心絞痛是怎么回事_引起心絞痛的原因

時(shí)間：2017-01-18 11:32:46 王燕2648由分享

　　心絞痛是我們的生活中比較常見的一種心血管疾病。那么引起心絞痛有哪些原因？下面學(xué)習(xí)啦小編分享了引起心絞痛的原因，一起來(lái)了解吧。

　　引起心絞痛的原因

　　產(chǎn)生疼痛的直接因素，可能是在缺血缺氧的情況下，心肌內(nèi)積聚過(guò)多的代謝產(chǎn)物，如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質(zhì);或類似激肽的多肽類物質(zhì)，刺激心臟內(nèi)植物神經(jīng)的傳入纖維末梢，經(jīng)1～5胸交感神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)的脊髓段，傳至大腦，產(chǎn)生疼痛感覺。這種痛覺反映在與植物神經(jīng)進(jìn)入水平相同脊髓段的脊神經(jīng)所分布的皮膚區(qū)域，即胸骨后及兩臂的前兩側(cè)與小指，尤其是在左側(cè)，而多不在心臟解剖位置處。有人認(rèn)為，在缺血區(qū)內(nèi)富有神經(jīng)供應(yīng)的冠狀血管的異常牽拉或收縮，可以直接產(chǎn)生疼痛沖動(dòng)。

　　對(duì)心臟予以機(jī)械性刺激并不引起疼痛，但心肌缺血與缺氧則引起疼痛。當(dāng)冠狀動(dòng)脈的供血與心肌的需血之間發(fā)生矛盾，冠狀動(dòng)脈血流量不能滿足心肌的代謝的需要，引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧時(shí)，即產(chǎn)生心絞痛。

　　心肌氧耗的多少由心肌張力、心肌收縮強(qiáng)度和心率所決定，故常用“心率×收縮壓”(即二重乘積)作為估計(jì)心肌氧耗的指標(biāo)。心肌能量的產(chǎn)生要求大量的氧供。心肌細(xì)胞攝取血液氧含量的65%～75%，而身體其他組織則僅攝取10%～25%。因此心肌平時(shí)對(duì)血液中氧的吸收已接近于最大量，氧供再需增加時(shí)已難從血液中更多地?cái)z取氧，只能依靠增加冠狀動(dòng)脈的血流量來(lái)提供。在正常情況下，冠狀循環(huán)有很大的儲(chǔ)備力量，其血流量可隨身體的生理情況而有顯著的變化;在劇烈體力活動(dòng)時(shí)，冠狀動(dòng)脈適當(dāng)?shù)財(cái)U(kuò)張，血流量可增加到休息時(shí)的6～7倍。缺氧時(shí)，冠狀動(dòng)脈也擴(kuò)張，也使血流量增加4～5倍。動(dòng)脈粥樣硬化而致冠狀動(dòng)脈狹窄或部分分支閉塞時(shí)，其擴(kuò)張性減弱，血流量減少，且對(duì)心肌的供血量相對(duì)地比較固定。心肌的血液供給如減低到尚能應(yīng)付心臟平時(shí)的需要，則休息時(shí)可無(wú)癥狀。一旦心臟負(fù)荷突然增加，如勞累、激動(dòng)、左心衰竭等，使心肌張力增加(心腔容積增加、心室舒張末期壓力增高)、心肌收縮力增加(收縮壓增高、心室壓力曲線最大壓力隨時(shí)間變化率增加)和心率增快等而致心肌氧耗量增加時(shí)，心肌對(duì)血液的需求增加;或當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣(如吸煙過(guò)度或神經(jīng)體液調(diào)節(jié)障礙)時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流量進(jìn)一步減少;或在突然發(fā)生循環(huán)血流量減少的情況下(如休克、極度心動(dòng)過(guò)速等);心肌血液供求之間的矛盾加深，心肌血液供給不足，遂引起心絞痛。嚴(yán)重貧血的病人，在心肌供血量雖未減少的情況下，可由于紅細(xì)胞減少血液攜氧量不足而引起心絞痛。

　　在多數(shù)情況下，勞累誘發(fā)的心絞痛常在同一“心率×收縮壓”值的水平上發(fā)生。

　　預(yù)防心絞痛的有效措施

　　作息規(guī)則，勞逸結(jié)合

　　過(guò)度的勞累容易導(dǎo)致心絞痛，防止過(guò)度腦力緊張和重體力勞動(dòng)，保證足夠的睡眠時(shí)間。初發(fā)或發(fā)作突然變?yōu)轭l繁而加重者，預(yù)防心絞痛應(yīng)在安靜的環(huán)境中進(jìn)行短期休息和療養(yǎng)。

　　預(yù)防心絞痛避免在日常生活中過(guò)快或突然用力的動(dòng)作，如追趕公交車或在大風(fēng)或在雪地上快步或長(zhǎng)時(shí)間行走。在任何情況下有心絞痛的發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，安靜休息。

　　健康飲食生活

　　飲食方面預(yù)防心絞痛須限制富含動(dòng)物脂肪與膽固醇的食物，如避免飲食過(guò)度油膩、少吃動(dòng)物內(nèi)臟等;避免一餐過(guò)飽;吸煙可引起及加重冠心病，導(dǎo)致心絞痛，應(yīng)堅(jiān)決戒煙;限酒;避免大喜、大悲、高度緊張、抑郁、焦慮、發(fā)怒等不良的精神情緒刺激。

　　由于心絞痛常為一個(gè)慢性而需長(zhǎng)期注意的病，因此患者要適當(dāng)?shù)亓私饧膊〉男再|(zhì)，正確對(duì)待，消除不必要的焦慮與恐懼心理，培養(yǎng)樂觀情緒。預(yù)防心絞痛同時(shí)注意氣候變化的防護(hù)，注意保暖，避免到嚴(yán)寒、酷熱、大風(fēng)的環(huán)境中生活及活動(dòng)。

　　治療合并疾病

　　高血壓、感染、貧血及甲狀腺功能亢進(jìn)、便秘等疾病都能增加心臟負(fù)擔(dān)而使心絞痛加重，應(yīng)予積極治療。糾正低血壓、休克;各種心律失常可誘發(fā)或加重心絞痛，需盡量設(shè)法糾正;積極治療糖尿病、高血脂，從病因上防止發(fā)生冠心病。