心肌梗死(又名心肌梗塞)是冠狀動(dòng)脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的一些關(guān)于心肌梗塞的相關(guān)資料，供您參考。

　　心肌梗塞的前兆

　　多數(shù)病人于發(fā)病前數(shù)日可有前驅(qū)癥狀，心電圖檢查，可顯示st段一時(shí)性抬高或降低，t波高大或明顯倒置，此時(shí)應(yīng)警惕病人近期內(nèi)有發(fā)生心肌梗塞的可能。

　　(一)疼痛：心肌梗塞前兆為此病最突出的癥狀。發(fā)作多無明顯誘因，且常發(fā)作于安靜時(shí)，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但疼痛程度較重，持續(xù)時(shí)間久，有長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天，用硝酸甘油無效。病人常煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。少數(shù)病人可無疼痛，起病即表現(xiàn)休克或急性肺水腫。

　　(二)休克：20%病人可伴有休克，多在起病后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)生。病人面色蒼白、煩躁不安、皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓下降<10.7kpa(80mmhg)，甚至昏厥。若病人只有血壓降低而無其他表現(xiàn)者稱為低血壓狀態(tài)。休克發(fā)生的主要原因有：由于心肌遭受嚴(yán)重?fù)p害，左心室排出量急劇降低(心源性休克);其次，劇烈胸痛引起神經(jīng)反射性周圍血管擴(kuò)張;此外，有因嘔吐、大汗、攝入不足所致血容量不足的因素存在。

　　(三)心律失常：約75-95%的病人伴有心律失常，多見于起病1-2周內(nèi)，而以24小時(shí)內(nèi)為最多見，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人可出現(xiàn)室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)而猝死。房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯也不少見，室上性心律失常較少發(fā)生。前壁心肌梗塞易發(fā)生束支傳導(dǎo)阻滯，下壁心肌梗塞易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯，室上性心律失常多見于心房梗塞。

　　(四)心力衰竭：梗塞后心臟收縮力顯著減弱且不協(xié)調(diào)，故在起病最初幾天易發(fā)生急性左心衰竭，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、煩躁、不能平臥等癥狀。嚴(yán)重者發(fā)生急性肺水腫，可有紫紺及咯大量粉紅色泡沫樣痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在開始即可出現(xiàn)右心衰竭。

　　(五)全身癥狀：有發(fā)熱、心動(dòng)過速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降增快等。此主要由于組織壞死吸收所引起，一般在梗塞后1-2天內(nèi)出現(xiàn)，體溫一般在38℃左右，很少超過39℃,持續(xù)約一周左右?！　〖毙孕募」Ｈ?a href='http://www.yishupeixun.net/yangsheng/guanxinbing/' target='_blank'>冠心病的一種危重表現(xiàn)，心肌梗塞前兆特別是在發(fā)病后的24小時(shí)內(nèi)，死亡率最高，約有1/3—1/2的心肌梗塞患者在住院前死亡。若能及早發(fā)現(xiàn)梗塞前先兆癥狀并予以處理，至少可避免梗塞發(fā)生或使梗塞范圍縮小。

　　心肌硬塞常見的誘發(fā)因素情緒激動(dòng);勞累過度;飽餐，尤其是進(jìn)食脂肪過多的食物太多，造成本來已經(jīng)狹窄的冠狀動(dòng)脈內(nèi)形成血栓;大手術(shù)。此外便秘后用力解便、各種感染、休克、持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的心動(dòng)過速及氣候突變等，也可使冠心病患者誘發(fā)心肌梗塞。

　　1、心絞痛發(fā)作較前頻繁，疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，疼痛程度重，輕微活動(dòng)甚至休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心絞痛，服用硝酸甘油效果不明顯，常伴有出汗現(xiàn)象，疼痛發(fā)作時(shí)患者煩躁不安;

　　2、胸悶多伴隨心絞痛同時(shí)出現(xiàn)，也可出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)心慌氣短;

　　3、突然出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、咳嗽、咳泡沫樣痰等急性左心衰癥狀;

　　4、有時(shí)患者自感心慌氣急，心肌梗塞前兆觸摸脈搏為不規(guī)整脈，此癥狀可反復(fù)頻繁出現(xiàn);

