住院醫(yī)師規(guī)培政策解讀
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1.為什么要開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核工作
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑，是加強衛(wèi)生人才隊伍建設、提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質量和水平的治本之策，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學教育改革的重大舉措。2013年12月31日，國家衛(wèi)生計生委等7部門聯(lián)合發(fā)布《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》，對建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度提出了總體部署和目標舉措。結業(yè)考核作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓全過程管理的重要環(huán)節(jié)之一，對于保障培訓質量，促進培訓結果同質化具有重要意義。2014年以來，國家陸續(xù)發(fā)布了《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法(試行)》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核實施辦法(試行)》等文件，對結業(yè)考核工作做出原則性規(guī)定。
2014年國家啟動實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，當年招收的首批本科學歷住院醫(yī)師將于2017年結業(yè)。鑒于全國范圍的培訓制度建設仍處于起步探索階段，各地基礎狀況差異較大，為安全、穩(wěn)妥、有效、有序地做好結業(yè)考核工作，經(jīng)認真研究并廣泛征求意見，國家衛(wèi)生計生委決定對2017年結業(yè)考核命題、通過標準和考核日期等暫不做全國統(tǒng)一安排，由各省級衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)國家總體部署精神，結合本地實際，具體組織實施。國家衛(wèi)生計生委將對各地結業(yè)考核工作將加強指導、監(jiān)測，并在總結積累經(jīng)驗的基礎上，進一步完善今后的培訓和考核制度。
2.結業(yè)考核相關部門職責分工是什么
各省級衛(wèi)生計生行政部門(含中醫(yī)藥管理部門)負責本轄區(qū)結業(yè)考核工作的組織管理;考核基地負責結業(yè)考核工作的具體落實。
國家衛(wèi)生計生委人才交流服務中心(以下簡稱“人才中心”)負責建立國家理論考核題庫、制定理論考核大綱和臨床實踐能力考核指導標準，指導各地考核實施，提供考核技術支持服務。
各省級衛(wèi)生計生行政部門為本地結業(yè)考核工作實施主體，負責制定考核實施方案，組織實施專業(yè)理論考核;按照臨床實踐能力考核指導標準組織命題、遴選培訓考官，組織實施臨床實踐能力考核;發(fā)放《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。各考區(qū)建立結業(yè)考核組織管理機制，可指定醫(yī)師協(xié)會等有關行業(yè)組織、單位負責相關具體工作，考區(qū)可與人才中心建立具體工作聯(lián)系。
中醫(yī)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核工作由國家中醫(yī)藥管理局具體組織實施。按照軍地協(xié)同有關規(guī)定，軍隊住院醫(yī)師可根據(jù)屬地化管理原則，參加所在省(區(qū)、市)衛(wèi)生計生行政部門組織的結業(yè)考核。
3.結業(yè)考核如何組織實施
結業(yè)考核包括專業(yè)理論考核和臨床實踐能力考核兩部分。
其中，專業(yè)理論考核部分由人才中心組建34個臨床(含口腔)培訓專業(yè)的題庫，各省級衛(wèi)生計生行政部門可自愿選擇與人才中心對接、自國家題庫中抽題組卷，也可自行命題組卷。使用國家題庫的地區(qū)，由人才中心提供人機對話考核技術服務、考核結果分析等指導服務工作，根據(jù)考區(qū)需求，人才中心可提供通過標準建議。
臨床實踐能力考核部分，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委頒布的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容和標準(試行)》，由人才中心組織制定各專業(yè)臨床實踐能力考核指導標準，各考區(qū)根據(jù)該標準制定本地安排并組織實施，可委托醫(yī)師協(xié)會等行業(yè)組織、有關單位具體實施。
4. 結業(yè)考核重點考察內(nèi)容是什么
