鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)
鎮(zhèn)痛藥主要作用于中樞或外周神經(jīng)系統(tǒng)，選擇性抑制和緩解各種疼痛，減輕疼痛而致恐懼緊張和不安情緒疼痛的藥物，那么鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)你了解嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!
鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)
如果在未經(jīng)醫(yī)生診治之前濫用止痛藥，雖然暫時(shí)疼痛的感覺(jué)可以減輕，但有可能掩蓋疾病特有的癥狀，給醫(yī)生診斷帶來(lái)困難而貽誤病情。
一些止痛藥尤其是高效止痛藥，長(zhǎng)期應(yīng)用成癮，即對(duì)此種藥物產(chǎn)生依賴性。尤其應(yīng)注意的是以曲馬多為代表的中樞性止痛藥，以二類精神藥品上市，在臨床上廣泛使用，認(rèn)為很安全。但近幾年來(lái)臨床研究證明，不合理使用也會(huì)成癮，因此，在使用時(shí)應(yīng)予注意。
許多止痛藥可引起哮喘、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等，特異體質(zhì)者可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫等過(guò)敏反應(yīng)。
一些止痛藥長(zhǎng)期或過(guò)量服用，可對(duì)造血系統(tǒng)及白細(xì)胞造成損害，引起粒細(xì)胞減少、再生障礙性貧血、凝血障礙等疾病。
長(zhǎng)期或大量服用止痛藥，尤其是空腹使用后，可出現(xiàn)上腹不適、惡心、嘔吐、飽脹、食欲減退等消化不良癥狀。嚴(yán)重的可致胃黏膜損害，引起胃出血。有資料顯示，長(zhǎng)期口服非甾體抗炎藥的患者中，大約有10%～25%的病人發(fā)生消化性潰瘍，其中有小于1%的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥如出血或穿孔。
在治療劑量下，能導(dǎo)致10%的患者出現(xiàn)肝臟輕度受損，長(zhǎng)期或大量服用撲熱息痛可影響肝功能，引起中毒性肝炎。
長(zhǎng)期或大量服用含有非那西丁的解熱止痛合劑，可引起腎乳頭壞死及腎間質(zhì)炎性改變性腎病。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外有許多因服用止痛藥發(fā)生腎毒性作用的報(bào)道，其中主要是止痛藥抑制了前列腺素合成，導(dǎo)致腎功能不全和間質(zhì)性腎炎。目前止痛藥引起的腎功能不全已占藥物引起的腎功能不全的37%，而且服藥長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月就可引發(fā)，其中消炎痛制劑引起的腎損害占大多數(shù)。
一些止痛藥長(zhǎng)期服用可誘發(fā)腎乳頭癌、腎盂癌、膀胱癌等。
引起神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)
可出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾、弱視、嗜睡、失眠、感覺(jué)異常、麻木等。有些癥狀不常見(jiàn)，如多動(dòng)、興奮、幻覺(jué)、震顫等，發(fā)生率一般小于5%。
有研究發(fā)現(xiàn)，非甾體抗炎止痛藥能明顯干擾血壓，使平均動(dòng)脈壓上升。另有報(bào)道，服用羅非昔布18個(gè)月后，患者發(fā)生心血管事件(如心臟病發(fā)作和中風(fēng))的相對(duì)危險(xiǎn)性增加。
非甾體抗炎止痛藥被認(rèn)為是誘發(fā)妊娠期急性脂肪肝的潛在因素;孕服用阿司匹林可導(dǎo)致產(chǎn)前、產(chǎn)后和分娩時(shí)出血;吲哚美辛可能會(huì)引起某些胎兒短肢畸形、陰莖發(fā)育不全。
損害聽(tīng)力
長(zhǎng)期服用止痛藥可致聽(tīng)力下降。
鎮(zhèn)痛藥的使用原則
1.按規(guī)律給藥。一直以來(lái)，醫(yī)生的做法都是，病人主述疼痛，醫(yī)生就給他開(kāi)鎮(zhèn)痛藥，告訴患者，你回家痛的時(shí)候吃一片，不痛就不吃，這是按需給藥，我們平時(shí)也這樣做。而現(xiàn)在因?yàn)榘烟弁串?dāng)成了“病”，就變成了按規(guī)律給藥，我開(kāi)給你止痛藥，疼和不疼都要吃，一天三次，一次兩片。這是一種進(jìn)步，因?yàn)榘葱杞o藥，會(huì)增加患者心理上對(duì)藥物的依賴性，從而造成治療的延誤。
2.三階梯概念選擇鎮(zhèn)痛藥。輕度疼痛用解熱鎮(zhèn)痛劑，中輕度疼痛用弱阿片類藥物，重度疼痛用強(qiáng)阿片類藥物。
三階梯概念很重要，開(kāi)始的疼痛用一些相對(duì)比較弱的、安全一點(diǎn)的鎮(zhèn)痛藥，如果不行再加中效，如果再不行就要用強(qiáng)效藥了。我國(guó)自從1997年提出來(lái)讓患者沒(méi)有痛后，就對(duì)癌癥患者的疼痛放寬了，只要有一個(gè)證明就可以拿到鎮(zhèn)痛藥。
3.盡量使用小劑量、短療程。這很重要，因?yàn)橹挥行┝?、短療程才安全，不?huì)產(chǎn)生心血管病變。
4.盡量采取口服，不要注射。有時(shí)候強(qiáng)烈的疼痛會(huì)注射，但是我們一般強(qiáng)調(diào)口服。
5.注意藥物的相互作用?，F(xiàn)在很多人用藥不是一種，尤其是很多老年人的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，他們很多都有心血管疾病，加在一起七八種藥一起吃，彼此之間會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。
6.防止同類藥物的重復(fù)使用。在中國(guó)尤其要注意，往往是一個(gè)醫(yī)生給病人開(kāi)了西藥的鎮(zhèn)痛藥，又給他開(kāi)中成藥，里面有很多成分是相同的，會(huì)造成重復(fù)用藥。
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