新生兒失血性貧血的治療方法 新生兒失血性貧血的預(yù)防方法
新生兒生后2周內(nèi)，靜脈血血紅蛋白≤130g/L，毛細(xì)血管血≤145g/L，可診斷為貧血，新生兒失血性貧血臨床表現(xiàn)因失血過程的急、緩及失血量的多少而異，新生兒失血性貧血的治療方法有哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編整理新生兒失血性貧血的治療方法的資料，歡迎閱讀。
新生兒失血性貧血的治療方法
急性失血伴低容量性休克者，應(yīng)通過臍靜脈導(dǎo)管的立即輸全血或袋裝紅細(xì)胞，15ml/kg輸注 5分～10分鐘以上來糾正，可重復(fù)輸注直到恢復(fù)正常循環(huán)。如果不能立即輸血，可開始輸入同樣容量的膠體液(5%人體白蛋白或新鮮冷凍血漿)或0.9%生理鹽水支持循環(huán)。如果休克持續(xù)，應(yīng)重復(fù)給予輸血，膠體液或生理鹽水。通過臍靜脈插管(用X線確定導(dǎo)管頭部在膈肌的上方)監(jiān)測中心靜脈，以幫助確定血循環(huán)缺失恢復(fù)的時間。
在胎-胎之間輸血，供血者需交換輸血或單純輸血來提高紅細(xì)胞壓積至安全水平，受血者可有紅細(xì)胞增多癥，可能需要用膠體液進(jìn)行部分交換輸血(交換放血)治療，使紅細(xì)胞壓積降至安全水平(通常<65%)。
輕、中度貧血者多無癥狀，只需補(bǔ)充鐵劑，一般療程共3個月。如患兒有不安、喂養(yǎng)困難、心率快、呼吸急促等癥狀時，可適當(dāng)少量輸血。
新生兒失血性貧血的檢查
1.血常規(guī)檢查
急性失血為正細(xì)胞正色素貧血，慢性失血為小細(xì)胞低色素貧血，雙胎間輸血受血兒有紅細(xì)胞計數(shù)增多，血紅蛋白增高，而失血兒紅細(xì)胞，血紅蛋白顯著減少。
2.單卵雙胎間血紅蛋白檢查
雙胎間血紅蛋白相差>50g/L，數(shù)值低者為失血兒。
3.母血片紅細(xì)胞酸洗脫試驗
胎-母輸血診斷須在母血中，找到胎兒紅細(xì)胞或母血HbF>2%，為胎-母輸血，母血紅細(xì)胞涂片酸洗脫試驗是基于胎兒血紅蛋白在酸性緩沖液中有抗酸作用而保留在紅細(xì)胞內(nèi)，母血紅蛋白則被酸洗去成為空影細(xì)胞，此法不但可以發(fā)現(xiàn)胎兒紅細(xì)胞，還可大約估計新生兒失血量，是目前常用的檢查方法。
(1)母血胎兒血紅蛋白定量檢查 正常成人血中胎兒血紅蛋白(HBF)定量應(yīng)<3%，在妊娠期，母血胎兒血紅蛋白有生理性增加，可高達(dá)5.7%，明顯增高提示胎-木失血。但β地中海貧血患者HBF也可明顯增高，根據(jù)母有溶血性貧血可與胎-母失血鑒別。另外酸洗脫試驗時地中海貧血的紅細(xì)胞呈淡紅色，胎兒紅細(xì)胞呈鮮紅色。
(2)甲胎蛋白定量檢查 胎-母輸血者，母血中甲胎蛋白值增加。
4.其他
雙胎間輸血受血兒血液黏稠度增高和有高膽紅素血癥。
新生兒失血性貧血的預(yù)防預(yù)后
預(yù)后：
取決于失血的速度和程度，如急性重癥失血，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者易造成死亡。雙胎輸血發(fā)生越早預(yù)后越差，如不治療圍產(chǎn)兒病死率可達(dá)100%;孕28周前診斷及處理者，圍產(chǎn)兒病死率在20%～45%，明顯高于雙羊膜囊、雙絨毛膜無胎兒間輸血的雙胎兒。
預(yù)防：
1.發(fā)生在產(chǎn)前的胎-母失血(是胎兒失血最常見類型)胎-胎輸血，病因和機(jī)制尚不明確發(fā)現(xiàn)羊膜穿刺，外倒轉(zhuǎn)，靜脈注射催產(chǎn)素和妊娠高血壓綜合征時可發(fā)生，除積極防治妊娠高血壓綜合征外，其他操作應(yīng)慎重并注意鑒別本癥的發(fā)生以及時采取有效診治措施。胎-胎輸血若能在產(chǎn)前確診，受血胎兒穿刺抽取過多的羊水，可緩解癥狀，并為病因治療的方法。
2.發(fā)生在產(chǎn)時和產(chǎn)后的失血，應(yīng)提高接生技術(shù)，加強(qiáng)圍生期保健防止難產(chǎn)和早產(chǎn)生后常規(guī)補(bǔ)充維生素K等均為有效措施。
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