維生素d3的不良反應(yīng)
維生素D3,常用于維生素D缺乏癥的預(yù)防與治療,是一種脂溶性維生素,那么維生素d3的不良反應(yīng)是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的維生素d3的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容,希望對你有用!
維生素d3的不良反應(yīng)
1.便秘、腹瀉、持續(xù)性頭痛、食欲減退、口內(nèi)有金屬味、惡心嘔吐、口渴、疲乏、無力。
2.骨痛、尿混濁、驚厥、高血壓、眼對光刺激敏感度增加、心律失常、偶有精神異常、皮膚瘙癢、肌痛、嚴重腹痛(有時誤診為胰腺炎)、夜間多尿、體重下降。
維生素d3的生理功能
傳統(tǒng)研究
維生素D3有以下生理功能:1、 提高機體對鈣、磷的吸收,使血漿鈣和血漿磷的水平達到飽和程度。2、 促進生長和骨骼鈣化,促進牙齒健全;3、 通過腸壁增加磷的吸收,并通過腎小管增加磷的再吸收;4、 維持血液中檸檬酸鹽的正常水平; 5、 防止氨基酸通過腎臟損失。
國際前沿動態(tài)
國際對維生素D的大量深入研究顯示:維生素D不再被認為是僅僅用于預(yù)防兒童佝僂病的營養(yǎng)必需品。維生素D對健康的意義被更加廣泛的認知,并在大量臨床試驗中得到證實,這其中包括:
1.降低常見癌癥的發(fā)生率,如乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌等。
2.防治自身免疫性疾病、高血壓和感染性疾病等。
3.維生素D調(diào)節(jié)胎盤的發(fā)育和功能,這表明孕婦維持較好的維生素D水平可預(yù)防如流產(chǎn),先兆子癇,和早產(chǎn)等妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。
4.宮內(nèi)及嬰幼兒獲得足夠的維生素D可降低1型糖尿病,哮喘與精神分裂癥的發(fā)生率。
總的來說,維生素D缺乏的治療和預(yù)防對于所有人群,尤其是婦女兒童的整體健康發(fā)展是非常重要的。
測試指標
大多數(shù)的維生素D由DBP(維生素D結(jié)合蛋白質(zhì))或脂蛋白攜帶到肝臟,在側(cè)鏈C-25位上羥化形成25-(OH)D3,它是主要的循環(huán)形式。維生素D25羥化酶包括兩種形式的細胞色素P-450混合功能氧化酶,一種在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上的低親和力高容量酶,另一種則是在線粒體上的高親和力低容量酶,25羥化酶主要受維生素D在肝臟的濃度調(diào)節(jié),幾乎不被25-(OH)D3抑制。25-(OH)D3不儲存在細胞內(nèi),它被釋放到血漿中和DBP結(jié)合,在正常的25-(OH)D3的血漿濃度時,僅有少量的25-(OH)D3從血漿釋放入組織。因此25-(OH)D3的循環(huán)水平是良好的維生素D營養(yǎng)狀況的測試指標。
攝入量
維生素D的缺乏與攝入量以及日照時間有關(guān),所以很難確切估計。紫外線照射帶來的皮膚癌等問題上升的情況下,各國人群接受日照的時間都在減少,并且很多國家明確規(guī)定要限制接受日照的時間,因此全世界范圍內(nèi)維生素D均呈現(xiàn)廣泛缺乏的現(xiàn)象。
中國部分居民血液中的25-(OH)D3水平檢測發(fā)現(xiàn),約60%以上的居民為缺乏,只有約6%的人群達到優(yōu)秀水平。其中,最易缺乏,并因為缺乏容易出現(xiàn)疾病的人群包括:孕婦、嬰幼兒、老年人。這主要與這三類人群接受日照時間都相對較少有關(guān)。
維生素d3的藥物說明
注射劑
功能主治:1. 用于維生素D缺乏癥的預(yù)防與治療。如:絕對素食者、腸外營養(yǎng)病人、胰腺功能不全伴吸收不良綜合征、肝膽疾病(肝功能損害、肝硬化、阻塞性黃疸)、小腸疾病(脂性腹瀉、局限性腸炎、長期腹瀉)、胃切除等。
2. 用于慢性低鈣血癥、低磷血癥、佝僂病及伴有慢性腎功能不全的骨軟化癥、家族性低磷血癥及甲狀旁腺功能低下(術(shù)后、特發(fā)性或假性甲狀旁腺功能低下)的治療。
3. 用于治療急、慢性及潛在手術(shù)后手足搐搦癥及特發(fā)性手足搐搦癥。
