慢性胰腺炎是一種由多種原因?qū)е碌囊?腺組織進行性破壞的炎性疾病，最終可引起胰腺內(nèi)外分泌功能不全，部分患者甚至可進展為胰腺癌。慢性胰腺炎有什么癥狀?如何治療慢性胰腺炎?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的慢性胰腺炎的癥狀治療，希望對你有用!

　　慢性胰腺炎的病因

　　1.梗阻

　　在歐洲、亞洲及我國較多見。最常見的梗阻原因是膽結(jié)石。引起Vater壺腹部阻塞的原因有：膽結(jié)石通過或嵌頓于Vater壺腹、膽道蛔蟲、十二指腸乳頭水腫、壺腹部括約肌痙攣、壺腹部狹窄等。膽胰共同通路的梗阻，導(dǎo)致膽汁反流進入胰管，造成膽汁誘發(fā)的胰實質(zhì)損傷。單純胰管梗阻也足以引起胰腺損害。

　　2.過量飲酒

　　在美國都市中過量飲酒是急性胰腺炎的主要原因。在我國此種情況也不少見。過量飲酒與急性胰腺炎的發(fā)病有密切關(guān)系。

　　3.暴飲暴食

　　尤其過食高蛋白、高脂肪食物，加之飲酒，可刺激胰液的過量分泌，在伴有胰管部分梗阻時，可發(fā)生急性胰腺炎。

　　4.高脂血癥

　　也是急性胰腺炎的一個病因。高脂血癥可繼發(fā)于腎炎、去勢治療及應(yīng)用外源性雌激素，以及遺傳性高脂血癥(I型、V型)。

　　5.高鈣血癥

　　常發(fā)生于甲狀旁腺功能亢進的病人。鈣能誘導(dǎo)胰蛋白酶原激活使胰腺自身破壞;高鈣可產(chǎn)生胰管結(jié)石造成胰管梗阻;高鈣還可刺激胰液分泌增多，經(jīng)腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高;大量胰酶入血可導(dǎo)致肝、腎、心、腦等器官的損害，引起多器官功能不全綜合征。

　　慢性胰腺炎的癥狀表現(xiàn)

　　1.腹痛

　　是主要臨床癥狀。腹痛劇烈，起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部。累及全胰則呈腰帶狀向腰背部放射痛。飲酒誘發(fā)的胰腺炎常在醉酒后12～48小時期間發(fā)病，出現(xiàn)腹痛。膽源性胰腺炎常在飽餐之后出現(xiàn)腹痛。

　　2.惡心、嘔吐常與腹痛伴發(fā)

　　嘔吐劇烈而頻繁。嘔吐物為胃十二指腸內(nèi)容，偶可伴咖啡樣內(nèi)容。

　　3.腹脹

　　早期為反射性腸麻痹，嚴重時可由腹膜后蜂窩織炎刺激所致。鄰近胰腺的上段小腸和橫結(jié)腸麻痹擴張。腹脹以上腹為主，腹腔積液時腹脹更明顯，病人排便、排氣停止，腸鳴音減弱或消失。

　　4.腹膜炎體征

　　水腫性胰腺炎時，壓痛只限于上腹部，常無明顯肌緊張。出血壞死性胰腺炎壓痛明顯，并有肌緊張和反跳痛，范圍較廣或延及全腹。

　　5.其他

　　初期常呈中度發(fā)熱，約38℃。合并膽管炎者可伴寒戰(zhàn)、高熱。胰腺壞死伴感染時，高熱為主要癥狀之一。黃疸可見于膽源性胰腺炎，或者由于膽總管被水腫的胰頭壓迫所致。重癥胰腺炎病人出現(xiàn)脈搏細速、血壓下降、低血容量乃至休克。伴急性肺功能衰竭者有呼吸急促、呼吸困難和發(fā)紺。還可有精神癥狀，包括感覺遲鈍、意識模糊、易怒、精神變態(tài)和昏迷。少數(shù)重癥胰腺炎左腰部可有青紫色斑，臍周也可有青紫色斑。胃腸出血時可發(fā)生嘔血和便血。血鈣降低時，可出現(xiàn)手足抽搐。

