維康達(dá)的不良反應(yīng)
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維康達(dá)的不良反應(yīng)
國外臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示:
1、單獨(dú)給藥
在單獨(dú)給藥的臨床試驗(yàn)中(曾治療過的乳腺癌、胰腺癌和膽道癌患者除外),可進(jìn)行副作用評價(jià)的病例共578例,副作用發(fā)生率87.2%(504例)。曾治療過(紫杉烷類抗腫瘤藥)的乳腺癌患者(包括不能手術(shù)的乳腺癌或復(fù)發(fā)性乳腺癌(不包括前期治療的乳腺癌))、胰腺癌、膽道癌患者中的副作用發(fā)生率分別為96.4%、98.3%、94.9%,比其他腫瘤的發(fā)生率高。胰腺癌患者中,重度副作用的發(fā)生率較高,尤以食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀明顯。
注:
(1)曾治療過的乳腺癌、胰腺癌和膽道癌患者除外
(2)等級分類:按照NCI-CTC或日本癌癥治療學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)
(3)包括疲勞
2、聯(lián)合用藥
對非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行的Ⅱ期臨床后期聯(lián)合用藥試驗(yàn)中,連續(xù)口服本品21天,第8天給予順鉑60mg/m2,可進(jìn)行副作用評價(jià)的病例共55例,全部病例均發(fā)現(xiàn)副作用。
國內(nèi)臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示:
與本品有關(guān)的不良反應(yīng)發(fā)生率為83.78%,其中主要為血液系統(tǒng)68.47%(白細(xì)胞減少的發(fā)生率為45.05%,血小板減少的發(fā)生率為20.72%,多為I、II度下降),消化系統(tǒng)46.85%(惡心、嘔吐39.64%、腹瀉7.21%),其他14.41%。本品的血液系統(tǒng)不良反應(yīng)與替加氟相當(dāng),但其消化道反應(yīng)明顯好于替加氟。
本品相關(guān)不良事件的發(fā)生率為2.70%,主要表現(xiàn)為輕度的胃腸道出血、紅細(xì)胞降低,發(fā)生率低于替加氟(3.48%)。
維康達(dá)的禁忌
1、對本品成份有嚴(yán)重過敏史的患者。
2、嚴(yán)重的骨髓抑制患者(可能導(dǎo)致癥狀惡化)。
3、嚴(yán)重的腎功能障礙患者。
4、嚴(yán)重的肝功能障礙患者。
5、正在使用其他氟尿嘧啶類抗腫瘤藥(包括與這些藥物的聯(lián)合化療)的患者。
6、正在使用氟胞嘧啶的患者。
維康達(dá)的注意事項(xiàng)
1、與用法用量有關(guān)的注意事項(xiàng)
(1)治療過程中,若出于治療需要而必須縮短停藥周期,則必須確認(rèn)不出現(xiàn)與本品有關(guān)的臨床檢查值(血液學(xué)檢查、肝腎功能檢查)異常及消化道癥狀,無安全性問題。停藥周期至少不得少于7天。對于不能手術(shù)或復(fù)發(fā)性乳腺癌患者縮短停藥周期的安全性尚未確立(無使用經(jīng)驗(yàn))。
(2)為避免發(fā)生骨髓抑制、重癥肝炎等嚴(yán)重的副作用,于各周期開始前及給藥期間每2周至少進(jìn)行1次臨床檢查(血液學(xué)檢查、肝腎功能檢查等),密切觀察患者狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)采取延長停藥時(shí)間、減量、中止給藥等適當(dāng)措施。特別是在第1周期及增加劑量時(shí)應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行臨床檢查(參照臨床試驗(yàn)項(xiàng))。
(3)基礎(chǔ)研究表明,大鼠空腹給藥時(shí)奧替拉西鉀的生物利用度變化較大,可抑制5-FU的磷酸化而使抗腫瘤作用減弱,因此本品應(yīng)飯后服用。
(4)非小細(xì)胞癌患者,超出Ⅱ期臨床后期研究中的用法用量(連續(xù)21天口服本品,第8天給予順鉑60mg/m2)的有效性及安全性尚未確立。
(5)本品合并胸部和腹部放療的有效性及安全性尚未確立。
2、以下患者應(yīng)慎用
(1)骨髓抑制患者。
(2)腎功能障礙患者。
(3)肝功能障礙患者。
(4)合并感染的患者。
(5)糖耐量異常的患者。
(6)間質(zhì)性肺炎或既往有間質(zhì)性肺炎史的患者。
(7)心臟病患者或既往有心臟病史的患者。
(8)消化道潰瘍或出血的患者。
3、重要注意事項(xiàng)
(1)停用本品后,至少間隔7天以上再給予其他氟尿嘧啶類抗腫瘤藥或抗真菌藥氟胞嘧啶。
(2)停用氟尿嘧啶類抗腫瘤藥或抗真菌藥氟胞嘧啶后,亦需間隔適當(dāng)?shù)臅r(shí)間再給予本品。
(3)曾有報(bào)道,由于骨髓抑制引起嚴(yán)重感染(敗血癥),進(jìn)而導(dǎo)致敗血癥性休克或彌散性血管內(nèi)凝血甚至死亡,因此須注意感染、出血傾向等癥狀的出現(xiàn)或惡化。
(4)育齡期患者需要給藥時(shí),應(yīng)考慮對性腺的影響。
(5)曾有報(bào)道,不排除本品可導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎惡化甚至死亡,因此在使用本品時(shí),須確認(rèn)有無間質(zhì)性肺炎,用藥過程中應(yīng)密切觀察呼吸狀態(tài),有無咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀,并進(jìn)行胸部X線檢查。注意間質(zhì)性肺炎的出現(xiàn)和惡化。發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)停藥并采取適當(dāng)措施。[特別是非小細(xì)胞肺癌患者,發(fā)生間質(zhì)性肺炎等肺功能損害的可能性大于其他腫瘤患者。
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