用法用量:肌內(nèi)注射 一次7.5~15mg(30萬~60萬單位),病情嚴重者可于2~4周后重復(fù)注射1次。
劑型:注射劑
不良反應(yīng):1. 便秘、腹瀉、持續(xù)性頭痛、食欲減退、口內(nèi)有金屬味、惡心嘔吐、口渴、疲乏、無力。
2. 骨痛、尿混濁、驚厥、高血壓、眼對光刺激敏感度增加、心律失常、偶有精神異常、皮膚瘙癢、肌痛、嚴重腹痛(有時誤診為胰腺炎)、夜間多尿、體重下降。
禁忌:高鈣血癥、維生素D增多癥、高磷血癥伴腎性佝僂病。
注意事項:1. 治療低鈣血癥前,應(yīng)先控制血清磷的濃度,定期復(fù)查血鈣等有關(guān)指標;除非遵醫(yī)囑,避免同時應(yīng)用鈣、磷和維生素D制劑。
2. 由于個體差異,維生素D3用量應(yīng)依據(jù)臨床反應(yīng)作調(diào)整。
3. 對診斷的干擾:維生素D3可促使血清磷酸酶濃度降低,血清鈣、膽固醇、磷酸鹽和鎂的濃度可能升高,尿液內(nèi)鈣和磷酸鹽的濃度亦增高。
4. 下列情況應(yīng)慎用:動脈硬化、心功能不全、高膽固醇血癥、高磷血癥;對維生素D高度敏感及腎功能不全;非腎臟病用維生素D3治療時,如患者對維生素D3異常敏感,也可產(chǎn)生腎臟毒性。
5. 注意檢查:血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清堿性磷酸酶、血磷、24小時尿鈣、尿鈣與肌酐的比值、血鈣(用治療量維生素D3時應(yīng)定期作監(jiān)測,維持血鈣濃度2.00~2.50mmol/L)、以及骨X線檢查等。
成份:本品主要成分為維生素D3。
性狀:本品為淡黃色的澄明油狀液體。
孕婦及哺乳期婦女用藥:高鈣血癥孕婦可伴有對維生素D3敏感,應(yīng)注意劑量調(diào)整。
兒童用藥:嬰兒對維生素D3敏感性個體間差異大,用量應(yīng)慎重酌定,血清鈣和磷濃度的乘積[Ca]×[P](mg/dl)不得大于58。
藥物相互作用:1. 含鎂的制酸藥與維生素D3同用,特別在慢性腎功能衰竭病人,可引起高鎂血癥。
2. 巴比妥、苯妥英鈉、抗驚厥藥、撲米酮等可降低維生素D3的效應(yīng),因此長期服用抗驚厥藥時應(yīng)補給維生素D3,以防止骨軟化癥。
3. 降鈣素(calcitonin)與維生素D3同用可抵消前者對高鈣血癥的療效。
4. 大量鈣劑或利尿藥與常用量維生素D3并用,有發(fā)生高鈣血癥的危險。
5. 洋地黃與維生素D3同用時應(yīng)謹慎,因維生素D如引起高鈣血癥,容易誘發(fā)心律失常。
6. 大量的含磷藥與維生素D3同用,可誘發(fā)高磷血癥。
藥理作用:本品為維生素類藥。具有促進小腸黏膜刷狀緣對鈣的吸收及腎小管重吸收磷,提高血鈣、血磷濃度,協(xié)同甲狀旁腺激素、降鈣素,促進舊骨釋放磷酸鈣,維持及調(diào)節(jié)血漿鈣、磷正常濃度。促使鈣沉著于新骨形成部位,使枸櫞酸鹽在骨中沉積,促進骨鈣化及成骨細胞功能和骨樣組織成熟。
維生素D2攝入后,在細胞微粒體中受25-羥化酶系統(tǒng)催化生成骨化二醇(25-OHD3),經(jīng)腎近曲小管細胞1-羥化酶系統(tǒng)催化,生成具有生物活性的骨化三醇〔1-25-(OH)2D3〕。
滴劑
藥品名稱:維生素D滴劑(膠囊型)
藥物別名:VD3,維生素D3滴劑
劑型:膠囊型
主要成分:維生素D3
藥品規(guī)格:每粒含維生素D3400單位(膠囊型一次性包裝),鋁塑包裝,12粒,20粒,24粒,30粒,36粒/盒
性狀:內(nèi)容物為黃色至橙紅色的澄清油狀液體,無敗油臭或苦味。
用法用量:口服。將軟膠囊尖端開口后,滴入口中(可采用將尖端在熱水中浸泡30秒,使膠皮融化或直接剪開);也可直接嚼服膠丸。成人與兒童一日1-2粒。
功能主治:用于預(yù)防和治療維生素D缺乏癥,如佝僂病等。
藥理作用:維生素D可參與鈣和磷的代謝,促進其吸收,并對骨質(zhì)形成有重要作用。1.苯巴比妥、苯妥英、撲米酮等可減弱維生素D的作用。2.硫糖鋁、氫氧化鋁可減少維生素D的吸收。3.正在使用洋地黃類藥物的患者,應(yīng)慎用該品。4.大劑量鈣劑或利尿藥(一些降血壓藥)與該品同用,可能發(fā)生高鈣血癥。5.大量含磷藥物與該品同用,可發(fā)生高磷血癥。6.如與其他藥物同時使用可能會發(fā)生藥物相互作用,詳情請咨詢醫(yī)師或藥師。
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