急性胰腺炎是怎么引起的_急性胰腺炎護(hù)理措施
什么原因引起急性胰腺炎?急性胰腺炎是一種臨床常見的急腹癥，它不僅造成胰腺局部炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者可以迅速從一開始的一個(gè)炎癥發(fā)展到全身多臟器、多系統(tǒng)的損害，造成急性重癥胰腺炎。急性胰腺炎有什么癥狀?急性胰腺炎要怎么治療呢?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的急性胰腺炎原因，希望對你有用!
引起急性胰腺炎的原因
一、其他高鈣血癥與甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)可誘發(fā)急性胰腺炎。其原因可能為血清鈣升高導(dǎo)致鈣在堿性胰液中沉淀形成結(jié)石，甲狀旁腺激素直接影響胰腺或鈣的代謝，可促使胰蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)橐鹊鞍酌?。藥物中如腎上腺糖皮質(zhì)激素、噻嗪類等可使胰液的分泌及粘稠度增加。
二、胰管梗塞因蛔蟲、結(jié)石、水腫、腫瘤或痙攣等原因可使胰管阻塞，胰液排泄受阻，當(dāng)暴飲暴食胰液分泌過多時(shí)，胰腺內(nèi)壓力增高，致使胰泡破裂，胰酶原進(jìn)入間質(zhì)，被組織液激活引起本病。
三、膽道疾病為我國最常見的病因占50-80%，據(jù)統(tǒng)計(jì)約三分之二人群中膽總管和胰管共同匯合 于乏特氏壺腹，匯合后進(jìn)入十二指腸，膽管炎癥、結(jié)石、寄生蟲、水腫、痙攣等病變使壺腹部發(fā)生梗阻，加之膽囊收縮，膽管內(nèi)壓力升高，膽汁通過共同通道反流入胰管，激活胰酶原，導(dǎo)致胰腺自身消化而引起胰腺炎。
四、酗酒和暴飲暴食是西方國家的主要病因。乙醇可引起oddi括約肌痙攣，同時(shí)乙醇興奮迷走神 經(jīng)，使胃泌素，胰泌素和膽囊收縮分泌，這三種激素均促使胰腺外分泌旺盛，由于胰管引流不暢，造成胰液在胰膽管系統(tǒng)壓力增高并郁積，致使高濃度的蛋白酶排泄障礙，最后導(dǎo)致胰腺泡破裂而發(fā)病。
五、十二指腸乳頭鄰近部病變?nèi)缡改c憩室炎、球部潰瘍并發(fā)炎癥、腸系膜上動(dòng)脈綜合征等常有十二指腸內(nèi)壓力增高及oddi括約肌功能障礙，致十二指腸液反流入胰管引起胰腺炎。
六、手術(shù)與損傷胃、膽道等腹腔手術(shù)，腹部鈍傷擠壓胰實(shí)質(zhì)，或逆行胰膽管造影注射造影劑過多或壓力過高時(shí)，也可引起胰腺炎。
急性胰腺炎癥狀
1.腹痛
為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，多在暴飲暴食、高脂餐及飲酒后突然發(fā)生。
性質(zhì)：疼痛輕重程度不一，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇;
部位：腹痛常位于上腹中部，亦可偏左或偏右，向腰背部呈帶狀放射;
體位：彎腰或上身前傾體位可減輕;
時(shí)間：水腫型病人3～5天后疼痛緩解。出血壞死型者病情發(fā)展迅速，腹痛持續(xù)時(shí)間長，可為全腹痛。
2.惡心、嘔吐與腹脹
劇烈嘔吐者可吐出膽汁或咖啡渣樣液體，嘔吐后腹痛不減輕，出血壞死型者常有明顯腹脹或麻痹性腸梗阻。
3.發(fā)熱
多為中度發(fā)熱，一般持續(xù)3～5天，如超過39℃持續(xù)不退，常提示有并發(fā)癥的可能。
4.水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂
出現(xiàn)脫水，嘔吐頻繁者可出現(xiàn)代謝性堿中毒。代謝性酸中毒，低鉀、低鎂、低鈣血癥(手足搐搦)。
5.休克
常見于出血壞死型胰腺炎。
急性胰腺炎治療要點(diǎn)
治療以解痙止痛、抑制胰液分泌、防止和治療并發(fā)癥為原則。
(一)抑制或減少胰液分泌
1.禁食及胃腸減壓：可減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕嘔吐與腹脹。
2.藥物治療
(1)H2受體拮抗劑：如西咪替丁、雷尼替丁等，可減少胃酸分泌，從而減少對胰腺分泌的刺激。
(2)抗膽堿能藥：可抑制胃腸分泌，從而減少胃酸分泌。護(hù)士筆記微信：hushibiji,常用阿托品或654—2肌注。有腸麻痹、嚴(yán)重腹脹者不宜使用抗膽堿能藥。
(3)生長抑素類藥物：如奧曲肽等，常用于重癥胰腺炎。
(二)解痙鎮(zhèn)痛
阿托品或654-2肌注，每天2～3次。疼痛劇烈者可用度冷丁50～100mg肌內(nèi)注射。禁用嗎啡，因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛。
(三)抗生素應(yīng)用
(四)抗休克治療
輸全血、血漿、白蛋白或血漿代用品，補(bǔ)充血容量。
(五)糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)
急性胰腺炎護(hù)理措施
1 基礎(chǔ)護(hù)理
患者應(yīng)臥床休息，疼痛者協(xié)助取彎腰屈膝側(cè)臥位，疼痛劇烈而輾轉(zhuǎn)不安者應(yīng)防止墜床。保持床單位整潔干燥，做好皮膚護(hù)理。禁食期間要做好口腔護(hù)理，生活自理者指導(dǎo)其每天刷牙1～2次，口干者可用清水漱口，對昏迷或生活不能自理者，每天做2次口腔護(hù)理。
2 禁食及胃腸減壓
急性胰腺炎患者應(yīng)禁食7～14天，重癥者可禁食21天，根據(jù)醫(yī)囑行胃腸減壓。通過禁食可避免食物和胃酸刺激十二指腸分泌大量腸激素而增加腸液的分泌，從而降低酶對胰腺的自溶作用。向家屬及患者講解禁食的重要性，取得家屬及患者的配合。行胃腸減壓者應(yīng)每天更換負(fù)壓引流器，并注意觀察引流物的性質(zhì)和量。
3 密切觀察病情
觀察生命體征變化，注意腹痛程度、部位及性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。禁食期間，每日應(yīng)補(bǔ)充足量液體，準(zhǔn)確記錄出入液量，注意有無代謝性酸中毒、低鉀、低鈣等。
4 心理護(hù)理
禁食、疼痛等原因易造成患者心理壓力過大，擔(dān)心預(yù)后。故護(hù)士需運(yùn)用交流技巧，同情、關(guān)心、體貼患者，使患者保持最佳身心狀態(tài)，護(hù)士筆記微信：hushibiji,積極配合治療。同時(shí)指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)胰腺炎的發(fā)病原因，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，防止疾病復(fù)發(fā)。
5 飲食護(hù)理
血尿淀粉酶降至正常、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀緩解后可進(jìn)少量低脂、低糖流食，逐漸過渡到正常飲食。注意避免刺激性強(qiáng)、產(chǎn)氣多、高脂肪和高蛋白的食物。
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