根據(jù)國家衛(wèi)生計生委頒布的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容和標準(試行)》，結業(yè)考核重點考察臨床醫(yī)師崗位勝任力。主要評價培訓對象經(jīng)過理論與實踐相結合的系統(tǒng)培訓后，在醫(yī)療保健工作中獨立規(guī)范地從事本專業(yè)臨床診療活動，分析解決臨床實際問題的能力和相關綜合素質。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核的理論考核大綱和臨床實踐能力考核指導標準由人才中心通過中國衛(wèi)生人才網(wǎng)(www.21wecan.com)發(fā)布。
5. 結業(yè)考核的通過標準如何確定
專業(yè)理論考核和臨床實踐能力考核均合格者視為結業(yè)考核合格。專業(yè)理論考核通過標準由各考區(qū)根據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容和標準(試行)》要求，結合本地實際確定，報人才中心備案實施。臨床實踐能力考核方案及考核通過標準，由各考區(qū)根據(jù)實踐能力考核指導標準，結合本地實際確定。
6. 結業(yè)考核時間如何安排
結業(yè)考核工作時間安排由各考區(qū)根據(jù)本地實際情況確定，需要參加考核的住院醫(yī)師，應注意所在培訓基地的通知，也可同時留意所在省(區(qū)、市)衛(wèi)生計生委的信息發(fā)布。
7.哪些人員可申請參加2017年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核
2017年全國參加結業(yè)考核的對象為在培訓基地完成規(guī)定培訓內(nèi)容，且過程考核合格的住院醫(yī)師;符合條件的在讀臨床醫(yī)學(含口腔、中醫(yī))碩士專業(yè)學位研究生、軍隊人員可申請參加結業(yè)考核。申報的結業(yè)考核專業(yè)須與培訓專業(yè)一致。
各考區(qū)負責對結業(yè)考核申請對象進行資格審核。主要依據(jù)為：
(一)國家衛(wèi)生計生委辦公廳《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核實施辦法(試行)》(國衛(wèi)辦科教發(fā)〔2015〕49號)。
(二)教育部等6部門《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》(教研〔2014〕6號)，教育部辦公廳等《關于加強醫(yī)教協(xié)同做好臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓銜接工作的通知》(教研廳〔2016〕1號)和《關于進一步做好原七年制臨床醫(yī)學教育調(diào)整改革工作的通知》(教高廳〔2017〕1號)。
(三)原總后衛(wèi)生部、國家衛(wèi)生計生委《關于軍隊住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度與國家相關政策銜接的意見》(衛(wèi)科訓〔2015〕68號)。
有關具體事宜，住院醫(yī)師可咨詢所在培訓基地教育處(科)，未盡事項可咨詢所在省(區(qū)、市)衛(wèi)生計生委科教處或其委托指定的行業(yè)組織、單位。
8.結業(yè)考核合格證書如何發(fā)放和管理
各省級衛(wèi)生計生行政部門將結業(yè)考核合格人員信息提交中國醫(yī)師協(xié)會獲取證書編號后，印發(fā)統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》，并負責證書管理。證書在全國范圍內(nèi)有效。
9.結業(yè)考核未通過還能再次申請考核嗎
根據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核實施辦法(試行)》，結業(yè)考核未通過專業(yè)理論考核、臨床實踐能力考核或其中任一項者，根據(jù)培訓基地所在地省級衛(wèi)生計生行政部門有關規(guī)定可申請參加次年結業(yè)考核。2017年組織多次結業(yè)考核的考區(qū)，未通過者可就未通過科目再次申請參加同年度其他批次結業(yè)考核。已通過科目成績?nèi)陜?nèi)有效。舉例說明如下：某住院醫(yī)師于2017年參加結業(yè)考核，理論考核未通過，臨床實踐能力考核通過。該醫(yī)師若在2019年12月31日前通過理論考核，視為結業(yè)考核通過。
10.如何做好結業(yè)考核工作質量控制
為促進培訓結果同質化，推動全國各地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作均衡發(fā)展，把好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓出口質量關，國家衛(wèi)生計生委委托人才中心對各地結業(yè)考核組織實施情況和考核結果開展指導與監(jiān)測，組織專家對各地結業(yè)考核進行抽查巡考。有關具體要求由人才中心通過中國衛(wèi)生人才網(wǎng)(www.21wecan.com)發(fā)布。
各考區(qū)需將本地理論考核通過標準(自行命題組卷地區(qū)需同時提交考核專業(yè)的理論試卷)、臨床實踐能力考核考站設計和通過標準等報送人才中心，由人才中心進行監(jiān)測分析。監(jiān)測分析結果將為國家衛(wèi)生計生委加強全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和考核質量建設，加強對各地各培訓基地工作的指導監(jiān)督提供重要依據(jù)。
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