吲哚美辛常見的不良反應(yīng)
吲哚美辛適用于解熱、緩解炎性疼痛作用明顯，那么你知道吲哚美辛常見的不良反應(yīng)嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的吲哚美辛常見的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!
吲哚美辛常見的不良反應(yīng)
一、過敏反應(yīng)：服藥后可引起口周、舌和四肢麻木，突然心里難受、頭痛惡心、語言不利、全身顫動(dòng)、不能自控，甚至?xí)灥?。有的發(fā)生全身血管性浮腫、皮疹。亦有病人出現(xiàn)哮喘樣發(fā)作。故凡有過敏體質(zhì)及哮喘病人均不宜使用消炎痛。過敏反應(yīng)多于服藥后1 ～2小時(shí)出現(xiàn)，也有的長(zhǎng)達(dá)3天者。
二、消化系統(tǒng)：消炎痛對(duì)胃腸道有明顯的刺激和誘發(fā)潰瘍作用，并有引起胃腸粘膜糜爛和潰瘍出血的危險(xiǎn)。發(fā)生機(jī)理除藥物直接刺激外，是消炎痛抑制了前列腺的合成，胃粘膜屏障受到破壞而導(dǎo)致粘膜發(fā)生炎癥、壞死及潰瘍。因此有胃、腸道病史者不宜服用消炎痛。對(duì)需長(zhǎng)期使用消炎痛的患者應(yīng)定期作大便潛血試驗(yàn)，另外，消炎痛還會(huì)引起暫時(shí)性的黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高，但程度較輕。
三、循環(huán)系統(tǒng)：消炎痛能減少速尿及其它利尿劑的降壓作用，能抵消心得安的降壓效果，從而使血壓升高。另外，由于消炎痛可顯著地抑制前列腺素的合成，能使胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管提前閉合，故對(duì)高血壓及妊娠期婦女不宜應(yīng)用。
四、血液系統(tǒng)：消炎痛對(duì)造血系統(tǒng)功能有抑制作用，可誘發(fā)粒細(xì)胞缺乏和再生障礙性貧血;能引起血小板的減少和影響血小板的功能而導(dǎo)致出血。另外，消炎痛可通過自體免疫而產(chǎn)生溶血性貧血。有出血傾向者禁用。
五、泌尿系統(tǒng)：有人用消炎痛治療慢性腎小球腎炎，結(jié)果是尿蛋白增加、面部浮腫加重，停藥數(shù)天后癥狀好轉(zhuǎn)。新生兒在接受大劑量消炎痛治療時(shí)可引起輕度腎功能不全，表現(xiàn)為尿量減少，血清肌酐暫時(shí)性升高。故大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為腎功能減退者應(yīng)慎用。
六、神經(jīng)系統(tǒng)：可出現(xiàn)前額頭痛、眩暈、個(gè)別出現(xiàn)躁動(dòng)、四肢強(qiáng)直、言語紊亂、哭笑不休、睜眼張口困難等精神障礙。停藥后好轉(zhuǎn)。
七、其它：可有耳鳴、耳聾、角膜混濁、眼運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視，停藥后消失，并可導(dǎo)致生育婦女不孕或分娩推遲及早產(chǎn)嬰兒并發(fā)癥增加。
吲哚美辛常見的注意事項(xiàng)
1.常見的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)(惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、潰瘍，有時(shí)并引起胃出血及穿孔)。飯后服用本品膠囊劑，可減少胃腸道反應(yīng)。
2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(頭痛、眩暈等)的發(fā)生率也不低(20%～50%)，若頭痛持續(xù)不減，應(yīng)停藥。
3.可引起肝功能損害(出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高)。
