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兩性霉素不良反應(yīng)

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  兩性霉素從鏈霉菌的培養(yǎng)液中分離而得的一類多烯類抗真菌藥,所以你想知道兩性霉素不良反應(yīng)嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的兩性霉素不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容,希望對你有用!

  兩性霉素不良反應(yīng)

  (1)靜滴過程中或靜滴后數(shù)小時發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、嚴(yán)重頭痛、惡心和嘔吐,有時并可出現(xiàn)血壓下降、眩暈等。

  (2)幾乎所有患者均可出現(xiàn)不同程度的腎功能損害,尿中可出現(xiàn)紅、白細(xì)胞、蛋白和管型,血尿素氮及肌酐升高,肌酐清除率降低,也可引起腎小管性酸中毒。定期檢查發(fā)現(xiàn)尿素氮>20mg%或肌酐>3mg%時,應(yīng)采取措施,停藥或降低劑量。

  (3)由于大量鉀離子排出所致的低鉀血癥。應(yīng)高度重視,及時補(bǔ)鉀。

  (4)血液系統(tǒng)毒性反應(yīng),可發(fā)生正常紅細(xì)胞性貧血,血小板減少也偶可發(fā)生。

  (5)肝毒性較為少見,由該品所致的肝細(xì)胞壞死、急性肝功能衰竭亦有發(fā)生。

  (6)心血管系統(tǒng)反應(yīng),靜滴過快時可引起心室顫動或心臟驟停。該品所致的電解質(zhì)紊亂亦可導(dǎo)致心律紊亂的發(fā)生。兩性霉素 B刺激性大,注射部位可發(fā)生血栓性靜脈炎。

  (7)神經(jīng)系統(tǒng)毒性,鞘內(nèi)注射該品可引起嚴(yán)重頭痛、發(fā)熱、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、下肢疼痛、尿潴留等,嚴(yán)重者下肢截癱。

  (8)偶有過敏性休克、皮疹等發(fā)生。

  (9)尚有白細(xì)胞下降、貧血、血壓下降或升高、復(fù)視、周圍神經(jīng)炎等反應(yīng)。

  可有局部刺激,重者有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、納差。

  該品毒性較大.可有藥熱,寒戰(zhàn)或發(fā)冷,頭痛,關(guān)節(jié)痛.可引起胃腸道反應(yīng):惡心嘔吐,食欲不振,腹脹,腹瀉.引起腎損害,血尿,蛋白尿,血壓下降,血栓性靜脈炎,嗜酸性粒細(xì)胞增多,白細(xì)胞減少,貧血.個別病例急性肝功能衰竭,焦慮,癲癇,骨髓抑制,溶血性貧血,腎上腺皮質(zhì)功能低下,電解質(zhì)紊亂.可引起低血鉀,心律失常,高血壓危象.

  兩性霉素的藥物特點(diǎn)

  該品靜脈給予,50%~80%的病人出現(xiàn)發(fā)熱、發(fā)冷、寒戰(zhàn)、惡心及嘔吐、頭痛及肌肉與關(guān)節(jié)痛。該品的急性不良反應(yīng)為上腹部痛或腹絞痛、腹瀉(有些病人伴有胃腸道出血)、低血壓、焦慮及血栓形成性靜脈炎。

  兒童比成人為多見。肌注可產(chǎn)生嚴(yán)重的局部反應(yīng)。該品主要危險性是對腎臟的毒性作用,減少劑量也不能避免腎臟損害,并常為永久性的損害。有些病人出現(xiàn)支氣管痙攣及顯著的嗜酸細(xì)胞增多,其他的特異性反應(yīng)為急性肝功能衰竭、潮紅、周身疼痛、心臟停搏及室顫、癲癇大發(fā)作、血小板減少及嚴(yán)重過敏性血栓形成。在動物或人未見致癌作用。

  心血管系統(tǒng)

  靜滴過程中或靜滴后數(shù)小時發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、嚴(yán)重頭痛、惡心和嘔吐,如靜滴速度太快時,可出現(xiàn)心律失常及血壓急劇上升或下降。尚可出現(xiàn)血栓形成性靜脈炎。

  神經(jīng)系統(tǒng)

  鞘內(nèi)注射該品可引起嚴(yán)重頭痛、發(fā)熱、蛛網(wǎng)膜炎、頸項(xiàng)強(qiáng)直、下肢疼痛、尿潴留等,嚴(yán)重者可導(dǎo)致下肢截癱。

  消化系統(tǒng)

  注射該品的急性反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉及偶見胃腸道出血。肝毒性較少見,但由該品所致肝細(xì)胞壞死、急性肝功能衰竭亦有報道。

  泌尿系統(tǒng)

  是靜滴該品最常見的不良反應(yīng),幾乎所有用過該品的病人均可出現(xiàn)不同程度的功能損害,表現(xiàn)為尿中出現(xiàn)紅、白細(xì)胞、蛋白尿和管型尿,尿素氮和肌酐亦可升高,肌酐清除率降低。過去認(rèn)為腎損害為可逆性,一般在停藥數(shù)天后腎功能大多恢復(fù)正常,蛋白尿等逐漸消失,此時仍可減量繼續(xù)用藥。但2012年有作者報道經(jīng)兩性霉素B治療病人腎活檢出現(xiàn)腎小管呈永久性損害。產(chǎn)生腎損害的機(jī)理是該品引致血管收縮,使腎皮質(zhì)缺血和腎小球?yàn)V過率降低,也可直接損傷腎小管,表現(xiàn)為大量排出鉀離子、重碳酸鹽和水份,有時可引起腎小管性酸中毒。由于大量鉀離子排出引致低血鉀癥的產(chǎn)生,如不及時糾正,可發(fā)生嚴(yán)重心律紊亂。

  造血系統(tǒng)

  可發(fā)生正常紅細(xì)胞性貧血,骨髓象示紅細(xì)胞生成減少,對骨髓的輕度抑制作用屬可逆性,血小板減少偶可發(fā)生。白細(xì)胞減少罕見。

  內(nèi)分泌代謝

  有報告,用該品后酮體生成及類固醇的分泌減少,停藥后可恢復(fù)到治療前水平。在體外看到該品對功能性腎上腺細(xì)胞有抑制作用。


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