癲癇藥物的不良反應(yīng)

時(shí)間：2017-05-26 17:45:14 崇基15由分享

　　大家都知道藥物都會(huì)有不良反應(yīng)，那癲癇藥物的不良反應(yīng)是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的癲癇藥物的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　癲癇藥物的不良反應(yīng)

　　A 類(lèi)不良反應(yīng)：該類(lèi)不良反應(yīng)與藥物已知作用機(jī)制相關(guān)，常見(jiàn)(發(fā)生率為1%～10%)或非常常見(jiàn)(發(fā)生率>10%)，通常在用藥早期出現(xiàn)，與劑量或血藥濃度相關(guān)。該類(lèi)不良反應(yīng)具有可預(yù)見(jiàn)性且可逆，包括嗜睡、困倦、疲勞、頭暈、不穩(wěn)、震顫、復(fù)視、記憶力減退、行為情緒改變及胃腸道癥狀等。

　　B 類(lèi)不良反應(yīng)：與個(gè)體易感性(免疫、基因等)有關(guān)，不常見(jiàn)：發(fā)生率0.1%～1.0%或罕見(jiàn)：發(fā)生率<0.1%，多在治療數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，多不可預(yù)見(jiàn)，可逆，包括皮疹、嚴(yán)重皮膚黏膜反應(yīng)、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏、肝毒性、胰腺炎、閉角型青光眼以及無(wú)菌性腦膜炎等。

　　C 類(lèi)不良反應(yīng)：與累積劑量相關(guān)，常見(jiàn)：發(fā)生率1%～10%，慢性，多數(shù)可逆，包括骨密度減低、體重變化、葉酸缺乏、脫發(fā)、牙齦增生以及視野缺損等。

　　D 類(lèi)不良反應(yīng)：與胎兒暴露有關(guān)(如致畸性)或致癌性，不常見(jiàn)(發(fā)生率0.1%～1.0%)，遲發(fā)，具有劑量依賴(lài)性，不可逆，主要包括胎兒畸形、后代發(fā)育遲緩等。

　　E 類(lèi)不良反應(yīng)：與藥物相互作用有關(guān)，常見(jiàn)：發(fā)生率1%～10%，可預(yù)見(jiàn)，可逆。例如：拉莫三嗪與丙戊酸合用增加皮疹風(fēng)險(xiǎn)、作用機(jī)制類(lèi)似的抗癲癇藥合用增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性等。

　　癲癇藥物的分類(lèi)

　　1、依據(jù)抗癲癇藥物的作用機(jī)制分：

　　(1)鈉通道調(diào)節(jié)劑：此類(lèi)藥物有苯妥英鈉、卡馬西平、拉莫三嗪、唑尼沙胺、雷利托林、瑞瑪西胺、氟桂利嗪、利魯唑、丙戊酸鈉和托吡酯、奧卡西平、登齊醇、萘咪酮等。這些藥物均可選擇性作用于鈉通道，阻斷鈉離子依賴(lài)性動(dòng)作電位的快速發(fā)放，調(diào)節(jié)電壓依賴(lài)性鈉離子通道，然而它不影響超極化膜電壓。此外，這些藥物還可以阻斷鈣離子通道，調(diào)節(jié)NA+-K+-ATP轉(zhuǎn)化酶活性，從而達(dá)到抗驚厥作用。

　　(2)Γ-氨基丁酸調(diào)節(jié)劑：Γ-氨基丁酸(GABA)調(diào)節(jié)劑是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制性遞質(zhì)，它可促使氯離子內(nèi)流入細(xì)胞使得胞膜的超極化更加穩(wěn)定。凡能增加GABA含量或延長(zhǎng)作用或增加敏感性者均有抗癲癇作用。因此，抗癲癇藥物可通過(guò)以下途徑發(fā)揮作用：①增強(qiáng)GABA合成，尚無(wú)此類(lèi)藥物。丙戊酸鈉可增強(qiáng)GABA合成酶谷氨酸脫氫酶活性;②GABA激動(dòng)劑或前體，如苯二氮卓類(lèi)藥物均為GABA激動(dòng)劑;③GABA代謝抑制劑，如氨己烯酸;④GABA受體增強(qiáng)劑，如托吡酯等。

　　(3)興奮性氨基酸受體拮抗劑和興奮氨基酸釋放的調(diào)節(jié)劑，如拉莫三嗪，通過(guò)調(diào)節(jié)鈉通道，阻斷谷氨酸的釋放;AMPA受體拮抗劑，如托吡酯等。

　　(4)與乙琥胺有關(guān)的抗失神發(fā)作的藥物;如：三甲雙酮，為選擇性T型鈣離子通道阻斷劑。

　　(5)非爾氨脂、加巴噴定和左乙拉西坦等作用機(jī)制仍未完全清楚。

　　2、按化學(xué)結(jié)構(gòu)分類(lèi)

　　(1)乙內(nèi)酰脲類(lèi)：苯妥英鈉、美芬妥英、乙苯妥英等

　　(2)亞芪胺類(lèi)：卡馬西平

　　(3)巴比妥類(lèi)：苯巴比妥、撲米酮、異戊巴比妥等

　　(4)琥珀酰亞胺類(lèi)：如乙琥胺、甲琥胺、苯琥胺等

　　(5)雙酮類(lèi)：如三甲雙酮、甲乙雙酮;

　　(6)側(cè)鏈脂肪酸，如丙戊酸鈉;

　　(7)乙酰脲類(lèi)：如苯乙酰脲、苯丁酰脲

　　(8)苯二氮卓類(lèi)：如地西泮、氯硝西泮、硝西泮