急性心肌梗塞的前兆_急性心肌梗塞如何急救
急性心肌梗塞會(huì)有哪些前兆?其實(shí)當(dāng)發(fā)生急性心肌梗死之前患者會(huì)出現(xiàn)一些征兆,但是往往都被人們所忽略了,所以才會(huì)對(duì)患者有生命危險(xiǎn)。發(fā)生急性心肌梗塞應(yīng)該如何急救？下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的急性心肌梗塞的前兆和急救方法，希望對(duì)你有用!
急性心肌梗塞的前兆
約半數(shù)以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅(qū)癥狀，最常見(jiàn)的是原有的心絞痛加重，發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)硝酸甘油效果變差或繼往無(wú)心絞痛者，突然出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間心絞痛。
1、消化道癥狀
有約30%的急性心?；颊叱霈F(xiàn)消化道癥狀，表現(xiàn)為腹部脹氣、呃逆、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等，主要是因?yàn)?a href='http://www.yishupeixun.net/yangsheng/xinzangbing/' target='_blank'>心臟病變刺激迷走神經(jīng)或病變?cè)谛呐K下壁，引起胃腸道反應(yīng)所致。易被誤診為消化不良、急性胃腸炎。
2、呼吸道癥狀
有的急性心梗患者只感覺(jué)胸悶、憋氣或自認(rèn)為氣不夠用，主要是由于急性心梗發(fā)作時(shí)，心肌收縮力下降、心排血量下降、造成肺部淤血，并發(fā)支氣管感染所致。易被誤診為肺心病。
3、神經(jīng)精神癥狀
有的急性心?；颊弑憩F(xiàn)為突然言語(yǔ)不清、一側(cè)肢體癱瘓、意識(shí)不清、抽搐，主要是因?yàn)榧毙孕墓０l(fā)作時(shí)，心排血量急劇下降，導(dǎo)致腦供血不足，尤其是原有腦動(dòng)脈硬化的老年人，更易發(fā)生腦循環(huán)障礙。易被誤診為腦血管疾病。
急性心肌梗死應(yīng)該做哪些檢查
一、心電圖。
(一)特征性改變：
1.在面向心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)寬而深的Q波。
2.在面向壞死區(qū)周?chē)募p傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)ST段抬高呈弓背向上型。
3.在面向損傷區(qū)周?chē)募∪毖獏^(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)T波倒置。心內(nèi)膜下心肌梗塞無(wú)病理性Q波。
(二)動(dòng)態(tài)性改變：
1.超急性期：發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)，可出現(xiàn)異常高大兩肢不對(duì)稱(chēng)的T波。
2.急性期：數(shù)小時(shí)后，ST段明顯抬高，弓背向上，與直立的T波連接，形成單向曲線(xiàn)，1-2日內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波，同時(shí)R波減低，病理性Q波或QS波常持久不退。
3.亞急性期：ST段抬高持續(xù)數(shù)日于兩周左右，逐漸回到基線(xiàn)水平，T波變?yōu)槠教够虻怪谩?/p>
4.恢復(fù)期：數(shù)周至數(shù)月后，T波呈V形對(duì)稱(chēng)性倒置，此可永久存在，也可在數(shù)月至數(shù)年后恢復(fù)。
(三)判斷部位和范圍 可根據(jù)出現(xiàn)特征性改變的導(dǎo)聯(lián)來(lái)判斷心肌梗塞的部位(表3-8-2)。如V1、V2、V3反映左心室前壁和側(cè)壁，Ⅱ、Ⅲ、aVF反映下壁。Ⅰ、avF反映左心室高側(cè)壁病變。
二、超聲心動(dòng)圖。
三、放射性核素檢查。
四、血液檢查。
(一)血象：起病24-48小時(shí)后白細(xì)胞可增至10-20×109/L(10,000-20,000/ul)中性粒細(xì)胞增多，嗜酸粒細(xì)胞減少或消失，紅細(xì)胞沉降率增快，均可持續(xù)1-3周。
(二)血清酶：血清心肌酶升高。肌酸磷酸激酶(CPK)在6-8小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)最高峰。2-3日下降至正常。
(三)血清心肌特異蛋白的測(cè)定 血和尿肌紅蛋白增高。
急性心肌梗死該如何急救
安靜
保證病人安靜休息，首先讓病人平臥，穩(wěn)定情緒，盡量少搬動(dòng)。切不可啼哭、喊叫，以免刺激病人，加重病情。煩躁不安者可給鎮(zhèn)靜劑口服。
密切觀察病情演變
注意心率、心律、血壓的變化，可摸脈搏，注意脈搏的快慢與規(guī)則。如有條件，最好多次測(cè)量血壓，以觀察其變化。
鎮(zhèn)痛
發(fā)病時(shí)有劇烈心絞痛 癥狀者，應(yīng)盡量設(shè)法止痛，可給病人舌下含硝酸甘油或麝香保心丸、或復(fù)方丹參滴丸等。必要時(shí)可吸入硝酸異山梨酯氣霧劑(異舒吉)。如劇痛仍不能緩解，也可肌肉注射哌替啶(度冷丁)。
吸氧
如病人有明顯紫紺或胸悶癥狀，而家中備有氧氣袋的，可立刻給病人吸入氧氣。
預(yù)防休克
如病人有面色蒼白、大汗淋漓、四肢冷厥、脈搏細(xì)弱、血壓下降，提示可能發(fā)生休克，應(yīng)輕輕地將病人頭部放底，以增加頭部血流量，并可針刺人中、合谷和涌泉穴，口服獨(dú)參湯(野山參)。
預(yù)防心律失常
為了預(yù)防可能發(fā)生的嚴(yán)重心律失常，如心室顫動(dòng)，甚至心跳突然停止，可以肌肉注射利多卡因100～200毫克。心跳過(guò)慢者，可以皮下注射阿托品1毫克。
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