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頭孢尼西鈉的不良反應(yīng)

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  頭孢尼西鈉的不良反應(yīng)

  頭孢尼西鈉通常耐受較好,最常見的不良反應(yīng)為肌肉注射時的疼痛感。發(fā)生率大于1%的不良反應(yīng)有:

  注射部位反應(yīng):疼痛不適,靜脈注射部位燒灼感、靜脈炎;

  血液系統(tǒng):血小板增加,嗜酸性粒細胞增多;

  肝功能實驗室檢查異常:堿性磷酸酶增加、血清轉(zhuǎn)氨酶(ALT、AST)增加、乳酸脫氫酶(LDH)增加,谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶(GGTP)增加;

  發(fā)生率小于1%的不良反應(yīng)有:過敏引起的蕁麻疹

  過敏反應(yīng):發(fā)熱、皮疹、蕁麻疹、瘙癢、紅斑、肌痛、變態(tài)反應(yīng)、Stevens-Johnson綜合征等; 胃腸道:惡心、嘔吐、腹瀉、偽膜性結(jié)腸炎;

  血液系統(tǒng):白細胞減少、中性白細胞減少、血小板減少、溶血貧血、Coombs’實驗陽性

  腎毒性:偶見血尿素氮、肌酐值升高,間質(zhì)性腎炎,少有急性腎衰的報道;

  中樞神經(jīng):抽搐(大劑量或腎功能障礙時)、頭痛、精神緊張;

  神經(jīng)肌肉骨骼:關(guān)節(jié)疼痛。

  其他:念珠菌病。

  頭孢尼西鈉的藥物相互作用

  1、與其他頭孢菌素及氨基糖甙類抗生素聯(lián)用時曾報道有中毒性腎臟損害出現(xiàn)。不能與氨基糖甙類藥物放于同一注射容器中給藥。

  2、與丙磺舒聯(lián)用時,可減慢腎排泄,提高血藥濃度水平,并導(dǎo)致毒性。

  3、與強效利尿劑聯(lián)用時,可導(dǎo)致腎毒性增加。

  4、四環(huán)素、紅霉素及氯霉素可降低該藥物的作用。

  5、與酒精同時使用時,該藥物可能引發(fā)紊亂反應(yīng)。

  6、頭孢尼西可降低口服避孕藥的作用。應(yīng)采用其他有效避孕方法。

  7、對實驗檢查值的干擾,Coombs實驗假陽性增高

  頭孢尼西鈉的毒理研究

  遺傳毒性:致突變研究(包括Amse試驗、小鼠微核試驗)結(jié)果均為陰性。生殖毒性:具有甲硫四氮唑側(cè)鏈的β-內(nèi)酰胺類抗生素曾出現(xiàn)導(dǎo)致青春期前的大鼠睪丸萎縮的情況,從而引起進入成熟期后精子發(fā)生減少和生育能力下降。頭孢尼西含有一個甲硫四氮唑部分,在相同條件下使用對幼年、青春期及成年雄性大鼠的生殖系統(tǒng)無不良影響。

  致癌性:本品的動物長期致癌性研究尚未進行。

  頭孢尼西鈉的藥代動力學(xué)

  靜注頭孢尼西1.0g后,平均血漿峰值為129~148mg/L。靜注0.5g及2.0g血漿濃度峰值分別為91~95mg/L及270~341mg/L。肌注0.5g及1.0g,亦有較高的血漿濃度峰值分別為49~62mg/L及67~126mg/L。頭孢尼西的表觀分布容積為5.7~10.8L,與血漿蛋白結(jié)合率較高,約為98%。可在大量組織和液體中,包括外科傷口液體、子宮組織、骨、膽囊、膽汁、前列腺組織、心耳,以及脂肪組織達到治療濃度。

  頭孢尼西鈉針劑

  頭孢尼西不被代謝,以原型經(jīng)尿道排泄,24小時后尿液回收率為84%-98%。腎臟消除率為1.08-1.32L/h,總血漿消除率為1.26-1.38L/h。在正常腎功能患者中,靜注及肌注本品后,其血漿半衰期分別為2.6-4.6小時及4.5-7.2小時。本品與丙磺舒聯(lián)用后,可導(dǎo)致血漿濃度峰值升高,且半衰期延長至7.5小時。在嚴(yán)重腎衰竭患者中,頭孢尼西的半衰期延長至65-70小時。

頭孢尼西鈉的不良反應(yīng)

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