對于熟悉藥物的人來說，鏈霉素不會陌生，那鏈霉素有什么不良反應(yīng)呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的鏈霉素的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　鏈霉素的不良反應(yīng)

　　過敏反應(yīng)

　　鏈霉素與雙氫鏈霉素均可和血清蛋白質(zhì)結(jié)合形成全抗原，但所產(chǎn)生的抗體不同，因此無交叉反應(yīng)，對鏈霉素過敏者可用雙氫鏈霉素。然而有對二者均過敏史，頗須注意。過敏反應(yīng)包括：皮疹(0.3%～11%)，可表現(xiàn)為斑丘疹、蕁麻疹、紅斑、麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹、天皰瘡樣皮疹、濕疹樣皮疹、紫癜及血管神經(jīng)性水腫等皮膚表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克，嚴(yán)重過敏者反應(yīng)還可并發(fā)急性溶血性貧血、血紅蛋白尿、休克、急性腎功能衰竭等。

　　該品可引起過敏反應(yīng)，以皮疹、發(fā)熱、嗜酸粒細胞增多較為多見。皮疹的發(fā)生率自0.3%～10%(平均5%)不等，多在開始治療后7～9天發(fā)生，但以往曾接受鏈霉素治療的患者可在數(shù)小時內(nèi)迅速出現(xiàn)。最多見者為斑丘疹，伴有癢感，一般持續(xù)5～10日后消退;少數(shù)可發(fā)展為剝脫性皮炎，停藥后則于1～3日內(nèi)迅速消退。較少見的皮疹有蕁麻疹、紅斑、麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹、天皰瘡樣皮疹、濕疹樣皮疹等，亦可伴血管神經(jīng)性水腫或紫癜。經(jīng)常與鏈霉素接觸的醫(yī)務(wù)工作者，藥廠分裝工人，以及外用該品者常可發(fā)生接觸性皮炎，一般于接觸后3～12個月發(fā)生;皮疹多出現(xiàn)于兩手、手背、眼瞼、頸部等處，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、搔癢、丘疹、眼皮腫、眼瞼濕疹等，停止接觸后即可消退。故該品局部應(yīng)用已無人問津。該品也可導(dǎo)致過敏性休克，部份患者可能在特異性體質(zhì)基礎(chǔ)上發(fā)生類似癥狀?；颊?a href='http://www.yishupeixun.net/yangsheng/yongyao/' target='_blank'>用藥劑量往往不大，大多于注射后1～2分鐘出現(xiàn)突然發(fā)作的呼吸困難，面色蒼白，青紫、昏迷、抽搐、口吐白沫、大小便失禁等?；加泻粑栏腥镜?a href='http://www.yishupeixun.net/news/ertong/' target='_blank'>兒童較多見。該品所引起的過敏性休克，其發(fā)生率雖較青霉素所致者為低，但見諸國內(nèi)報告者已不下百例，因休克而死亡者亦不在少數(shù)，已引起人們高度警惕。神經(jīng)系統(tǒng)：鏈霉素初期的制劑不純，常引起頭痛、麻木、頭暈、耳鳴、嘔吐和周圍血管擴張而有皮膚發(fā)紅、血壓急劇下降等。精制的鏈霉素仍可引起頭痛、頭暈、麻木等反應(yīng)，但發(fā)生率顯然較低。臨床上應(yīng)用鏈霉素時毒性反應(yīng)的發(fā)生與每日劑量和療程有關(guān)，耳毒性反應(yīng)和每日劑量成正比，劑量高于1g/日者，耳毒性反應(yīng)發(fā)生率即見增高;每日總量1g，總量在5～30g的范圍內(nèi)即可出現(xiàn)前庭損害。最常見而嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是對第8對腦神經(jīng)的損害。其引致的耳中毒占感覺神經(jīng)性聾的14.8%;兒童或老年患者、腎臟功能損害者、血藥濃度持續(xù)在25μg/ml以上者及中耳炎患者較易發(fā)生耳毒性癥狀。前庭障礙的主要癥狀眩暈、急驟動作可引致惡心、嘔吐，嚴(yán)重患者的每一動作停止后仍有繼續(xù)不斷進行的感覺。鏈霉素主要引起前庭系的前庭神經(jīng)節(jié)病變，此外，內(nèi)耳末梢器官前庭的壺腹嵴、位覺斑的感覺上皮細胞也有不同程度的病變。耳蝸系損害一般發(fā)生較遲，常在用藥數(shù)月后或停藥后發(fā)生。高頻聽力常先受累，其損害程度也較嚴(yán)重。耳蝸損害的主要癥狀為耳鳴與耳聾，持續(xù)耳鳴、耳部飽滿感有時為聽力減退的先兆癥狀，如立即停藥，耳聾可望防止。有的報道有家族性易感體質(zhì)者應(yīng)用小量鏈霉素即可造成明顯聽力損害;某些特別敏感者用藥量僅0。2～3g即可產(chǎn)生聽力減退。此種家族性鏈霉素耳中毒只通過母系遺傳，且與慶大霉素、新霉素、卡那霉素等其他氨基糖甙類無交叉易感性。因此，在親屬或家庭成員中曾應(yīng)用鏈霉素而發(fā)生聽力減退者，用鏈霉素應(yīng)特別審慎。鏈霉素對內(nèi)耳的毒性反應(yīng)大多在一定時期(1～6月)后才出現(xiàn)，給藥期間很少發(fā)現(xiàn)，故不易引起人們的注意。胸腔或腹腔內(nèi)大量應(yīng)用鏈霉素時，可因神經(jīng)肌肉阻滯作用而發(fā)生呼吸衰竭和心跳停止，但少見。周圍神經(jīng)炎少見，偶可引起視神經(jīng)炎和視力減退。