4.抑制造血系統(tǒng)(粒細(xì)胞減少等，偶有再生障礙性貧血)。
5.可引起高血壓、脈管炎、輕度水腫。
6.可出現(xiàn)血尿。老年患者可出現(xiàn)一過性腎功能不全。
7.可出現(xiàn)瞳孔散大、畏光、視物模糊、復(fù)視、中毒性弱視和視覺喪失。晶體移植術(shù)后用本藥點(diǎn)眼，會(huì)使傷口愈合延緩。長(zhǎng)期使用本藥可導(dǎo)致視覺改變。
8.過敏反應(yīng)：常見的有皮疹、哮喘。與乙酰水楊酸有交叉過敏性，對(duì)后者過敏者本品忌用。
9.有報(bào)道，與氨苯喋啶合用可引起腎功能損害。
10.禁用于潰瘍病、震顫麻痹、精神病、癲癇、支氣管哮喘病人，肝、腎功能不全者、孕婦及哺乳期婦女。
11.慎用于兒童(對(duì)本品較敏感，有用本品后因激發(fā)潛在性感染而死亡者)、老年患者(易發(fā)生毒性反應(yīng))。
12.本品長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致角膜色素沉著及視網(wǎng)膜改變，遇有視力模糊應(yīng)立即做眼科檢查。
13.外用軟膏只適用于無破損皮膚表面，忌用于皮膚損傷或開放性創(chuàng)口處。
14、在乳汁中也有排出，每天可達(dá)0.5-2.0mg.14歲以下小兒患者一般不宜應(yīng)用此藥,如必須應(yīng)用時(shí)應(yīng)密切觀察,以防止不良反應(yīng)的發(fā)生。
吲哚美辛的測(cè)定方法
方法名稱： 吲哚美辛原料藥—吲哚美辛的測(cè)定—中和滴定法。
應(yīng)用范圍： 本方法采用滴定法測(cè)定吲哚美辛原料藥中吲哚美辛的含量。
本方法適用于吲哚美辛原料藥。
方法原理： 供試品加乙醇溶解后，加水與酚酞指示液，用氫氧化鈉滴定液滴定，并將滴定的結(jié)果用空白試驗(yàn)校正，根據(jù)滴定液使用量，計(jì)算吲哚美辛的含量。
試劑： 1. 乙醇
2. 氫氧化鈉滴定液(0.1mol/L)
3. 酚酞指示液
4. 基準(zhǔn)鄰苯二甲酸氫鉀
儀器設(shè)備：
試樣制備： 1. 氫氧化鈉滴定液(0.1mol/L)
配制：取氫氧化鈉適量，加水振搖使溶解成飽和溶液，冷卻后，置聚乙烯塑料瓶中，靜置數(shù)日，澄清后備用。取澄清的氫氧化鈉飽和溶液5.6mL，加新沸過的冷水使成1000mL，搖勻。
標(biāo)定：取在105℃干燥至恒重的基準(zhǔn)鄰苯二甲酸氫鉀約0.6g，精密稱定，加新沸過的冷水50mL，振搖，使其盡量溶解，加酚酞指示液2滴，用本液滴定，在接近終點(diǎn)時(shí)，應(yīng)使鄰苯二甲酸氫鉀完全溶解，滴定至溶液顯粉紅色。每1mL氫氧化鈉滴定液(0.1mol/L)相當(dāng)于20.42mg的鄰苯二甲酸氫鉀。根據(jù)本液的消耗量與鄰苯二甲酸氫鉀的取用量，算出本液的濃度。
貯藏：置聚乙烯塑料瓶中，密封保存;塞中有2孔，孔內(nèi)各插入玻璃管1支，1管與鈉石灰管相連，1管供吸出本液使用。
2. 酚酞指示液
取酚酞1g，加乙醇100mL使溶解。
操作步驟： 精密稱取供試品約0.5g，加乙醇30mL，微溫使溶解，放冷，加水20mL，加酚酞指示液7~8滴，迅速用氫氧化鈉滴定液(0.1mol/L)滴定，并將滴定的結(jié)果用空白試驗(yàn)校正。每1mL氫氧化鈉滴定液(0.1mol/L)相當(dāng)于35.78mg的C19H16ClNO4。
注：“精密稱取”系指稱取重量應(yīng)準(zhǔn)確至所稱取重量的千分之一。“精密量取”系指量取體積的準(zhǔn)確度應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)該體積移液管的精度要求。
參考文獻(xiàn)： 中華人民共和國藥典，國家藥典委員會(huì)編，化學(xué)工業(yè)出版社，2005年版，二部，p.254。
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