

　　這是教科書上的經(jīng)典描述，符合的越多，或者相似度越高，診斷冠心病的可能性也就越大。

　　心絞痛的癥狀特征

　　心絞痛是指由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄從而導(dǎo)致冠狀動脈供血不足,進而心肌暫時缺血與缺氧，進一步引起的以心前區(qū)疼痛為其主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征狀。

　　冠心病一般包括五種類型，危害最嚴(yán)重的是急性心肌梗塞，常需要緊急救治，否則危險性極高;發(fā)生率最多的是心絞痛。

　　包括穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛，此外還有心臟驟停、無痛性心肌缺血和缺血性心肌病。心絞痛的臨床表現(xiàn)分兩類。

　　穩(wěn)定型心絞痛

　　心絞痛通常以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，其發(fā)作時的疼痛的部位主要表現(xiàn)在心前區(qū)，其范圍有手掌大小，但是其界限至今不很清楚。

　　常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，有時也可發(fā)生頸、咽或下頜部不適;胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不尖銳，不像針刺或刀扎樣痛。

　　發(fā)作時，患者往往不自覺地停止原來的活動，直至癥狀緩解;發(fā)作常由體力勞動或情緒激動(如憤怒、焦急、過度興奮等)所激發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心動過速等亦可誘發(fā)。

　　典型的心絞痛常在相似的條件下，早晨多發(fā);疼痛一般持續(xù)3～5鐘后會逐漸緩解，舌下含服硝酸甘油也能在幾分鐘內(nèi)使之緩解。可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，亦可一日內(nèi)發(fā)作多次。

　　不穩(wěn)定型心絞痛

　　和非ST段抬高性心肌梗死的共同表現(xiàn)特點為心前區(qū)痛，但是疼痛表現(xiàn)形式多樣，發(fā)作誘因可有可無，可以勞力性誘發(fā)，也可以自發(fā)性疼痛。

　　發(fā)作時間一般比穩(wěn)定性心絞痛長，可達(dá)到30分鐘，疼痛部位和放射部位與穩(wěn)定性心絞痛類似，應(yīng)用硝酸甘油后多數(shù)能緩解。

　　但是也經(jīng)常有發(fā)作不典型者，表現(xiàn)為胸悶、氣短、周身乏力、惡心、嘔吐等，尤其是老年女性和糖尿病患者。

　　心絞痛的緊急救治

　　1 立即仰面平臥，頭低腳高位，擺好頭位，下肢抬高60度以上。

　　2 立即解開領(lǐng)扣，呼吸道保持通暢;有嘔吐者，頭偏歪向一側(cè)。有吸氧條件者立即吸氧。

　　3 立即口含 硝酸甘油片1片，嚼碎舌下含化，5分鐘癥狀不緩解，再含化1片;消心痛片1片。嚼碎舌下含化，5分鐘癥狀不緩解，再含化1片。低血壓者忌用此方法。

　　4 立即口含速效救心丸5粒，嚼碎含化，5分鐘癥狀不緩解，再含化5粒;復(fù)方丹參含片2片，嚼碎含 化，5分鐘癥狀不緩解，再含化2片;復(fù)方丹參滴丸5粒，嚼碎含化，5分鐘癥狀不緩解，再含化5粒。

　　5 詳實記錄用藥情況。

　　6 十五分鐘心絞痛不緩解，立即求助120急救，及早進一步處理。

　　變異型心絞痛治療

　　患者曾暈厥1次，伴胸痛、胸悶，其后發(fā)作數(shù)次胸痛、胸悶，伴出汗。曾行冠狀動脈造影時有過類似發(fā)作。

　　(造影發(fā)現(xiàn)了右冠痙攣，一直服用阿司匹林、地爾硫卓、阿托伐他汀)。行運動平板陽性，示II、III、avF ST段壓低。

　　復(fù)查造影當(dāng)天囑暫停地爾硫卓，查房的時候他恰好發(fā)病，血壓80/50mmHg，即時的心電圖做了3份，發(fā)現(xiàn)了下壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高又隨硝酸甘油回落的動態(tài)變化，血壓及出汗也隨之恢復(fù)。

　　行造影示管腔未見明顯狹窄，但I(xiàn)VUS提示右冠及前降支內(nèi)膜回聲連續(xù)性差，前降支中段軟斑。此時該如何治療呢?

　　1.戒煙及其他誘因(阿司匹林、非選擇性β受體拮抗劑、曲坦類抗偏頭痛藥物、氟尿嘧啶)。

　　2.急性發(fā)作使用舌下含服硝酸甘油。

　　3.因為阿司匹林抑制前列環(huán)素這種擴血管物質(zhì)的合成，理論上應(yīng)慎用。而西洛他唑不影響血管舒縮。

　　常用于抗血小板防止血栓形成。但Braunwald心臟病學(xué)第九版針對變異性心絞痛并未提及西洛他唑。

　　其臨床主要用于有癥狀的外周血管病、主要是間歇性跛行的治療、超適應(yīng)證用于與阿司匹林或氯吡格雷聯(lián)用。

　　聯(lián)抗血小板預(yù)防冠狀動脈支架內(nèi)血栓和再狹窄，主要作為對阿司匹林或氯吡格雷過敏的替代。

　　另外用于非心源性卒中或TIA的二級預(yù)防。所以此病例使用西洛他唑并無明確指征。謹(jǐn)慎起見，可使用小劑量阿司匹林75～81mg/日。

　　4.鈣離子拮抗劑要求用至最大量(如地爾硫卓240～360mg/日對90%的患者有效)。

　　而加用硝酸酯類藥物可以用于仍有癥狀的患者，進一步減少發(fā)病頻次，但應(yīng)注意長效制劑的耐藥性。

　　建議可給以每日8～12小時的無藥間期。

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