　　泌尿系統(tǒng)：鏈霉素對腎臟可產(chǎn)生輕度損害，患者可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿等，一般并不影響繼續(xù)用藥。少數(shù)患者可有腎功能減退，但停藥后即可恢復(fù)。服用碳酸氫鈉等藥物使尿液轉(zhuǎn)為堿性，可減少蛋白尿產(chǎn)生的機會。[血液系統(tǒng)]白細胞減少較多見，此外偶可發(fā)生粒細胞減少癥、血小板減少癥、再生障礙性貧血等。[特殊器官]長期應(yīng)用鏈霉素可引起完全或部份的嗅覺功能喪失。有報告應(yīng)用該品鼓室內(nèi)注射治療美尼爾氏綜合征，95%病人眩暈消失而聽力仍保持。

　　其他：肌內(nèi)注射處可有疼痛及腫脹，一般甚為輕微，持續(xù)時間也不長。肌內(nèi)注射后，?？梢鹨贿^性口周圍麻木、頭暈等，較重者可伴有額面、頭皮和四肢麻木，經(jīng)過數(shù)小時后即可自動消失，有時亦可持續(xù)更長時間。尚有產(chǎn)生多毛癥、結(jié)膜炎、唇指感覺異常、關(guān)節(jié)疼痛、精神失常、中毒性腦病、眼中心暗點視力障礙、心肌炎及高血壓等。其他還有因維生素缺乏而發(fā)生口炎、陰囊皮炎、腹瀉等;葡萄球菌腸炎及真菌性心內(nèi)膜炎等二重感染也偶有所見。

　　鏈霉素

　　鏈霉素

　　毒性反應(yīng)

　　1)急性毒性反應(yīng)：麻木、頭暈、耳聾等為多見，多在用藥后10天內(nèi)出現(xiàn)，最短者于注射后20分鐘內(nèi)出現(xiàn)麻木，持續(xù)1～6小時，重者可延續(xù)24小時尚不消失。亦有發(fā)生口周麻木、頭暈、運動失調(diào)、頭痛、乏力、嘔吐、顏面潮紅，嚴(yán)重者亦有發(fā)生大汗、呼吸困難、痙攣不易與過敏性休克區(qū)分者。但急性反應(yīng)多見累積或漸次加重現(xiàn)象，部分病例僅在開始注射時出現(xiàn)反應(yīng)，以后即消失。鏈霉素的急性反應(yīng)一般認為與其所含雜質(zhì)有關(guān)。