　　慢性胰腺炎的治療

　　1.腹痛治療

　　一般治療：慢性胰腺炎患者須絕對戒酒，避免暴飲暴食。慎用某些可能與發(fā)病有關(guān)的藥物，如柳氮磺吡啶、雌激素、糖皮質(zhì)激素、吲哚美辛、氫氯噻嗪、甲基多巴等。對于酒精性胰腺炎，絕對禁酒后可使75%的患者疼痛癥狀得以緩解。酒精性胰腺炎患者若繼續(xù)飲酒，其病死率大大提高。

　　2.脂肪瀉的治療

　　限制脂肪的攝入，限制的程度依脂肪吸收不良的嚴重程度而定，一般每天少于20g即可，若限制脂肪攝入無效，則須開始藥物等內(nèi)科治療。

　　內(nèi)科治療首要原則是每餐至少供應(yīng)3萬U的脂肪酶。服用腸衣型胰酶制劑是一種相當(dāng)有效的方法。治療的目的是控制癥狀，而不是使脂肪吸收不良恢復(fù)至正常。國外已用于臨床的胰酶制劑有胰酶、胰脂肪酶、胰脂肪酶及胰酶等。這些藥物一般為3～4次/d，餐前服用，30天為一療程，有條件者30天后可繼續(xù)服用。對于有體重下降且對飲食、胰酶治療無效的嚴重脂肪瀉患者，可給予中鏈三酰甘油(MCTs)，MCTs可為機體供給能量，它不像長鏈三酰甘油，需要膽鹽和胰酶。MCTs易為胃及胰脂肪酶降解，不需要膽汁。另外，MCTs可被小腸黏膜直接吸收，對胰腺分泌刺激小。國外已有腸衣制劑，每天服用3～4罐，連續(xù)10周。臨床上不主張使用大劑量的胰酶制劑。

　　3.糖尿病的治療

　　糖尿病常發(fā)生于嚴重的晚期慢性胰腺炎患者，只有當(dāng)80%以上的胰腺組織遭到破壞才可能出現(xiàn)。

　　控制飲食，配合胰酶制劑加強脂肪和蛋白質(zhì)的吸收。由于對胰島素敏感，應(yīng)給予低劑量胰島素，以每天20～40U為宜，血糖不必降到正?；蛘Ｒ韵?，適當(dāng)控制即可。治療時應(yīng)告知患者辨認有關(guān)低血糖的癥狀，進行密切監(jiān)測，注意個體化原則，避免低血糖的發(fā)生。

　　4.內(nèi)鏡治療

　　隨著內(nèi)鏡診斷和治療技術(shù)的不斷提高，慢性胰腺炎在臨床上越來越多地采用內(nèi)鏡治療。對于輕中度慢性胰腺炎，內(nèi)鏡治療可以避免手術(shù)，緩解疼痛，改善胰腺功能，擴展了治療的手段。內(nèi)鏡治療的并發(fā)癥有出血、穿孔、胰管損傷及術(shù)后急性胰腺炎和胰腺膿腫等。

　　慢性胰腺炎的預(yù)防

　　1、防治相關(guān)疾病

　　膽系疾病是老年人的常見病，多發(fā)病，積極防治膽系疾病是預(yù)防老年人慢性胰腺炎的重要措施，此外，與本病發(fā)病有關(guān)的疾病，如甲狀旁腺功能亢進，高脂血癥等也必須積極防治。

　　2、徹底地治療急性胰腺炎

　　老年人慢性胰腺炎患者中，有相當(dāng)一部分有急性胰腺炎病史，推測本病的發(fā)病可能與急性胰腺炎未徹底治愈有關(guān)，故此，患有急性胰腺炎者必須積極治療，徹底治愈，以免留下后患。

　　3、不酗酒，少飲酒

　　長期酗酒之人易引起慢性酒精中毒，酒精中毒是慢性胰腺炎的重要發(fā)病原因之一，故從青年開始就應(yīng)養(yǎng)成不酗酒或只是少量飲酒的良好習(xí)慣，如果患有慢性胰腺炎者，為防止病情發(fā)展，必須徹底戒酒。

　　4、飲食有度，慎飲食

　　防止暴飲暴食，對預(yù)防本病非常重要，同時，老年人飲食宜清淡，少食辛辣肥甘，醇酒厚味，以防腸胃積熱引起本病。

　　5、怡情節(jié)志，心情舒暢

　　老年人宜避免憂思郁怒等不良的精神刺激，心情愉快，則氣機調(diào)暢，氣血流通，可防本病。

　　
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