新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷(xiāo)的情況

　　1、非區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用(特殊病種門(mén)診治療費(fèi)用除外)、未按規(guī)定就醫(yī)、自購(gòu)藥品所產(chǎn)生的費(fèi)用;

　　2、計(jì)劃生育措施所需的費(fèi)用，違反計(jì)劃生育政策的醫(yī)療費(fèi)用;

　　3、鑲牙、口腔正畸、驗(yàn)光配鏡、助聽(tīng)器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、康復(fù)性醫(yī)療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類(lèi)陪客費(fèi)、就診交通費(fèi)、出診費(fèi)、住院期間的其他雜費(fèi)等費(fèi)用;

　　4、存在第三方責(zé)任的情況下，發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)依法由第三責(zé)任方承擔(dān)，如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等;

　　5、因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi);

　　6、出國(guó)或在港、澳、臺(tái)地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

　　7、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定不予報(bào)銷(xiāo)的藥品和項(xiàng)目;

　　8、區(qū)醫(yī)管會(huì)確定的其他不予報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用。

　　2017年新農(nóng)合住院報(bào)銷(xiāo)比例

　　1. 新腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項(xiàng)目限額報(bào)銷(xiāo)200元;

　　2. 手術(shù)費(fèi)起付線1000元內(nèi)按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)，超過(guò)1000元按照1000元報(bào)銷(xiāo);

　　3. 60歲以上老年人住院治療費(fèi)及護(hù)理費(fèi)每天可報(bào)銷(xiāo)10元，限額200元;

　　4. 各級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。

　　2017年新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例

　　1. 村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報(bào)銷(xiāo)比例60%;

　　2. 鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)比例40%;

　　3. 二級(jí)醫(yī)院搏小比例30%;

　　4. 三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例20%;

　　5. 鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診報(bào)銷(xiāo)限額5000元/年。

　　2017年新農(nóng)合大病報(bào)銷(xiāo)比例

　　1. 門(mén)診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%。

　　2. 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者，不設(shè)起付線;

　　3. 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~80%;

　　4. 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~60%。

　　5. 省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%。

　　6. 兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭(zhēng)達(dá)到70%。

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