茶堿類藥物的不良反應(yīng)
在藥物領(lǐng)域中,茶堿類藥物有非常的多,但是很多人都不認(rèn)識(shí)茶堿類藥物的不良反應(yīng)是什么。下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的茶堿類藥物的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)你有用!
茶堿類藥物的不良反應(yīng)
(1)輕度中毒:惡心、嘔吐、頭痛、不安、失眠及易激動(dòng)等。
(2)中度中毒:除上述反應(yīng)外,出現(xiàn)心前區(qū)不適、心悸、心律失?;?a href='http://www.yishupeixun.net/yangsheng/huxinake/' target='_blank'>呼吸不規(guī)則等。
(3)重度中毒:可有室性心動(dòng)過速、精神失常、驚厥、癲癇發(fā)作、昏迷,甚至呼吸和心臟驟停。
嬰幼兒和老年人中毒癥狀較為嚴(yán)重。國內(nèi)報(bào)道15例兒童(年齡12天至16個(gè)月)誤用氨茶堿逾正常劑量10倍以上;其中11例,機(jī)內(nèi)注射和靜脈注射各2例,其余口服,用藥后主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮,哭鬧不安、肌肉震顫、驚厥和譫妄,呼吸加快、衰竭,心律失常,急劇而頻繁嘔吐;2例死亡。老年人中毒常出現(xiàn)心臟意外。曾有報(bào)道6例老年人用0.25~0.5g氨茶堿經(jīng)50%葡萄糖液20~40ml稀釋后靜脈注射,發(fā)生急性左心衰竭。其中4例在1~2分鐘出現(xiàn)呼吸困難、端坐和竇性心動(dòng)過速;另2例在2分鐘時(shí)昏厥。經(jīng)對(duì)癥處理,于15~20分鐘后癥狀緩解。
有些患者予靜脈注射后不久發(fā)生過敏性體克,表現(xiàn)為出汗、煩躁、發(fā)紺、氣急、口麻及血壓下降等。須與靜脈注射過這所致的毒性反應(yīng)相鑒別,因兩者處理不盡相同。
血漿藥物濃度測定 凡接受茶堿類藥物治療的患者有條件時(shí)均應(yīng)測定血藥濃度。測定時(shí)間應(yīng)選擇在:①輸入負(fù)荷量前;②輸入后1~2小時(shí);③用藥后24小時(shí);④危重患者用藥期間應(yīng)每12小時(shí)測定1次。茶堿血漿濃度<5 mg/L時(shí)幾乎無藥效反應(yīng);5~10mg/L生效;10~20mg/L達(dá)最佳療效;>20mg/L即有毒性反應(yīng)表現(xiàn);達(dá)到30~40mg/L可引起嚴(yán)重中毒反應(yīng)。
茶堿類藥物臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀
就病情而論,茶堿的適應(yīng)證為:(1)嚴(yán)重COPD;(2)嚴(yán)重哮喘,以減少口服皮質(zhì)激素的使用;(3)夜間哮喘。茶堿的最適血藥濃度為接近治療范圍的中間值,即12~15 mg/L,但一般認(rèn)為維持血漿濃度5~10 mg/L即可有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。
茶堿的缺點(diǎn)是代謝不穩(wěn)定和治療指數(shù)狹窄,需要小心用藥并應(yīng)監(jiān)測血清濃度。然而,實(shí)際上沒有一種藥是絕對(duì)滿意的。而茶堿相對(duì)來說服用簡單、便宜、有效,因而哮喘兒童很常用。另一方面,因?yàn)橄男再|(zhì)是氣道的慢性非特異性炎癥,因此吸入皮質(zhì)激素?zé)o疑是很重要的,為中、重度哮喘患者所必須。但文獻(xiàn)報(bào)道即使中等量也可能影響某些兒童的骨骼發(fā)育,大劑量還可影響老年人的骨骼。敏感的人可能出現(xiàn)發(fā)聲困難。大劑量對(duì)垂體-腎上腺軸有副作用,因此最好定期測定早晨皮質(zhì)醇或24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇。皮質(zhì)激素吸入盡管可使患者癥狀緩解,但吸入皮質(zhì)激素并不能完全消除氣道高反應(yīng)性。夜間支氣管痙攣對(duì)睡眠的影響是常見的,而茶堿水平的調(diào)節(jié)有助于緩解這種癥狀。隨著哮喘嚴(yán)重度的增加,必定要加大支氣管舒張劑的用量以減少口服激素劑量,這時(shí)β2激動(dòng)劑和茶堿聯(lián)合治療的價(jià)值是公認(rèn)的。重癥哮喘患者即使大劑量吸入β激動(dòng)劑也難取得滿意效果,因?yàn)槲胨幉⒉坏竭_(dá)預(yù)定的受體,因此部分患者可能需要機(jī)械通氣。這時(shí),于機(jī)械通氣以前或機(jī)械通氣期間的麻痹狀態(tài)下,胃腸道外β激動(dòng)劑或氨茶堿的使用可能是很有價(jià)值的。
在我國茶堿臨床應(yīng)用廣泛的另一理由是便宜的,在整個(gè)治療過程中,可大大節(jié)約開支。
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