生育保險(xiǎn)如何報(bào)銷
生育保險(xiǎn)如何報(bào)銷?生育保險(xiǎn)作為一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度，只適用于達(dá)到法定婚齡的已婚女性勞動(dòng)者，并且還必須符合和服從國(guó)家計(jì)劃生育的規(guī)定。下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程，希望對(duì)你有用!
生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
用人單位需要提交的申報(bào)材料：
1、社會(huì)保險(xiǎn)登記表;
2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表;
3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表。
生育女職工需要提交的申報(bào)材料：
1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件);
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);
3、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);
4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表;
5、企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表;
6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)單;
7、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表;
8、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表;
9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;
10、收款收據(jù)。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷期限
1、生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;2、生育津貼、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;
3、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦;
4、男職工假期津貼，應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。
逾期申辦的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理。
用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保職工申辦生育保險(xiǎn)待遇的，該職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
《結(jié)婚證》原件一份、復(fù)印件兩份,生育服務(wù)證原件》(外地戶口參加生育保險(xiǎn)的職工，最好提供北京的生育服務(wù)證，如果不能提供，則需要提供外地正規(guī)的生育服務(wù)證)一份、復(fù)印件兩份;《出生醫(yī)學(xué)證明》原件一份、復(fù)印件兩份，《醫(yī)療藍(lán)本》原件一份、復(fù)印件兩份，醫(yī)院開(kāi)具的《診斷證明書》原件一份、復(fù)印件兩份，所有醫(yī)院的單據(jù)原件，《生育報(bào)銷審批表》兩份，加蓋公章。
1、醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件;
2、醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件;
3、財(cái)稅部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票;
4、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復(fù)印件或《計(jì)劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件。
另外，以下幾種情況需要注意：
1、未辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)憑證》(以下簡(jiǎn)稱《就醫(yī)憑證》)已急診流產(chǎn)或分娩，無(wú)《生育證》或《計(jì)劃生育服務(wù)證》的需出具夫婦雙方街道計(jì)生部門證明。
2、異地分娩(已在市醫(yī)保中心辦理異地分娩申請(qǐng)備案手續(xù))，需要提供《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)異地分娩申請(qǐng)表》或《生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表》。
3、已辦《就醫(yī)憑證》，在非定點(diǎn)醫(yī)院急診流產(chǎn)或分娩：①《就醫(yī)憑證》原件和復(fù)印件;②由參保人或其家屬出具的書面報(bào)告。
4、經(jīng)市醫(yī)保中心認(rèn)定的各種特殊情況的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用，①由參保人或其家屬出具的書面報(bào)告;②市醫(yī)保中心根據(jù)各種情況而要求參保人提供的資料。
關(guān)于二胎報(bào)銷生育保險(xiǎn)
眼下正是80后夫妻的生育高峰，不少“雙獨(dú)”夫妻都計(jì)劃著生兩個(gè)孩子。有人說(shuō)，準(zhǔn)備生兩個(gè)孩子的可以不辦理《獨(dú)生子女證》，但如果沒(méi)有《獨(dú)生子女證》，就不能報(bào)銷生育保險(xiǎn);也有人說(shuō)，如果生第一個(gè)孩子報(bào)銷了生育保險(xiǎn)，那么生第二個(gè)孩子就不能再報(bào)銷了。生育保險(xiǎn)到底怎么報(bào)銷。
張女士，今年27歲，在一家企業(yè)工作。今年5月，她剛生完孩子，這幾天正準(zhǔn)備向單位申請(qǐng)報(bào)銷生育保險(xiǎn)，可是單位提出她必須提供孩子的《獨(dú)生子女證》才行，否則不能報(bào)銷。而她和丈夫都是獨(dú)生子女，他們還計(jì)劃著過(guò)幾年再生一個(gè)孩子，所以沒(méi)有辦理《獨(dú)生子女證》。
“就這事我也問(wèn)過(guò)社區(qū)，工作人員說(shuō)像我們這種"雙獨(dú)"夫妻，如果計(jì)劃生二胎是不用辦理《獨(dú)生子女證》的，因?yàn)榈綍r(shí)候還得退還獨(dú)生子女費(fèi)和《獨(dú)生子女證》，很麻煩。可單位說(shuō)，沒(méi)有《獨(dú)生子女證》就不能報(bào)銷生育保險(xiǎn)，我很矛盾，不知道該怎么辦了。”張女士無(wú)奈地說(shuō)。
居民王女士稱，因?yàn)閾?dān)心報(bào)銷不了生育保險(xiǎn)，身邊很多想生二胎的“雙獨(dú)”夫妻，只好辦理了《獨(dú)生子女證》。有人告訴她，生育保險(xiǎn)能報(bào)銷一萬(wàn)多元，而且只能報(bào)銷一次，如果不辦《獨(dú)生子女證》，不是很虧嗎?可她也想生二胎，很猶豫該不該為了報(bào)銷生育保險(xiǎn)而去辦理《獨(dú)生子女證》。
報(bào)銷生育保險(xiǎn)，真的必須有《獨(dú)生子女證》嗎?除此之外到底需要哪些手續(xù)?生二胎還能不能再報(bào)銷生育保險(xiǎn)?
醫(yī)保中心生育保險(xiǎn)科的工作人員稱，產(chǎn)婦住院期間的費(fèi)用是直接與醫(yī)院簽訂協(xié)議的，入院前必須到醫(yī)保中心提供準(zhǔn)生證、懷孕證明和單位蓋了章的備案表等進(jìn)行登記。出院后可拿著產(chǎn)檢時(shí)的相關(guān)單據(jù)報(bào)銷生育、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用及申請(qǐng)生育補(bǔ)貼。其中，生育津貼是按不同情況累加形成的，有沒(méi)有《獨(dú)生子女證》不影響生育保險(xiǎn)的報(bào)銷，只不過(guò)有該證的生育津貼累加可領(lǐng)六個(gè)月，沒(méi)證的最多能領(lǐng)四個(gè)半月，二孩同樣能領(lǐng)四個(gè)半月生育津貼。原則上辦理報(bào)銷的期限為順產(chǎn)半年內(nèi)，剖宮產(chǎn)八個(gè)月內(nèi)。
醫(yī)保中心的報(bào)銷制度與醫(yī)保中心基本一致，只是產(chǎn)婦住院期間的費(fèi)用是在其出院后與其他費(fèi)用統(tǒng)一辦理的，報(bào)銷金額是按照單位工資基數(shù)來(lái)定，符合生二胎條件的女職工，單位有責(zé)任繼續(xù)為其上生育保險(xiǎn)。如果生二胎的話，報(bào)銷時(shí)就必須提供《長(zhǎng)效節(jié)育證》。其工作人員表示，除了生育費(fèi)用外，第一次生育津貼能領(lǐng)四個(gè)月，第二次領(lǐng)三個(gè)半月。辦理期限為產(chǎn)后九個(gè)月內(nèi)。
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