　　2)慢性毒性反應(yīng)：①第八對顱神經(jīng)損害;a)耳前庭系損害，主要表現(xiàn)眩暈、頭痛、經(jīng)常指誤等。以后出現(xiàn)運動性共濟失調(diào)等;b)耳蝸系損害：一般發(fā)生較遲，常在用藥數(shù)月后或停藥以后發(fā)生。其主要癥狀是耳鳴和耳聾。②對局部的刺激：肌注局部疼痛、腫脹、無菌性膿腫等，鞘內(nèi)注射可引起發(fā)熱、蒼白、激動、胃納減退、抽搐、休克，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡等。③對腎臟的損害：鏈霉素對腎臟的損害較輕，表現(xiàn)為蛋白尿和管型尿，部分出現(xiàn)腎功能暫時減退，停藥后可恢復(fù)，嚴(yán)重的永久性腎損害并不多見。④對骨髓的抑制：表現(xiàn)為白細胞、血小板減少，再生障礙性貧血及血細胞全少癥等。以白細胞減少常見，再障及全血細胞減少偶見。⑤還有多毛癥、結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)痛、心肌炎、中毒性腦病等。

　　其他

　　腸道菌群失調(diào)，二重感染，多種維生素缺乏、口角炎、皮炎、腹瀉等。

　　防治措施

　　1)合理使用鏈霉素，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。目前鏈霉素主要用于結(jié)核、鼠疫等。

　　2)要嚴(yán)格掌握劑量及療程。治療結(jié)核成人用0.75克/天已夠，不要用1克，可減少副作用發(fā)生，老年及兒童、腎功能不全者均應(yīng)慎用，劑量要小，療程要短。

　　3)嚴(yán)密觀察各種毒副作用的癥狀和體征，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時處理，必要時立即停用。

　　4)不宜采用靜脈或皮下注射法給藥。

　　5)發(fā)生過敏性休克應(yīng)立即組織搶救。

　　6)孕婦禁用，嬰幼兒應(yīng)盡量避免使用。

　　鏈霉素的注意事項

　　1.交叉過敏對一種氨基糖苷類過敏的患者可能對其他氨基糖苷類也過敏。

　　2.下列情況應(yīng)慎用鏈霉素：

　　(1)失水，可使血藥濃度增高，易產(chǎn)生毒性反應(yīng)。

　　(2)第8對腦神經(jīng)損害，因該品可導(dǎo)致前庭神經(jīng)和聽神經(jīng)損害。

　　(3)重癥肌無力或帕金森病，因該品可引起神經(jīng)肌肉阻滯作用，導(dǎo)致骨骼肌軟弱。

　　(4)腎功能損害，因該品具有腎毒性。

　　3.療程中應(yīng)注意定期進行下列檢查：

　　(1)尿常規(guī)和腎功能測定，以防止出現(xiàn)嚴(yán)重腎毒性反應(yīng)。

　　(2)聽力檢查或聽電圖(尤其高頻聽力)測定，這對老年患者尤為重要。

　　4.有條件時應(yīng)監(jiān)測血藥濃度，并據(jù)此調(diào)整劑量，尤其對新生兒、年老和腎功能減退患者。每12小時給藥7.5mg/kg者應(yīng)使血藥峰濃度維持在15～30μg/ml，谷濃度5～10μg/ml;一日1次給藥15mg/kg者應(yīng)使血藥峰濃度維持在56～64μg/ml，谷濃度<1μg/ml。

　　5.對診斷的干擾：該品可使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、血清膽紅素濃度及乳酸脫氫酶濃度的測定值增高;血鈣、鎂、鉀、鈉濃度的測定值可能降低。該品屬氨基糖苷類，該品屬孕婦用藥D類，即對人類有危害，但用藥后可能利大于弊。該品可穿過胎盤進入胎兒組織。據(jù)報道孕婦應(yīng)用該品后曾引起胎兒聽力損害。因此妊娠婦女在使用該品前必須充分權(quán)衡利弊。哺乳期婦女用藥期間宜暫停哺乳。年患者應(yīng)用氨基糖苷類后易產(chǎn)生各種毒性反應(yīng)。