　　5、疲乏無力。精神不振、嗜睡、煩躁、頭暈、惡心、嘔吐或腹瀉等感冒癥狀或胃腸道癥狀;

　　6、無心前區(qū)疼痛等不適，而表現(xiàn)為牙痛、胃部不適、左側(cè)肩腫部酸痛。

　　急性心肌梗塞可在患有冠心病心絞痛的青、中、老年人中發(fā)病，且因癥狀不典型不易被重視而延誤診斷。因此，有以上癥狀表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　心肌梗塞能治好嗎

　　建議可以用藥治療，及時(shí)的治療是會(huì)治愈的?？梢约皶r(shí)的就醫(yī)治療，不要進(jìn)食刺激性辛辣溫?zé)岬娘嬍?，飲食上要清淡，注意多喝水適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)。

　　1、溶栓治療

　　如無急診PCT治療條件，或不能在90分鐘內(nèi)完成第一次球囊擴(kuò)張時(shí)，若患者無溶栓治療禁忌證，對(duì)發(fā)病12小時(shí)內(nèi)的急性ST段抬高型心肌梗死患者應(yīng)進(jìn)行溶栓治療。常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑rt-PA等，靜脈注射給藥。溶栓治療的主要并發(fā)癥是出血，最嚴(yán)重的是腦出血。溶栓治療后仍宜轉(zhuǎn)至有PCI條件的醫(yī)院進(jìn)一步治療。

　　注：非ST段抬高型心肌梗死患者不應(yīng)進(jìn)行溶栓治療。

　　2、冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù)

　　該法治療急性心肌梗塞，旨在應(yīng)用特制的球囊導(dǎo)管擴(kuò)張剛堵塞的血管使之再通，使缺血心肌獲得再灌注以挽救瀕死心肌。成功的病例，堵塞的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)再通，胸痛消失，心電圖迅速改善。

　　急性心肌梗塞患者若無溶栓的禁忌，應(yīng)首選溶栓治療，在溶栓失敗或溶栓后殘余高度狹窄有PTCA適應(yīng)證的患者，則可擇期進(jìn)行PTCA.對(duì)有溶栓禁忌或左室功能嚴(yán)重失調(diào)，出現(xiàn)低血壓、休克，可在主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏支持下爭(zhēng)取主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)。

　　3、抗凝療法

　　廣泛的心肌梗塞或梗塞范圍在擴(kuò)大，可考慮應(yīng)用。如有出血傾向，嚴(yán)重肝腎功能不全，新近手術(shù)創(chuàng)口未愈，活動(dòng)性潰瘍病，應(yīng)禁用。用肝素50mg靜脈滴注每6小時(shí)一次，共2日，控制凝血時(shí)間在20-30分鐘內(nèi)，與此同時(shí)口服雙香豆素首劑200mg，第2日100mg，以后每日25-75mg維持。

　　也可用華法令首劑15-20mg，第2日5-10mg，以后每日2.5-5mg維持。使凝血酶原時(shí)間為正常的兩倍左右，療程至少4周。治療期中如發(fā)生出血應(yīng)立即中止抗凝治療，由肝素引起者用等量魚精蛋白靜脈滴注，雙香豆素類引起者用維生素K1靜脈注射，每次20mg。

　　4、β受體阻滯劑

　　急性心肌梗塞早期，應(yīng)用心得安或美多心安可能減輕心臟負(fù)荷，改善心肌缺血的灌注。

　　5、鈣拮抗劑

　　異搏定、硝苯吡啶對(duì)預(yù)防或減少再灌注心律失常保護(hù)心肌有一定作用。

　　6、葡萄糖-胰島素-鉀極化液

　　氯化鉀1.5g，普通胰島素8單位加入10%葡萄糖液500ml中，靜脈滴注。每日一次，7-14日為一療程，可促進(jìn)游離脂肪酸的脂化過程，并抑制脂肪分解，降低血中游離脂肪酸濃度，葡萄糖和氯化鉀分別提供能量和恢復(fù)心肌細(xì)胞膜的極化狀態(tài)有利于心肌細(xì)胞存活。

　　7、激素

　　急性心肌梗塞早期使用激素可能有保護(hù)心肌作用。

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