氯丙嗪的不良反應
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氯丙嗪的不良反應
?、僦饕涣挤磻锌诟?、視物不清、上腹部不適、乏力、嗜睡、便秘、心悸,偶見泌乳、乳房腫大、肥胖、閉經(jīng)等。
?、谧⑸浠蚩诜髣┝繒r可引起體位性低血壓,用藥后應 靜臥1〜2小時,血壓過低時可靜脈滴注去甲腎上腺素或麻黃堿升壓。但不可用腎上腺素,以防血壓降的更低。
?、蹖?a href='http://www.yishupeixun.net/yangsheng/gangongnen/' target='_blank'>肝功能有一定影響,偶可引起阻塞性黃疸、肝腫大,停藥后可恢復。
④長期大量應用時可引起錐體外系反應,為抗精神病藥物常見的不良反應。由于阻斷多巴胺能紋狀體黑質(zhì)傳導途 徑產(chǎn)生震顫麻痹綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能等癥狀, 可用苯海索對抗之,但能降低療效。本品還可引起一種特殊持久的運動障礙,稱為遲發(fā)性運動障礙,表現(xiàn)為不自主的刻板運動,停藥后不消失,抗膽堿藥可加重此反應。
⑤可發(fā)生過敏反應,常見的有皮疹、接觸性皮炎、剝脫性皮炎、粒細胞減少(此反應少見,一旦發(fā)生應立即停藥)、哮喘、紫癜等。
?、蘅梢鹧鄄坎l(fā)癥,主要表現(xiàn)為角膜和晶體混濁,或使眼壓升高。對長期使用者應作眼部檢查,常規(guī)半年復查1次。高劑量應用本品時,夏季最好戴太陽鏡以保護角膜和晶體。
氯丙嗪的注意事項
①肝功能不全、尿毒癥及高血壓、冠心病患者慎用,長期用藥時應定期檢査肝功能。
?、诒酒反碳ば源?,靜脈注射時可引起血栓性靜脈炎,肌內(nèi)注射局部疼痛較重,可加1%普魯卡因作深部肌內(nèi)注射。
③本品有時可引起抑郁狀態(tài),用藥時應注意。
?、?個月以下嬰兒不推薦便用。
?、堇夏耆藢Ρ绢愃幬锏哪褪苄越档?,且易產(chǎn)生低血壓、過度鎮(zhèn)靜及不易消除的遲發(fā)性運動障礙。
氯丙嗪的禁忌癥
對吩噻嗪類藥物過敏者、骨髓抑制者、青光眼患者、肝功能嚴重減退、有癲癇病史者及昏迷患者(特別是用中樞神經(jīng)抑制藥后)禁用。
氯丙嗪的藥物相互作用
?、倥c單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥合用時,兩者的抗膽堿作用增強,不良反應加重。
?、谂c碳酸鋰劑合用,可引起血鋰濃度增高,導致運動障礙、錐體外系反應加重、腦病及腦損傷等。
?、叟c乙醇或其他中樞神經(jīng)抑制藥合用時,中樞抑制作用加強。
④與阿托品類藥物合用,抗膽堿作用增強,不良反應加強。
⑤與抗高血壓藥物合用易致體位性低血壓;
?、夼c舒托必利合用有發(fā)生室性心律失常的危險。
⑦抗酸藥及苯海索可降低本品的吸收。
?、啾桨捅韧卓烧T導肝臟的微粒體酶,加快本品的排泄,因而可減弱其抗精神病作用。
氯丙嗪的適應癥
?、僦委熅癫?用于控制精神分裂癥或其他精神病的興奮躁動、緊張不安、幻覺、妄想等癥狀,對憂郁癥狀及木僵癥狀的療效較差。對Ⅱ型精神分裂癥患者無效,甚至可加重病情。
②鎮(zhèn)吐:幾乎對各種原因引起的嘔吐,如尿毒癥、胃腸炎、癌癥、妊娠及藥物引起的嘔吐均有效。也可治療頑固性呃逆。但對暈動病嘔吐無效。
?、鄣蜏芈樽砑叭斯ざ?用于低溫麻醉時可防止休克發(fā)生。人工冬眠時,與哌替啶、異丙嗪配成冬眠合劑用于創(chuàng)傷性休克、中毒性休克、燒傷、高燒及甲狀腺危象的輔助治療。
?、芘c鎮(zhèn)痛藥合用,治療癌癥晚期患者的劇痛。
⑤治療心力衰竭。
⑥試用于治療巨人癥。
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