2.換血療法

　　換血能有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件，亦可產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，故應(yīng)嚴格掌握指征，一般用于光療失敗時。

　　3.藥物治療

　　應(yīng)用藥物減少膽紅素的產(chǎn)生，加速膽紅素的清除或抑制膽紅素的腸肝循環(huán)，包括供應(yīng)白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導(dǎo)劑(如苯巴比妥)，靜脈使用免疫球蛋白。

　　4.支持治療

　　主要是積極預(yù)防和治療缺氧、高碳酸血癥、寒冷損傷、饑餓、感染以及高滲藥物輸注等，防止血腦屏障暫時性開放，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。

　　如果用完以上方法都不管用，而且孩子出生已經(jīng)一兩個月了，黃疸仍然很嚴重，建議到醫(yī)院讓醫(yī)生診斷，如果是病理性的，就需要在醫(yī)生的指教下住院照藍光，就是讓新生兒在保溫箱里照藍光進行治療。

新生兒黃疸對比照

　　針對幾種引起病理性黃疸的疾病，有不同的護理方法：

　　1、新生兒溶血癥護理方法：如果寶寶被確診為新生兒溶血癥，一定要盡早治療，絕不可以拖延。一般采用藍光照射效果較好，如果溶性嚴重則要進行換血治療。

　　2、新生兒膽道閉鎖護理方法：如果寶寶被確診為新生兒膽道閉鎖，一定要在出生后2個月內(nèi)進行手術(shù)。如果不及時手術(shù)，3個月后病情逐漸發(fā)展，會導(dǎo)致肝硬化。

　　3、新生兒肝炎護理方法：如果寶寶被確診為新生兒肝炎，經(jīng)過保肝等治療后會很快就好轉(zhuǎn)，一般不會有什么嚴重后果。

　　溶血性黃疸的護理方法

　　護理新生兒溶血性黃疸，要給新生兒補充充足的水分。判斷新生兒液體攝入是否充足的辦法是看新生兒的小便，一般正常的新生兒一天6-8次小便，如果次數(shù)不足，有可能他的液體攝入不夠，小便過少不利于膽黃素的排泄。

　　爸媽應(yīng)當保證新生兒的液體攝入，一般新生兒的胎便應(yīng)當2-3天就排完了，這樣就能減少其黃疸的程度。

　　病理性黃疸一般采用藍光照射治療，光療時遮擋好寶寶眼睛、會陰部，同時醫(yī)生會開退黃疸藥。一般來說新生兒對藥物敏感，有可能有嘔吐現(xiàn)象發(fā)生，爸媽要及時處理好。若寶寶出院黃疸仍未全部褪盡，爸媽可把寶寶皮膚完全曝露讓太陽直接照射，同時要注意眼睛部分光線遮擋，有助于黃疸消退。寶寶滿月或者42天時要回醫(yī)院復(fù)診，請醫(yī)生重點檢查黃疸情況以便及時發(fā)現(xiàn)問題。

　　除了照藍光和補液外，在出院后媽媽要堅持給寶寶進行母乳喂養(yǎng)，若喂養(yǎng)還是出現(xiàn)黃疸癥狀，則改為隔天母乳哺乳，寶寶病情好轉(zhuǎn)后慢慢過渡為正常母乳喂養(yǎng)即可。

　　爸媽要仔細觀察黃疸變化，觀察黃疸是從頭開始黃，從腳開始退，而眼睛是最早黃，最晚退的，所以可以先從眼睛觀察起。如果不知如何看，專家建議可以按壓身體任何部位，只要按壓的皮膚處呈現(xiàn)白色就沒有關(guān)系，是黃色就要注意了，要及時將孩子送院治療。

　　▎生理性黃疸的病理性黃疸的區(qū)別

　　下面一起看看生理性換單和病理性黃疸的區(qū)別，能有效的幫助各位寶媽護理黃疸高的新生兒

　　什么是生理性黃疸

　　與新生兒膽紅素代謝特點有關(guān)，包括膽紅素生成相對較多;肝細胞對膽紅素的攝取能力不足;血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力差;膽紅素排泄能力缺陷;腸肝循環(huán)增加。因此60%足月兒和80%早產(chǎn)兒在生后第1周可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。

　　生理性黃疸的臨床表現(xiàn)

　　輕者呈淺黃色局限于面頸部，或波及軀干，鞏膜亦可黃染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢復(fù)正常;重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染時間長達1周以上，特別是個別早產(chǎn)兒可持續(xù)至4周，其糞仍系黃色，尿中無膽紅素。

　　(1)黃疸色澤 輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤黃里透紅。

　　(2)黃疸部位 多見于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。

　　(3)新生兒 一般情況好，無貧血，肝脾不腫大肝功能正常，不發(fā)生核黃疸。

　　(4)早產(chǎn)兒 生理性黃疸較足月兒多見，可略延遲1～2天出現(xiàn)，黃疸程度較重消退也較遲，可延至2～4周。

　　什么是病理性黃疸

　　1.膽紅素生成過多

　　因過多的紅細胞的破壞及腸肝循環(huán)增加，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有：紅細胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、紅細胞酶缺陷、紅細胞形態(tài)異常、血紅蛋白病、維生素E缺乏和低鋅血癥等。

　　2.肝臟膽紅素代謝障礙

　　由于肝細胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合征(先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶缺乏)、Gilbert綜合征(先天性非溶血性未結(jié)合膽紅素增高癥)、Lucey-Driscoll綜合征(家族性暫時性新生兒黃疸)、藥物(如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲狀腺功能低下、垂體功能低下、21-三體綜合征等。

　　3.膽汁排泄障礙

　　肝細胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結(jié)合膽紅素血癥，但如同時伴肝細胞功能受損，也可有未結(jié)合膽紅素的升高。常見的病因有：新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、膽管阻塞、Dubin-Johnson綜合征(先天性非溶血性結(jié)合膽紅素增高癥)等。

　　病理性黃疸的臨床表現(xiàn)

　　常有以下特點：①出現(xiàn)早，生后24小時內(nèi)出現(xiàn);②程度重，足月兒大于12.9mg/dl，早產(chǎn)兒大于15mg/dl;③進展快，血清膽紅素每天上升超過5mg/dl;④持續(xù)時間長，或退而復(fù)現(xiàn)。

　　(1)黃疸程度 除面部、軀干外，還可累及四肢及手、足心均黃。

　　(2)黃疸顏色 未結(jié)合膽紅素升高為主，呈桔黃或金黃色;結(jié)合膽紅素升高為主，呈暗綠色或陰黃。

　　(3)伴隨表現(xiàn) 溶血性黃疸多伴有貧血、肝脾大、出血點、水腫、心衰。感染性黃疸多伴發(fā)熱、感染中毒癥狀及體征。梗阻性黃疸多伴肝腫大，大便色發(fā)白，尿色黃。

　　(4)全身癥狀 重癥黃疸時可發(fā)生，表現(xiàn)反應(yīng)差、精神萎靡、厭食。肌張力低，繼而易激惹、高聲尖叫、呼吸困難、驚厥或角弓反張、肌張力增高等。

　　☞專家提醒：新生兒黃疸應(yīng)與新生兒溶血癥、新生兒敗血癥、母乳性黃疸、生理性黃疸、G-6-PD缺乏、新生兒肝炎、完全性肝內(nèi)梗阻、膽道閉鎖等疾病相鑒別。

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