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脂肪乳的不良反應(yīng)

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  目前臨床常用的是長(zhǎng)鏈與中鏈各占一半的物理混合型中-長(zhǎng)鏈脂肪乳劑,它特別適用于危重病人或肝功能不良者,那么脂肪乳的不良反應(yīng)是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的脂肪乳的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)你有用!

  脂肪乳的不良反應(yīng)

  脂肪乳劑的不良反應(yīng)發(fā)生較少,但仍有可能會(huì)發(fā)生輸液反應(yīng)、血尿、急性腎衰、精神異常、過(guò)敏反應(yīng)、心律失常、惡心、嘔吐、外周靜脈炎等,尤其是脂肪乳劑導(dǎo)致的脂肪超載綜合征更應(yīng)引起臨床醫(yī)師的充分重視。

  脂肪乳劑是臨床常用的靜脈營(yíng)養(yǎng)藥物,可提供人體營(yíng)養(yǎng)所需的能量和必需脂肪酸,如亞麻酸和亞油酸。脂肪乳劑適用于需要高能量、腎損害、禁用蛋白質(zhì)的患者和由于某種原因不能經(jīng)胃腸道攝取食物的患者,主要用于大手術(shù)前后不能進(jìn)食、嚴(yán)重能量消耗、慢性腹瀉、大面積燒傷、惡性腫瘤、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)缺乏、必需脂肪酸缺乏等患者的治療。

  在以往靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)所選用的能量物質(zhì)是葡萄糖,輸入后易導(dǎo)致高血糖及肝功能損害。近年來(lái)已改用由葡萄糖、脂肪乳劑、氨基酸、維生素和微量元素等中小分子營(yíng)養(yǎng)素組成的混合能源,這樣可減少葡萄糖用量,減少上述不良反應(yīng)的發(fā)生。

  脂肪乳劑的原料大多數(shù)為大豆油,也可用其他植物油制成。它以卵磷脂為乳化劑,制成的脂肪微粒與人體內(nèi)天然的乳糜很相似。即使在應(yīng)激狀態(tài)下,輸入的脂肪乳劑仍然能被機(jī)體充分氧化利用。用于制備脂肪乳劑的甘油三酯以其碳鏈的長(zhǎng)度分為長(zhǎng)鏈、中鏈及短鏈3種。其中,中鏈甘油三酯具有穿過(guò)線粒體膜時(shí)不必依賴肉堿、在組織中能被更快地氧化,而且?guī)缀醪辉隗w內(nèi)沉積等特點(diǎn)。

  目前臨床常用的是長(zhǎng)鏈與中鏈各占一半的物理混合型中-長(zhǎng)鏈脂肪乳劑,它特別適用于危重病人或肝功能不良者。由大豆油制備的脂肪乳劑含有大量多不飽和脂肪酸(PUFA),后者對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)有一定抑制作用。以橄欖油為主要原料的脂肪乳劑,可明顯減少制劑中的PUFA含量,能減輕上述的免疫抑制作用。

  結(jié)構(gòu)脂肪乳劑是另一種兼含長(zhǎng)鏈和中鏈甘油三酯的脂肪乳劑,它比物理混合型中-長(zhǎng)鏈脂肪乳劑有更高的省氮效率,血中甘油三酯及游離脂肪酸濃度的變化幅度不大。第三代脂肪乳劑以含魚油為特色,如Omegaven,以及SMOF等。魚油內(nèi)含有相當(dāng)多的ω-3脂肪酸,后者的許多生理特性對(duì)機(jī)體非常有利,如維持細(xì)胞膜正常流動(dòng)性及穩(wěn)定性、免疫調(diào)節(jié)、調(diào)節(jié)內(nèi)臟血流、抗血栓、抗粥樣硬化和抑制腫瘤生長(zhǎng)等。

  脂肪乳的注意事項(xiàng)

  靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí),應(yīng)先將各種營(yíng)養(yǎng)素在體外混合后輸入。

  只有熱量物質(zhì)(如葡萄糖、脂肪乳劑)、含氮物質(zhì)(復(fù)方氨基酸)、維生素等營(yíng)養(yǎng)素同時(shí)輸入,才能發(fā)揮最佳促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的作用。要避免營(yíng)養(yǎng)制劑的單瓶輸注,不但療效差,還易發(fā)生不良反應(yīng)。

  應(yīng)注意個(gè)體化給藥。

  嚴(yán)格按照機(jī)體的能量需求和代謝能力進(jìn)行輸注,采用輸注全腸外營(yíng)養(yǎng)液(TNA液)的方式,針對(duì)不同病情可適當(dāng)添加含ω-3脂肪酸,橄欖油或維生素E的脂肪乳,使脂肪乳劑的作用能夠充分發(fā)揮。

  在一般情況下,脂肪乳劑提供的能量應(yīng)占總熱量的25%~30%,或占非蛋白能量的30%~50%。脂肪乳劑的推薦攝入量為1.0~2.0克甘油三酯/千克,其輸注速度為0.1~0.15克甘油三酯/(千克·小時(shí))。劑量過(guò)大、速度過(guò)快輸注可產(chǎn)生不良反應(yīng),包括心悸、出汗、呼吸急促、高甘油三酯血癥、凝血功能異常、肝功能異常、網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞系統(tǒng)功能受損、免疫抑制等臨床表現(xiàn)。因此,輸注脂肪乳劑時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血漿甘油三酯水平,避免過(guò)量應(yīng)用脂肪乳劑所致的損害。

  在使用過(guò)程中,要確保脂肪微粒的穩(wěn)定性。

  一旦脂肪乳劑的穩(wěn)定性遭到破壞,脂肪微粒裂解、融合,可能導(dǎo)致脂肪栓塞的嚴(yán)重后果。其影響穩(wěn)定性的因素很多:如溶液的酸堿度、電解質(zhì)及溫度等。不能在脂肪乳劑中加入電解質(zhì)溶液(可是在臨床上,常加入鈣劑、鎂劑和磷酸鹽等,應(yīng)該避免),以及其他藥物。

脂肪乳的不良反應(yīng)

目前臨床常用的是長(zhǎng)鏈與中鏈各占一半的物理混合型中-長(zhǎng)鏈脂肪乳劑,它特別適用于危重病人或肝功能不良者,那么脂肪乳的不良反應(yīng)是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的脂肪乳的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)你有用! 脂肪乳的不良反應(yīng) 脂肪乳劑的不良反應(yīng)發(fā)生較少
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