氯丙嗪的不良反應(yīng)
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氯丙嗪的不良反應(yīng)
?、僦饕涣挤磻?yīng)有口干、視物不清、上腹部不適、乏力、嗜睡、便秘、心悸,偶見(jiàn)泌乳、乳房腫大、肥胖、閉經(jīng)等。
②注射或口服大劑量時(shí)可引起體位性低血壓,用藥后應(yīng) 靜臥1〜2小時(shí),血壓過(guò)低時(shí)可靜脈滴注去甲腎上腺素或麻黃堿升壓。但不可用腎上腺素,以防血壓降的更低。
?、蹖?duì)肝功能有一定影響,偶可引起阻塞性黃疸、肝腫大,停藥后可恢復(fù)。
?、荛L(zhǎng)期大量應(yīng)用時(shí)可引起錐體外系反應(yīng),為抗精神病藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)。由于阻斷多巴胺能紋狀體黑質(zhì)傳導(dǎo)途 徑產(chǎn)生震顫麻痹綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能等癥狀, 可用苯海索對(duì)抗之,但能降低療效。本品還可引起一種特殊持久的運(yùn)動(dòng)障礙,稱為遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙,表現(xiàn)為不自主的刻板運(yùn)動(dòng),停藥后不消失,抗膽堿藥可加重此反應(yīng)。
?、菘砂l(fā)生過(guò)敏反應(yīng),常見(jiàn)的有皮疹、接觸性皮炎、剝脫性皮炎、粒細(xì)胞減少(此反應(yīng)少見(jiàn),一旦發(fā)生應(yīng)立即停藥)、哮喘、紫癜等。
?、蘅梢鹧鄄坎l(fā)癥,主要表現(xiàn)為角膜和晶體混濁,或使眼壓升高。對(duì)長(zhǎng)期使用者應(yīng)作眼部檢查,常規(guī)半年復(fù)查1次。高劑量應(yīng)用本品時(shí),夏季最好戴太陽(yáng)鏡以保護(hù)角膜和晶體。
氯丙嗪的注意事項(xiàng)
①肝功能不全、尿毒癥及高血壓、冠心病患者慎用,長(zhǎng)期用藥時(shí)應(yīng)定期檢査肝功能。
②本品刺激性大,靜脈注射時(shí)可引起血栓性靜脈炎,肌內(nèi)注射局部疼痛較重,可加1%普魯卡因作深部肌內(nèi)注射。
?、郾酒酚袝r(shí)可引起抑郁狀態(tài),用藥時(shí)應(yīng)注意。
?、?個(gè)月以下嬰兒不推薦便用。
?、堇夏耆藢?duì)本類(lèi)藥物的耐受性降低,且易產(chǎn)生低血壓、過(guò)度鎮(zhèn)靜及不易消除的遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。
氯丙嗪的禁忌癥
對(duì)吩噻嗪類(lèi)藥物過(guò)敏者、骨髓抑制者、青光眼患者、肝功能?chē)?yán)重減退、有癲癇病史者及昏迷患者(特別是用中樞神經(jīng)抑制藥后)禁用。
氯丙嗪的藥物相互作用
?、倥c單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥合用時(shí),兩者的抗膽堿作用增強(qiáng),不良反應(yīng)加重。
?、谂c碳酸鋰劑合用,可引起血鋰濃度增高,導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙、錐體外系反應(yīng)加重、腦病及腦損傷等。
?、叟c乙醇或其他中樞神經(jīng)抑制藥合用時(shí),中樞抑制作用加強(qiáng)。
④與阿托品類(lèi)藥物合用,抗膽堿作用增強(qiáng),不良反應(yīng)加強(qiáng)。
⑤與抗高血壓藥物合用易致體位性低血壓;
?、夼c舒托必利合用有發(fā)生室性心律失常的危險(xiǎn)。
?、呖顾崴幖氨胶K骺山档捅酒返奈?。
?、啾桨捅韧卓烧T導(dǎo)肝臟的微粒體酶,加快本品的排泄,因而可減弱其抗精神病作用。
氯丙嗪的適應(yīng)癥
?、僦委熅癫?用于控制精神分裂癥或其他精神病的興奮躁動(dòng)、緊張不安、幻覺(jué)、妄想等癥狀,對(duì)憂郁癥狀及木僵癥狀的療效較差。對(duì)Ⅱ型精神分裂癥患者無(wú)效,甚至可加重病情。
?、阪?zhèn)吐:幾乎對(duì)各種原因引起的嘔吐,如尿毒癥、胃腸炎、癌癥、妊娠及藥物引起的嘔吐均有效。也可治療頑固性呃逆。但對(duì)暈動(dòng)病嘔吐無(wú)效。
③低溫麻醉及人工冬眠:用于低溫麻醉時(shí)可防止休克發(fā)生。人工冬眠時(shí),與哌替啶、異丙嗪配成冬眠合劑用于創(chuàng)傷性休克、中毒性休克、燒傷、高燒及甲狀腺危象的輔助治療。
?、芘c鎮(zhèn)痛藥合用,治療癌癥晚期患者的劇痛。
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