開(kāi)博通的不良反應(yīng)
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開(kāi)博通的不良反應(yīng)
1、1-2%的患者有蛋白尿,其中1/4出現(xiàn)腎病綜合癥。但多數(shù)能在6個(gè)月內(nèi)減少或消失,腎病患者蛋白尿的發(fā)生率較高,多尿,無(wú)尿及尿頻等癥狀也偶有發(fā)現(xiàn)。
2、中性白細(xì)胞減少/粒性白細(xì)胞缺乏癥,多在開(kāi)始治療后的3-12周出現(xiàn)。約2周后可恢復(fù)正常,其中部份病例并發(fā)全身或口腔感染,如紅斑狼瘡,自身免疫膠原性疾病等。
3、斑丘疹等瘙癢性皮疹或無(wú)皮疹性瘙癢,一般反應(yīng)都較輕微,繼續(xù)用藥可減少,減量或停藥后即消失,其中部分患者出現(xiàn)嗜酸性細(xì)胞增多,皮疹反應(yīng)可用抗組胺類(lèi)藥物短期治療。
4、面部潮紅或蒼白、四肢、面部、唇、口腔粘膜、舌、聲門(mén)或喉部等部位的血管性水腫、味覺(jué)減退、異常或喪失等反應(yīng),應(yīng)立即告知醫(yī)生并停藥,胃粘膜刺激、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、厭食、便閉、口腔潰瘍、胃潰瘍、失眠、口干、發(fā)音困難、感受異常等副反應(yīng)較為少見(jiàn)。
5、一般心力衰竭患者服藥后可能發(fā)生血壓暫時(shí)性降低約20%,并伴有短暫輕微的頭昏。以后血壓可逐步回復(fù)正常。大量服過(guò)利尿藥引起血容量減少。無(wú)機(jī)鹽過(guò)度耗竭的嚴(yán)重心力衰竭患者,可能發(fā)生低血壓,應(yīng)停藥。
6、可能出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、胸痛、心悸等癥狀,心絞痛,心肌梗塞,雷諾氏綜合癥,充血性心力衰竭等副反應(yīng)較為少見(jiàn)。
7、肝轉(zhuǎn)氨酶增高,阻塞性黃疸及繼發(fā)性膽汁郁積等副反應(yīng)較為少見(jiàn)。
開(kāi)博通的注意事項(xiàng)
1、應(yīng)告知患者,當(dāng)發(fā)現(xiàn)有血管性水腫癥狀(如面部、眼、舌、喉、四肢腫脹、吞咽或呼吸困難、聲音嘶啞),應(yīng)立即告知醫(yī)師,并停藥。
2、出現(xiàn)舌,聲門(mén)或喉部血管性水腫會(huì)引起氣管阻塞,導(dǎo)致死亡,應(yīng)立即皮下注射鹽酸腎上腺素注射液等藥物進(jìn)行緊急治療。面部、口腔粘膜、唇、四肢的血管性水腫,一般停藥后即可消失,必要時(shí)也需藥物治療。
3、腎功能嚴(yán)重減退及自身免疫缺陷的患者慎用。如需使用,應(yīng)降低初劑量或減少用藥次數(shù),以后劑量應(yīng)緩慢增加,以調(diào)節(jié)至病人所需的最小有效量。
4、使用過(guò)影響白細(xì)胞及免疫功能藥物患者慎用。
5、應(yīng)告誡患者,如出現(xiàn)咽痛,發(fā)熱等感染癥狀,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師。醫(yī)師應(yīng)采取措施,防止白細(xì)胞下降。
6、對(duì)腎功能不良,糖尿病及同時(shí)使用保鉀利尿劑,補(bǔ)鉀或含鉀的鹽類(lèi)替代物,及增加血鉀的其他的藥物的患者服用本品可能引起高鉀血癥。
7、心力衰竭患者用本品治療,應(yīng)避免過(guò)量體力活動(dòng),要防止過(guò)度出汗,腹瀉、嘔吐等以避免體液減少導(dǎo)致的血壓驟降。
8、沒(méi)有醫(yī)師指示,不得自行中斷或停止治療。
9、本品用于妊娠13-36周孕婦時(shí),可能引起胎兒損傷甚至死亡,一旦發(fā)現(xiàn)婦女妊娠應(yīng)立即停止使用,哺乳期婦女慎用。
10、兒童在其他藥物治療無(wú)效時(shí),方可考慮使用本品。兒童用量可參考成人劑量按體重計(jì)算。
11、使用高流量透析膜(如AN69)進(jìn)行血透病人,如采用本品可能發(fā)生過(guò)敏樣反應(yīng),對(duì)此類(lèi)患者及有類(lèi)似反應(yīng)的患者應(yīng)加注意。
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