頭孢唑林的不良反應(yīng)
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頭孢唑林的不良反應(yīng)
常見皮疹、紅斑、藥物熱、支氣管痙攣等過敏反應(yīng),偶見過敏性休克。胃腸道反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛、腹瀉、味覺障礙等癥狀,偶見假膜性腸炎。用藥后可出現(xiàn)暫時性肝功能異常。少數(shù)患者可能出現(xiàn)血紅蛋白降低、血小板減少、中性粒細(xì)胞減少、嗜酸粒細(xì)胞增多,偶見溶血性貧血 對腎臟影響,少數(shù)患者可出現(xiàn)尿素氮、肌酸、肌酸酐值升高。
頭孢唑林的禁忌癥
對頭孢菌素過敏者禁用。
頭孢唑林的注意事項
(1)青霉素過敏者,肝、腎功能不全者慎用。(2)肌內(nèi)注射偶可引起局部疼痛,靜脈注射少數(shù)患者可引起靜脈炎。(3)有的供肌內(nèi)注射的注射劑內(nèi)含利多卡因,不可注入靜脈。
頭孢唑林的藥物相互作用
(1)與慶大霉素或阿米卡星聯(lián)用,對某些敏感菌株有協(xié)同抗菌作用。(2)與丙磺舒合用,可抑制本品在腎臟的排泄,使血藥濃度升高約30%。(3)與腎毒性藥物如強利尿劑、氨基苷類、抗腫瘤藥等同用,可增加腎毒性。(4)與華法林同用可增加出血的危險。
頭孢唑林的藥理學(xué)
為半合成的第一代頭孢菌素。抗菌譜類似頭孢氨芐,對葡萄球菌(包括產(chǎn)酶菌株)、鏈球菌(腸球菌除外)、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、奇異變形桿菌、克雷伯桿菌、流感嗜血 桿菌以及產(chǎn)氣腸桿菌等有抗菌作用。本品的特點是對革蘭陰性菌的作用較強,對葡萄球菌的13-內(nèi)酰胺酶耐抗性較弱。本品通常用于注射。肌內(nèi)注射lg,l小時血藥濃度為64µg/ml;靜脈注射lg,30分鐘血藥濃度為106µg/ml。本品的半衰期較長(t1/2= 1.8小時),有效血藥濃度較持久。除腦組織外,在全身分布良好,在膽汁中的濃度較低(為血清藥 物濃度的1/5〜1/2)。本品主要由尿呈原形排泄,肌內(nèi)注射500mg 6小時內(nèi)有60%~80%藥物由尿排出,尿藥峰濃度可達(dá) 1000µg/ml。
頭孢唑林的適應(yīng)癥
用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿生殖系、皮膚軟組織、骨和關(guān)節(jié)、膽道等感染,也可用于心內(nèi)膜炎、敗血癥、咽和耳部感染。
頭孢唑林的用法和用量
由于劑型及規(guī)格不同,用法用量請仔細(xì)閱讀藥品說明書或遵醫(yī)囑。
頭孢唑林的中毒
頭孢唑啉(先鋒霉素V)是第一代頭孢菌素中抗菌作用較強的品種,用于治療敏感細(xì)菌引起的呼吸道感染、尿路感染、皮膚軟組織感染、骨髓炎、眼耳鼻喉科感染、肝膽系統(tǒng)感染和婦科感染。胃腸道吸收差,肌肉或靜脈給藥,血漿蛋白結(jié)合率達(dá)74%~86%,半衰期為1.8h。嚴(yán)重感染時可每天用到6g。
臨床表現(xiàn)
1.治療中的其他不良反應(yīng)與頭孢氨芐相似。
2.肌肉注射時局部疼痛的發(fā)生率為5%~15%,靜脈注射時約4%的患者發(fā)生血栓性靜脈炎。
3.腎功能減退者應(yīng)用本藥12g/d,有出現(xiàn)腦病反應(yīng)的報道。尿毒癥患者用本藥可能發(fā)生凝血障礙。
治療
頭孢唑啉中毒的治療要點為:
1.血液透析6h,可使本藥的血藥濃度減少40%~45%。
2.治療原則同頭孢氨芐的相關(guān)內(nèi)容。
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