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　　胺碘酮最嚴(yán)重的不良反應(yīng)

　　胺碘酮(乙胺碘呋酮、可達(dá)龍)具有抗心律失常作用，臨床用于治療室性、室上性心動(dòng)過(guò)速和期前收縮、陣發(fā)性心房撲動(dòng)。預(yù)激綜合征等。

　　口服每次0.1～0.2g，3～4/d，有效后改為每次0.2g，l～2/d。靜注或靜滴，主要用于快速心律失常立即復(fù)律，5～10mg/kg，分2～3次給藥，用50%葡萄糖液稀釋后緩慢靜注(10～15min)。以250ml葡萄糖液稀釋后靜滴30min內(nèi)滴完。本藥口服吸收好，6～8h血藥濃度達(dá)峰值，在肝臟代謝，經(jīng)肝膽汁排泄，半衰期平均為52.6d。

　　人中毒血藥濃度2.5μg/ml。小鼠腹腔注射LD500.432g/kg，靜脈注射LD500.1669g/kg。本藥主要損害心臟、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及引起過(guò)敏反應(yīng)等。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.不良反應(yīng)

　　如頭暈、惡心、嘔吐、便秘、心動(dòng)過(guò)緩、角膜病變、視力下降。

　　2.中毒表現(xiàn)

　　(1)心血管系統(tǒng)：竇房結(jié)功能抑制或房室傳導(dǎo)阻滯及扭轉(zhuǎn)性室速、心電圖可見Q-T間期延長(zhǎng)、T波低平、U波，靜注過(guò)快可見低血壓、心力衰竭。

　　(2)神經(jīng)系統(tǒng)：震顫、共濟(jì)失調(diào)、錐體外系癥狀、多發(fā)性神經(jīng)炎。(3)消化系經(jīng)：惡心、嘔吐、便秘、轉(zhuǎn)氨酶升高等。

　　(4)內(nèi)分泌系統(tǒng)：甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、黏液性水腫。

　　(5)呼吸系統(tǒng)：間質(zhì)性肺炎或肺泡纖維性肺炎、結(jié)核活動(dòng)播散、胸腔積液。(6)血液系統(tǒng)：血沉快、白細(xì)胞增高、血小板減少。

　　(7)過(guò)敏反應(yīng)：皮膚光過(guò)敏癥、急性碘過(guò)敏反應(yīng)、哮喘等。(8)其他：腎毒性表現(xiàn)、口吃、乳房發(fā)育、角膜病變等。

　　胺碘酮的正確服用方法

　　1、由于胺碘酮具有潛在的毒性作用，因此不用于治療無(wú)生命威脅的心律失常，如房性、室性期前收縮等。

　　2、胺碘酮應(yīng)在進(jìn)餐時(shí)服用，這樣可有利于藥物的吸收。服用時(shí)需嚴(yán)格遵照醫(yī)囑或說(shuō)明書，不可隨意增減用藥劑量或用藥次數(shù)。

　　3、如果出現(xiàn)漏服，并且漏服時(shí)間在兩次用藥間隔1/2時(shí)間內(nèi)，應(yīng)當(dāng)按原劑量立即補(bǔ)服，下次服藥仍按原時(shí)間進(jìn)行;若已超過(guò)用藥間隔的1/2，則不必補(bǔ)服，下次按原時(shí)間原劑量服藥即可，無(wú)需一次服用雙倍劑量。

　　4、即使感覺(jué)好轉(zhuǎn)，也不能自行停藥。需長(zhǎng)期服藥者應(yīng)盡可能使用最小有效維持量，并定期隨診。

　　胺碘酮的服用要點(diǎn)

　　1、用藥期間應(yīng)經(jīng)常復(fù)查血壓、心電圖，若心率<60次/分或感不適，建議專科門診隨診，調(diào)整用藥方案。注意隨訪檢查肝功能、甲狀腺功能(每3-6個(gè)月1次)、肺功能(每6-12個(gè)月1次)、胸部X線片(每6-12個(gè)月1次)、眼底檢查。

　　2、服用胺碘酮期間避免食用西柚、飲用西柚汁或其他含西柚的飲料(如新奇士西柚汽水、農(nóng)夫山泉水溶C100西柚味飲料等)。西柚可以抑制胺碘酮的代謝，使胺碘酮的藥效增強(qiáng)，反而增加患心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。

　　3、用藥期間應(yīng)避免不必要的直接或間接暴露于日光或紫外線下，以防發(fā)生光敏反應(yīng)。如外出活動(dòng)，務(wù)必采取一定的防曬措施，包括涂防曬霜、穿防曬服、打遮陽(yáng)傘、戴帽子等。若暴露后出現(xiàn)水泡、瘙癢、皮疹、發(fā)紅、皮膚燒灼感、腫脹等癥狀，應(yīng)停藥并告知醫(yī)生。

　　4、兒童應(yīng)在成人監(jiān)護(hù)下使用;育齡期婦女用藥期間應(yīng)避免懷孕，如果已懷孕或計(jì)劃懷孕，應(yīng)咨詢藥師;哺乳期婦女不宜哺乳。