角膜炎一種比較常見的眼科疾病。下面學(xué)習(xí)啦小編給大家詳細說說角膜炎是什么，供大家閱讀!

　　角膜炎的概念簡介

　　角膜炎(keratitis)根據(jù)病因不同分為感染性、免疫性、外傷性及全身病性角膜炎;根據(jù)發(fā)展過程分為非潰瘍性及潰瘍性角膜炎。多表現(xiàn)為疼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等刺激癥狀及睫狀充血、角膜混濁浸潤或潰瘍的形態(tài)特征的一類角膜炎癥。

　　角膜炎的病因

　　1.感染性角膜炎

　　病原體包括：細菌、真菌、病毒、衣原體、棘阿米巴等。

　　2.免疫性角膜炎

　　自身免疫因素致邊緣性角膜潰瘍、泡性角膜炎、蠶食性角膜潰瘍等，有時鞏膜炎也會累及到角膜，如硬化性角膜炎。

　　3.外傷性角膜炎

　　嚴(yán)重的眼球鈍挫傷、內(nèi)眼手術(shù)等致角膜內(nèi)皮細胞功能喪失，表現(xiàn)為無菌性炎癥和角膜上皮持續(xù)性大泡。

　　4.全身病性角膜炎

　　某些全身病可以累及角膜，如維生素A缺乏引起的角膜軟化，糖尿病可導(dǎo)致角膜上皮脫落等。

　　角膜炎的臨床表現(xiàn)

　　主要表現(xiàn)為疼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等刺激癥狀及睫狀充血、角膜混濁浸潤或潰瘍等臨床表現(xiàn)。

　　診斷

　　1.詳細詢問病史，如眼外傷史、感冒發(fā)熱史、眼部或全身長期用藥史及有無相關(guān)的全身疾病。

　　2.根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及體征。

　　3.相關(guān)輔助檢查，包括實驗室檢查，共聚焦顯微鏡及印跡細胞學(xué)檢查。綜合判斷進行診斷。

　　角膜炎的鑒別診斷

　　1.細菌性角膜炎

　　多起病急、發(fā)病快，刺激癥狀重，伴大量分泌物，可短期內(nèi)出現(xiàn)角膜潰瘍、角膜變薄融解甚至穿孔，角膜刮片檢菌，分泌物培養(yǎng)可明確診斷。

　　2.真菌性角膜炎

　　多有植物外傷、泥土外傷史，應(yīng)用激素史，臨床表現(xiàn)為菌絲苔被、衛(wèi)星灶、偽足、免疫環(huán)、內(nèi)皮斑等，共聚焦顯微鏡及角膜刮片檢菌可檢到真菌菌絲。

　　3.病毒性角膜炎

　　多有感冒病史，可反復(fù)發(fā)作，多表現(xiàn)為異物感、流淚等刺激癥狀相對輕，角膜知覺減退為其特征，上皮型可表現(xiàn)為樹枝狀或地圖狀上皮缺損，基質(zhì)型多表現(xiàn)為視力下降及角膜基質(zhì)浸潤，內(nèi)皮型多為角膜水腫等表現(xiàn)。

　　角膜炎的治療

　　根據(jù)不同的病因治療。

　　1.感染性角膜炎

　　去除誘因，如慢性淚囊炎、處理瞼內(nèi)翻、剔除角膜異物等。在培養(yǎng)和藥物敏感的結(jié)果未報告前，要詳細詢問病史，根據(jù)裂隙燈檢查，結(jié)合臨床經(jīng)驗，給予抗感染藥物(抗細菌、抗真菌、抗病毒、抗阿米巴等)，非甾體類抗炎藥物(基質(zhì)型及內(nèi)皮型角膜炎可用激素，其余類型角膜炎早期禁用激素)，及相關(guān)輔助治療。藥物不能控制的角膜炎，病情加重者應(yīng)果斷采用手術(shù)治療。包括結(jié)膜瓣覆蓋和角膜移植等。

　　2.非感染性角膜炎

　　根據(jù)不同病因，去除病因，預(yù)防感染，抗炎藥物及相關(guān)輔助治療等。必要時考慮羊膜移植、結(jié)膜瓣遮蓋及角膜移植等手術(shù)治療。

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