心肌梗死臨床癥狀 心肌梗死護理方法 心肌梗死急救方法
心肌梗死是某支冠狀動脈持續(xù)缺血，其所支配的心肌發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)壞死而形成的病理過程。你們知道心肌梗死的癥狀嗎?心肌梗死的該怎么護理和急救呢?下面就跟小編來了解一下吧!
心肌梗死癥狀
1、先兆
50%-81.2%患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力胸部不適，活動時心悸，氣急，煩躁，心絞痛等前驅(qū)癥狀，其中以新發(fā)生心絞痛和原有心絞痛加重最為突出，心絞痛發(fā)作較以前頻繁，硝酸甘油療效差，應警惕心梗的可能[3]。
2、癥狀
?、?疼痛最先出現(xiàn)，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度重，持續(xù)時間長，可達數(shù)小時或更長，休息或硝酸甘油不能緩解。
患者常煩躁不安、出汗、恐懼，可伴瀕死感，少數(shù)患者無疼痛，一開始就表現(xiàn)為休克或急性心衰。部分患者疼痛位于上腹部，易被誤診。
發(fā)作多無明顯誘因，且常發(fā)作于安靜時，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但疼痛程度較重，持續(xù)時間久，有長達數(shù)小時甚至數(shù)天，用硝酸甘油無效。
病人常煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。少數(shù)病人可無疼痛，起病即癥狀表現(xiàn)休克或急性肺水腫。
?、?有發(fā)熱、心動過速、白細胞增高和血沉增快等全身癥狀。發(fā)熱多在疼痛發(fā)生后24～48小時后出現(xiàn)，體溫多在38℃左右，持續(xù)約一周;
?、翘弁磩×視r常伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛等胃腸道，腸脹氣亦不少見，重癥者有呃逆;
⑷ 心律失常多發(fā)生在起病1～2天，而以24小時內(nèi)最多見。以室性心律失常最多尤其是室性期前收縮。室顫是心梗早期，特別是入院前的主要死亡原因。房室和束支傳導阻滯亦較多。
約75-95%的病人伴有心律失常，多見于起病1-2周內(nèi)，而以24小時內(nèi)為最多見，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人可出現(xiàn)室性心動過速或心室顫動而猝死。
房室傳導阻滯、束支傳導阻滯也不少見，室上性心律失常較少發(fā)生。前壁心肌梗塞易發(fā)生束支傳導阻滯，下壁心肌梗塞易發(fā)生房室傳導阻滯，室上性心律失常多見于心房梗塞;
?、?低血壓和休克休克多在起病后數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)發(fā)生，主要為心源性;
?、?心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天發(fā)生。
?、?心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天發(fā)生。
梗塞后心臟收縮力顯著減弱且不協(xié)調(diào)，故在起病最初幾天易發(fā)生急性左心衰竭，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、煩躁、不能平臥等癥狀表現(xiàn)。
嚴重者發(fā)生急性肺水腫，可有紫紺及咯大量粉紅色泡沫樣痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在開始即可出現(xiàn)右心衰竭。
?、?20%病人可伴有休克，多在起病后數(shù)小時至1周內(nèi)發(fā)生。病人面色蒼白、煩躁不安、皮膚 濕冷，脈搏細弱，血壓下降《10.7KDa(80mmHg)，甚至昏厥。
若病人只有血壓降低而無其他癥狀表現(xiàn)者稱為低血壓狀態(tài)。休克發(fā)生的主要因素有：由于心肌遭受嚴重損害，左心室排出量急劇降低(心源性休克);其次，劇烈胸痛導致神經(jīng)反射性周圍血管擴張;此外，有因嘔吐、大汗、攝入不足所致血容量不足的因素存在。
?、?當休息時或夜間發(fā)生心前區(qū)疼痛，則要高度懷疑“心梗”發(fā)作，一般夜間或休息后新發(fā)生的心絞痛，都是“心梗”發(fā)作的先兆。
心肌梗死患者生活注意事項
一、心肌梗死患者飲食很關鍵
對于患者而言，飲食的總熱量不要過高，防止發(fā)胖。少吃動物性脂肪和含膽固醇高的食物，如肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃、魚子等。要提倡清淡飲食，限制食鹽的攝入量，多吃含維生素E的食物、植物蛋白、植物油，要注意每餐不要過飽。
二、生活中適當運動
并非得了心肌梗塞就不能運動，而是要做適當?shù)倪\動，這對恢復體力和改善全身血液循環(huán)有很大的好處，而且有利于心肌梗塞部位側(cè)枝循環(huán)的建立?？删毶⒉?、保健體操、太極拳等，也可做四肢或軀干部位按摩。
三、合理安排生活和工作
在生活上要注意規(guī)律，情緒要樂觀，防止情緒激動，保證充足睡眠，避免緊張的腦力勞動。防止大便干燥，切勿用力大便。有吸煙飲酒習慣者，一定要戒煙酒。
四、預防并及時治療感染
避免受涼，如果出現(xiàn)感冒、發(fā)燒、腹瀉等病癥，應立即治療，否則會出現(xiàn)心功能不全或心律不齊。
心肌梗死的急救方法
1、讓患者立即平臥，不要盲目送醫(yī)院。因為病人在被一般的車送往醫(yī)院的過程中，經(jīng)過抬、翻、顛簸等活動，會使患者的心率加快，心臟負擔加重，使本來缺血的心肌缺血更加嚴重，從而可使病情更為加重。
正確的處理方法是：一旦有心絞痛發(fā)生，不論所處環(huán)境如何，要盡可能讓患者就地平臥，以減輕心臟負擔，不隨意搬動，更不能盲目“打的”送往醫(yī)院。
2、應備急救藥盒。保健藥盒是冠心病人必須隨身攜帶的急救品，其中大都裝有硝酸甘油片、亞硝酸異戊酯、硝煙酯片、安定等藥。家中一旦有人發(fā)生心絞痛，首先應該給患者舌下含硝酸甘油片或用手絹將亞硝酸異戊酯安瓿包好，用力捏碎，讓患者經(jīng)鼻吸入;隨后再讓患者服用長效硝酸甘油片或安定等藥粉，以改善心肌供血狀況，并使病人得以鎮(zhèn)靜。
3、正確判斷心、肺功能，迅速實施心肺復蘇術。嚴重心絞痛患者，可出現(xiàn)昏迷、休克、心跳、呼吸停止等現(xiàn)象。此時必須立即施行心肺復蘇術，否則患者很容易會因此而死亡。將手放在病人口鼻部，倘若感覺無氣呼出，可判斷患者呼吸已停;在患者氣管外側(cè)如摸不到脈搏，說明心跳已停。此時，應毫不遲疑地進行心肺復蘇術。
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