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鹽酸二甲雙胍的不良反應(yīng)

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  鹽酸二甲雙胍的不良反應(yīng)

  1.有惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。

  2.大劑量時(shí)可阻斷三羧酸循環(huán),導(dǎo)致丙酮酸在細(xì)胞內(nèi)堆積,丙酮酸又部分轉(zhuǎn)化為乳酸,可造成乳酸性酸中毒。由于糖利用不足,機(jī)體動(dòng)用脂肪,故出現(xiàn)酮尿,肝、腎功能障礙者更易發(fā)生。

  鹽酸二甲雙胍的注意事項(xiàng)

  1.定期檢查腎功能,可減少乳酸酸中毒的發(fā)生,尤其是老年患者更應(yīng)定期檢查。65歲以上老人慎用。2.接受外科手術(shù)和碘劑X線攝影檢查前患者需暫停口服本品。3.肝功能不良、既往有乳酸酸中毒史者應(yīng)慎用。4.應(yīng)激狀態(tài):如發(fā)熱、昏迷、感染和外科手術(shù)時(shí),應(yīng)暫時(shí)停用本品,改用胰島素,待應(yīng)激狀態(tài)緩解后再恢復(fù)使用。5.對(duì)1型糖尿病患者,不宜單獨(dú)使用本品,而應(yīng)與胰島素合用。6.本品可減少維生素B12的吸收,應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及血清維生素B12水平。7.老年、衰弱或營(yíng)養(yǎng)不良的患者,以及腎上腺和垂體功能低減、酒精中毒的患者更易發(fā)生低血糖。8.單獨(dú)接受本品治療的患者在正常情況下不會(huì)產(chǎn)生低血糖,但與其他降糖藥聯(lián)合使用(如磺酰脲類(lèi)和胰島素)、飲酒等情況下會(huì)出現(xiàn)低血糖,須注意。9.服用本品治療血糖控制良好的2型糖尿病患者,如出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)異?;蚺R床異常(特別是乏力或難于言表的不適),應(yīng)迅速尋找酮癥酸中毒或乳酸酸中毒的證據(jù),測(cè)定包括血清電解質(zhì)、酮體、血糖、血酸堿度、乳酸鹽、丙酮酸鹽和二甲雙胍水平,如存在任何類(lèi)型的酸中毒都應(yīng)立即停用本品。

  鹽酸二甲雙胍的禁忌癥

  禁忌1.

  10歲以下兒童、80歲以上老人、妊娠及哺乳期婦女。

  禁忌2.

  肝腎功能不全者或肌酐清除率異常者。

  禁忌3.

  心功能衰竭(休克)、急性心肌梗死及其他嚴(yán)重心、肺疾病

  禁忌4.

  嚴(yán)重感染或外傷、外科大手術(shù)、臨床有低血壓和缺氧等。

  禁忌5.

  急性或慢性代謝性酸中毒,包括有或無(wú)昏迷的糖尿病酮癥酸中毒。

  禁忌6.

  并發(fā)嚴(yán)重糖尿病腎病或糖尿病眼底病變。

  禁忌7.

  酗酒者、維生素B12及葉酸缺乏未糾正者。

  禁忌8.

  需接受血管內(nèi)注射碘化造影劑檢查前,應(yīng)暫停用本品。

  禁忌9.

  對(duì)本品過(guò)敏者。

  鹽酸二甲雙胍的用法用量

  用法

  口服:從小劑量開(kāi)始漸增劑量。通常起始劑量為一次0.5g,一日2次;或0.85g,一日1次;隨餐服用;可每周增加0.5g,或每2周增加0.85g,逐漸加至一日2g,分次服用。

  用量

  10~16歲的2型糖尿病患者本品的一日最高劑量為2000mg;成人最大推薦劑量為一日2550mg;對(duì)需進(jìn)一步控制血糖患者,劑量可以加至一日2550mg(即一次0.85g,一日3次);一日劑量超過(guò)2g時(shí),為了更好的耐受,最好隨3餐分次服用。

  制劑與規(guī)格

  二甲雙胍片:(1)0.25g;(2)0.5g;(3)0.85g。

  二甲雙胍腸溶片:0.25g。

鹽酸二甲雙胍的不良反應(yīng)

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