長(zhǎng)期應(yīng)用氯丙嗪的不良反應(yīng)
氯丙嗪臨床用于治療精神病、鎮(zhèn)吐、低溫麻醉及人工冬眠，與鎮(zhèn)痛藥合用，那么長(zhǎng)期應(yīng)用氯丙嗪的不良反應(yīng)是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的長(zhǎng)期應(yīng)用氯丙嗪的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!
長(zhǎng)期應(yīng)用氯丙嗪的不良反應(yīng)
?、僦饕涣挤磻?yīng)有口干、視物不清、上腹部不適、乏力、嗜睡、便秘、心悸，偶見泌乳、乳房腫大、肥胖、閉經(jīng)等。
②注射或口服大劑量時(shí)可引起體位性低血壓，用藥后應(yīng) 靜臥1〜2小時(shí)，血壓過(guò)低時(shí)可靜脈滴注去甲腎上腺素或麻黃堿升壓。但不可用腎上腺素，以防血壓降的更低。
?、蹖?duì)肝功能有一定影響，偶可引起阻塞性黃疸、肝腫大，停藥后可恢復(fù)。
?、荛L(zhǎng)期大量應(yīng)用時(shí)可引起錐體外系反應(yīng)，為抗精神病藥物常見的不良反應(yīng)。由于阻斷多巴胺能紋狀體黑質(zhì)傳導(dǎo)途 徑產(chǎn)生震顫麻痹綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能等癥狀， 可用苯海索對(duì)抗之，但能降低療效。本品還可引起一種特殊持久的運(yùn)動(dòng)障礙，稱為遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為不自主的刻板運(yùn)動(dòng)，停藥后不消失，抗膽堿藥可加重此反應(yīng)。
?、菘砂l(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，常見的有皮疹、接觸性皮炎、剝脫性皮炎、粒細(xì)胞減少(此反應(yīng)少見，一旦發(fā)生應(yīng)立即停藥)、哮喘、紫癜等。
?、蘅梢鹧鄄坎l(fā)癥，主要表現(xiàn)為角膜和晶體混濁，或使眼壓升高。對(duì)長(zhǎng)期使用者應(yīng)作眼部檢查，常規(guī)半年復(fù)查1次。高劑量應(yīng)用本品時(shí)，夏季最好戴太陽(yáng)鏡以保護(hù)角膜和晶體。
氯丙嗪的作用
為中樞多巴胺受體的阻斷劑，精神病人服用后，在不過(guò)分抑制情況下，迅速控制精神分裂病癥人的躁狂癥狀，減少或消除幻覺、妄想，使思維活動(dòng)及行為趨于正常。大劑量時(shí)又可直接抑制嘔吐中樞產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐作用，抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，配合物理降溫，使體溫降低，基礎(chǔ)代謝降低，器官功能活動(dòng)減少，耗氧量減低而呈“人工冬眠”狀態(tài)。能增強(qiáng)催眠、麻醉、鎮(zhèn)靜作用?？勺钄嗤庵?alpha;-腎上腺素受體、直接擴(kuò)張血管，引起血壓下降，大劑量時(shí)可引起體位性低血壓，應(yīng)注意。可降低心臟的前負(fù)荷，而改善心臟功能(尤其是左心功能衰竭)，對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)有一定影響。臨床用于治療精神病、鎮(zhèn)吐、低溫麻醉及人工冬眠，與鎮(zhèn)痛藥合用，治療癌癥晚期病人的劇痛，治療心力衰竭。
氯丙嗪的用法用量
口服：每次125-100mg，極量每次150mg每日600mg。肌注或靜滴，每次25-50mg，極量每次100mg每日400mg，精神病患者：開始每次25-50mg，分2-3次服，逐漸增至每日300mg-450mg，癥狀減輕后再減到100-150mg，治療心力衰竭:肌注小劑量，每天5-10mg一日1-2次。
氯丙嗪的藥理學(xué)
本品系吩噻嗪類之代表藥物，為中樞多巴胺受體的拮抗藥，具有多種藥理活性。
?、倏咕癫∽饔?主要是由于拮抗了與情緒思維有關(guān)的邊緣系統(tǒng)的多巴胺受體所致。而拮抗網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的a-腎上腺素受體，則與鎮(zhèn)靜安定有關(guān)。
②鎮(zhèn)吐作用:小劑量可抑制延腦催吐化學(xué)敏感區(qū)的多巴胺受體，大劑量時(shí)又可直接抑制嘔吐中樞，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐作用。但對(duì)刺激前庭所致的嘔吐無(wú)效。
?、劢禍刈饔?抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫降低，體溫可隨外環(huán)境變化而變化。用較大劑量時(shí)，置患者于冷環(huán)境中(如冰袋或用冰水浴)，可出現(xiàn)“人工冬眠”狀態(tài)。
?、茉鰪?qiáng)催眠、麻醉、鎮(zhèn)靜藥的作用。
?、輰?duì)心血管系統(tǒng)的作用:可拮抗外周α-腎上腺素受體，直接擴(kuò)張血管，引起血壓下降，大劑量時(shí)可引起體位性低血壓，應(yīng)注意。還可解除小動(dòng)脈、小靜脈痙攣，改善微循環(huán)，而有抗休克作用。同時(shí)由于擴(kuò)張大靜脈的作用大于動(dòng)脈系統(tǒng)，可降低心臟前負(fù)荷，而改善心臟功能(尤其是左心功能衰竭)。
?、迣?duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)有一定影響，如使催乳素抑制因子釋放減少，出現(xiàn)乳房腫大、乳溢。抑制促性腺激素釋放、促皮質(zhì)素及促生長(zhǎng)激素分泌延遲排卵。
本藥口服易吸收，但吸收不規(guī)則，個(gè)體差異甚大。胃內(nèi)容物或與抗膽堿藥(如苯海索)同服時(shí)，可影響其吸收。亦有報(bào)道，苯海索對(duì)氯丙嗪的吸收影響不太大，但能降低其療效。口服有首關(guān)效應(yīng)。可使血藥濃度降低?？诜?〜4小時(shí)血藥濃度達(dá)高峰，持續(xù)6小時(shí)左右。肌內(nèi)注射后達(dá)血藥濃度高峰迅速。90%與血漿蛋白結(jié)合。腦中濃度比血濃度高10倍?？赏ㄟ^(guò)胎盤屏障，進(jìn)入胎兒體內(nèi)。在肝臟以氧化或與葡萄糖醛酸結(jié)合，代謝產(chǎn)物中7-羥基氯丙嗪仍有藥理活性。主要經(jīng)腎臟排出，排泄較慢。t1/2約為6〜9小時(shí)。
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